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关于脊柱转移的处理建议

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747430 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-15 17:53:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17
# B: R4 x  c& p6 t平安老师您好,再一次麻烦您了:7 B5 b6 C- a! Q. N6 |( b0 M, J$ O
5月13号做的骨扫描结果:9 @+ w$ b7 s2 ?+ {( g: ]1 s* @) N
静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后 ...

( a4 _) m0 i+ T; Q# R9 I1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
' ^: ^  Q$ u& F3 _  \- c. S2、2992有效,稳定,再用一个月。; t+ [$ G2 `/ r$ V! b, S$ K
3、骨转移部位太多 a,换另一种双磷酸盐(所谓骨转针),例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛,就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-19 16:04:30 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-5-10 17:11 3 M  Y' G& j- _8 w6 S
你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:$ i5 T% m0 C# A8 H
腰椎平扫, ...
1 J  i! r9 `7 D3 ]  c
平安医生,又来麻烦您。5 O2 A  v( R* w& U
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:. V  Q3 U. T3 C* f+ e0 c8 ]
1、因为本地没射波刀,病人情况也不适合去外地,这几天我各家医院跑,终于有这些个设备可以选择:一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀,想请教平安医生,对于我爸的脊柱转移的情况,哪种设备最适合呢?
9 E* A3 V1 r7 `! x/ W2 v2、另外,问诊过程中,有医生说目前可不急于放疗,说放疗最主要的作用是止痛,可以等痛了再放,不痛就不放,这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好,但对放疗确实没把握,毕竟有不确定的副作用,想请教平安医生,对于不能手术,只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗,还是等有症状再处理呢?
' B* `4 S9 r! H! _3 u非常感谢平安医生!
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-19 20:37:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04 * d, \1 q6 O) o) I
平安医生,又来麻烦您。9 h8 P6 h6 f5 Z! g3 _7 ^- g
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:) u2 B$ e7 L* `2 `, T* a
1、因为本地没 ...
' a1 E9 [1 @; l+ P' ?
诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?7 B6 q( A% L: v, f8 T/ ]+ [
. P8 `1 |8 K1 {  o8 }
什么时候脊柱放疗,这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差,那就完全把放疗用于止痛,不同就不放。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-20 18:12:38 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
平安! 发表于 2013-5-19 20:37
) V! i5 _. E" b  K, y+ v: p诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
2 X5 M5 \0 O" \: R+ U
* u0 K$ e' V( g& ]+ @8 P! c什么时候脊柱放疗 ...

& T/ Z7 R+ o9 o) v是武汉市五医院(肿瘤医院)有诺力刀,在她的官网上有提到(对不起,我没发链接的权限)。但我百度了下,似乎2003年就有引进的相关新闻了。2 [7 R  l( H, \# V+ R! F9 C
/ o- `" K& j0 B% `' x' f6 Z
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤,也去各医院咨询过,可这刀那刀太多了,医生都说自己的好,也可能我没问到点子上,现在仍是糊涂,难以决定。
5 n( \9 `& Q/ a, M目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧,请教平安医生,对于脊柱上的转移瘤,哪个更合适些呢?请原谅我这么纠结。) |% X) ~2 b7 f0 J3 P4 |
谢谢平安医生,盼回复。

点评

看了那医院的网站介绍,是有个别地方提到了诺力刀,但是没有详细的介绍,根据我知道的,国内真的没有诺力刀。 Rapdi Arc也还不错。  发表于 2013-5-22 22:42
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-21 16:42:56 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-6-20 09:49 编辑 9 B" h8 H( S+ `8 w
平安! 发表于 2013-5-15 17:53
% M( z, P4 E, E5 M+ w: E1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
6 t1 w) [* r4 p" l- C6 B2、2992有效,稳定,再用一个月。
5 O( t7 U. W* v3、骨转移部位太多  ...
% g; {; u' z$ V5 `2 N

5 {& \# n$ [, D; @9 M平安老师您好,再一次要麻烦您了:; g5 C  V& t$ Q: m& X" j
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您帮我看下检查结果,肝部现在没有什么疼痛的感觉,关于肝部希望您能给我些建议,万分感谢!1 i: a$ \1 s2 `- R$ H

3 Y3 k9 M8 j) R' S肺及肝部等增强CT:
4 n. T) R+ I% {右下肺见不规则片状影,边界不清,及内课件散垈高密度影,余肺纹理清晰,未见明显病变,纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结,气管、支气管未见异常,多个椎体及肋骨骨质密度增高,可见片状高密度影,部分病灶皮质毛糙,肺脏轮廓光整,各页比例正常,
% `2 B7 o: Y8 Z  e6 M
$ w6 V# Z2 t3 \4 Y5 v增强后肝内可见多发环形强化病灶,边界不清,最大者轴位长径约3.6cm,另肝内可见多个低密度影,边界清楚,增强后未见明显强化,肝门结构清晰,血管形态走向正常。) J( P$ ~( k7 R- W. y' O

& u. Y# [" J# q' E胆道系统无扩张,胆囊形态大小正常,囊内未见异常密度,囊壁无增厚。
) F9 e2 @% V$ j5 @6 C7 x* F# J" s4 P! c
胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围,胃造影壁充盈良好,形态正常,胃壁无明显增厚。
: l; s4 ^. ]: w8 n4 M! _6 }5 w
: ^! g3 [7 P' e! r腹腔内未见肿大淋巴结。) P$ g4 {" n  z9 L8 p3 z& }3 h

! x9 X# F. M% e+ G; o, u% S: ^( j诊断:1、右肺癌转移粒子植入术后改变% X0 F8 a, d6 U: h
      2、多个椎体及肋骨转移,右十肋骨转移粒子植入术后改变$ x  ]% B/ {' W2 i* ]! w
      3、肝内多发环状增强病灶,考虑转移
1 V: l+ f4 h1 Y! G) m7 T      4、肝内小囊肿
QQ截图20130515140755.png
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-22 18:43:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
2 x* f, y9 i/ a平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

8 R7 M1 |0 b* ^6 U平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

点评

可以,阿西最低有效剂量3mg,bid  发表于 2013-5-22 22:55
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-22 22:54:43 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42 5 c- Y) ?" }. t2 Y8 E! q# [  ]
平安老师您好,再一次要麻烦您了:  p2 c2 r% O* `5 x" L. m1 Z) j. ?
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您 ...

" C6 x* k6 o( p1 {' J现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择:( q5 b% Z9 O" p: s+ h+ H
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类:择泰。新药:Odanacatib
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-23 13:57:29 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安! 发表于 2013-5-22 22:54
6 N9 M3 r5 e& w% W0 `( ?现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...
! M' [6 |0 h$ f) A1 b
非常非常感谢您!!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-23 15:29:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-22 18:43 ( O/ Z6 _- \( y' t; J; u& e
平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

' o; D+ G, x3 p" H7 ?  f平安姐,我吃阿西21天了,每天14毫克,今天拿结果,AFP从10万涨到16万?还继续吃阿西吗?还是换索坦吃啊?

点评

如果是同一家医院测的,那阿西不能吃了。换索坦吧。  发表于 2013-5-23 21:21
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-27 13:48:31 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04
  w7 K& B# C' D平安医生,又来麻烦您。# y4 L5 j& v& Q+ c1 p
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
0 [& ^! M4 C7 J+ h, U4 D1、因为本地没 ...
2 w, J( w. g3 ]- u1 P% c+ Z
华为网盘附件:
9 g3 q) [' h& H# ^* L【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf9 C( x" m* `0 [9 E4 `8 H% H

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