易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用( t! [3 p7 C% y3 D4 {5 q
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* _% c/ Z" S0 D3 v6 V7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。
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CT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。
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+ o8 M' I" j$ f, B不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：% U1 B7 U3 _0 L, \
1 m% }( ]7 ~9 W4 Z. m9 g5 e" V
CEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79 f* b; ~5 _( }4 A, }+ L" v f. f
CA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
* C- H) T0 E j! W: b0 TCA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
2 X; Q( L' f* _- y. HCA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
# ], q, m# g; f3 e铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
$ _/ M, D% R- a, l
5 e, Z. _( d9 E谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->217 T6 p4 c9 L- j2 q+ ^( N
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11% @( V2 L/ \4 W( U
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->267 ` H7 J5 G5 |
碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119
$ z+ @3 v7 F2 N) S5 aCa(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
4 W) k$ @1 |+ N% K% u0 R, P E. F( @: l8 l
; O F% `) s2 k$ s: T* ?$ \
分析：
, }/ H5 O5 B* P0 S* `! f
- Z I1 M1 e# B% u一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。
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可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
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8 ]% a) Q, z" W- u4 I6 ^2 S- }& Y. S
二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。
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/ D% i5 B$ T) o+ `三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。
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4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。# B6 g" ]& @9 U' e4 a3 \( b& F
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, O3 d9 G9 e9 \! {5 @3 N# `4 O
最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。
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