加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
6 h' d3 @+ t1 o0 d& o5 L! R
. L& z4 \- m/ u. b5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！: h9 u/ ?1 o" [& @4 ^
, a. y: p9 _- P& J
好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
0 \$ I& w4 d& U6 t& B
% F0 R* e/ c( E
" [3 n) l, y/ x3 C$ X3 Z; d: t4 ?本次是27天2992之后的检查：9 s6 p6 \' @5 u+ r# M
Q% D! T: c* r: f" {$ S' S3 ]
CT：胸部平扫+增强+重建：( H9 m O- j/ s$ d
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
$ w# s! ~4 T8 H( v/ G4 F胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。5 F' Y" W# B3 O9 h: Y9 n* a" X
: Z0 U8 E: i$ `; W6 u1 A" |
腹部还做了彩超，正常。: }1 K+ X8 ~, ~1 R9 R
/ j) Y1 X- W* p1 E
9 p+ ?4 R/ z2 v最近5个月指标：
! x+ ^1 W% K3 T) y" E9 }5 w
5 g+ k$ b. e8 H) | V: Z8 NCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.893 R- S; o2 P- f0 p5 X6 b( @+ Y; x$ a
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.803 u9 ` K; h' o( v% ^$ _% k/ l* k
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
) [/ \# X* L5 GCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70 B- k; |: w E, k
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
' v% ?( Q6 ]& I; z4 J7 ]
; D$ [+ w' b5 W4 m& W谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->258 u5 [2 s0 }) C( u
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->167 N8 f1 u5 {# w- |# H: a
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->327 l9 X; b! S- g6 a
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
# u" J8 L. ^7 z, WCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
" a4 p$ Y, S" n/ l6 l- V
, v! b0 f+ s" f* K; H$ M9 c
( G# R0 T& z: F6 P. J ~6 |/ L, a分析：
* `, e8 K" t' U8 ~1 c: ?" K g
' F5 i$ Y2 D+ H* |一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。: U9 ~6 ~( m$ H5 W, G% |
L& c2 H7 S0 ^7 [ e
/ c' }' \3 L. ?% w1 k+ H* y# M二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。8 } p4 h S* T, |
( M! w; ~* l, o8 {' ]) u, }0 W' A1 _
. H% K8 K U2 `0 T, r6 V- q三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
8 b- l* T6 ^; Q l4 o! U' I- f4 V# n: ]8 y, C/ P( o7 J
上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。. N( ?3 B. M# g
' F) j( m% W/ y/ T0 p本月得到非常明显的印证：
0 H2 Q& g7 }5 Q: ^1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
# g" X. F$ [& h2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
; A; [- S+ P* v/ c. G5 c) ]显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
9 [- g8 _8 `" v# p6 M7 W' F" Y9 P: [: X8 i
2 ^( Y! E; m; z四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
. p! p. N# q Q! {' w
0 N8 ~+ S6 ~( l. ]& v7 x$ P% Z |% E7 o2 ?' y3 ]3 N0 S9 ]) n
五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。; s7 ~' @6 l- K! ^( B
. [3 j& ^+ ~) S. e9 Z2 w9 V$ Z1 w& E4 O- t( Y e1 R3 H1 P3 g0 ~
8 B) T: V% j$ ]6 U+ N: [和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：& Y' U5 r; R% R- E3 o
8 N2 v+ G5 p( q6 M1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。% m5 |4 V+ C# [
8 q' t* w. t+ e7 c2 K5 E3 B3 p7 {/ C3 t
称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
" u3 _! z: a$ F% }: L8 H: D
+ J; Y( D2 O# P( Y; K/ A3 R! s塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。7 L, X7 T( q |; _
2 f0 M0 G. W: a1 u- K8 w. a& b. Q
我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
7 m( E$ L" K9 f0 y: L5 U7 Y8 I: `8 p
因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
' V& N' w% ]1 f6 o# b* Q$ {2 B+ `. V0 A
这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。/ c4 ]' o0 w F) S
|
显身卡
