3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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/ `* j# |8 _* y8 H5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
- G1 N1 F7 D* q0 K% ~9 [

6 \+ t, j, R( ]: D本次是27天2992之后的检查：
* R- L0 S  y/ Z; z
CT：胸部平扫+增强+重建：
1 u# t( i1 `. o5 c1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
$ u: T5 x" ~# P6 Y胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

腹部还做了彩超，正常。
. B/ g$ r: v" R' O, \0 {! E3 V. R

: U; N0 ?# R" |3 c* `5 ~最近5个月指标：
' |4 O2 J6 d, U' S
CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
' c: ~8 U# e# mCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
+ Y1 X7 {, F. JCA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
4 s* B8 P0 u; n! S1 q7 cCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
6 c: B; ]6 \  u& Z% n# B& a/ B
0 E- o$ [2 h6 P7 b" o8 {谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
' j  |: z* [( ~# P! s0 D谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
6 [7 w( [/ \2 I' O谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
: w# U; f- E7 B5 H/ v. f/ {碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14

" ^: m- w+ M$ M  T6 A* g% r
, h9 J5 D/ O3 k% i* I: m分析：
- e0 K. e% L! V& u
一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
' \& i& k$ w1 H8 V

二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。

" e. h' q$ t- X+ c
) z2 P4 n1 t9 _/ z三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
. r! g' r; P, c: R, F& I
& V# a5 n; c& L- H; r5 Q0 O上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
: g# y+ F* }6 O, z! s
" f* a, f8 |; e% {( B2 H( N, \. K本月得到非常明显的印证：
: G  ?! y' N& h- B1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
8 C  B/ J8 Z+ O! A' S/ q/ ?显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
' S* O8 q9 u4 K
) t$ I( W  t9 }& r2 a2 I& V. m
四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。


! ]0 N  n4 O# S9 [" {8 Y' R+ f" B% u五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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, C6 u1 O. I, n& }' o
# E3 y2 ^" \! m/ l6 j* O+ @4 V0 E和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：

2 S) Q8 k; K2 v2 \6 N1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
  Z- d$ O7 {. B% Z# a3 q
, X3 Z& G* W" g. @( @称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
! T  C4 U: o. r$ ?# Y
我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

; O5 ~: U- S( _: n2 P0 T* X因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

7 e1 w9 {  f  k  ^这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

1 d6 V% Y. x1 u4 n就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
: ]# v1 [( j4 i$ b- n. q
0 u8 `7 X! C: Q; u! Q止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
5 q+ a9 u% R1 D& b* f

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

+ i6 I+ P- L7 H  X8 I                               
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. F& }/ x( H# D8 y加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

8 z; I$ Q" d* Z: Z7 |5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

5 H- m$ i, D  d, _& T' X1 Q* V
我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！

* W: n3 J0 Z: e/ \2 u; X/ f

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

7 J( I% f3 Q4 ]% b% u                               
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" F& N2 m) v& R, |4 j7 n- n就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易 ...

) y0 }, G7 B! F8 ?# S明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
7 O0 b% B4 g; i/ \) y( }# I9 P谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

                               
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我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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) j- L: i( ?3 C1 ^+ M8 X7 |就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

+ W5 X( d% r. f3 d8 O是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

! Q4 d7 ^4 t! n6 `( g8 N                               
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( N1 O; W5 j$ K  h8 m6 U是的，送的淀粉。

我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

& o# {4 [: Z5 x                               
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6 d  [$ F; P/ \. x+ e亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

  P$ v! w1 S+ C                               
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5 c; q9 Z3 S! k我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。