关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
' p( F  j$ D- z' i0 W. b5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
; ~7 P; p8 x! \$ R2 y  h' c2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

- z/ C, L+ @# {8 I! h5 W4 A9 p' g, M                               
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0 F8 F, o0 X- g6 j4 z& V; i" A你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
# j& \& C  t: a腰椎平扫， ...

3 q# n* k: B; I平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
8 O% c- K3 C, m- G( P' B  p1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
7 K/ G' Q7 g' X1 w, W" E& u非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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% p$ R  R2 K% J* z; z平安医生，又来麻烦您。
! J3 K: m$ z2 e1 c0 d1 X8 H9 g& R我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
$ A* B* g& |' S4 O
% W8 L; g: X5 m3 r3 g什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

& M6 g0 q( I8 R1 }+ R' {$ i                               
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1 f7 V( d# z: Q诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗 ...

. B6 r- z6 `4 X, f% e1 U是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
; P$ y/ W, d6 W5 _2 H2 ^
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

3 I. i' g! X. {

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

1 S* d5 z4 n- h) G1 l                               
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* {  D9 h9 [3 c; B1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

+ h% s$ k, f+ _' C: M  y9 b3 m平安老师您好，再一次要麻烦您了：
: n! o+ C. `+ }+ }- p这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
9 `4 O3 w+ T9 \) E$ g3 u
肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

) g2 C' A. o- \' r  \9 f& L9 [' D0 w增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

! d( s, L; f9 K/ L9 {5 z; V胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
$ Q6 A% C8 G; j2 w4 Q( @: D
: i! E8 Z1 V. _0 Q# X5 ?2 N+ K腹腔内未见肿大淋巴结。
& k7 z6 U- c% |
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
# q& J5 r7 V9 O! Q; X# a! l      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
: f* i' P4 [2 }/ a* H  J* W3 P      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

( t( c+ o  E: z+ W+ U! O8 }6 |# E                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

+ Q1 s: F- }+ {; c7 h5 \9 Y( C平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

( u2 Y4 u/ u( t+ M7 d                               
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! p, S( j/ [+ {( Y7 P平安老师您好，再一次要麻烦您了：
: Z" q9 J1 f3 ]) i5 O' Y' S1 ]这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

! y! P( v/ v2 \& N4 `  P现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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+ y. g  }! y: n1 C* w平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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4 s- h9 f2 k3 Z% W平安医生，又来麻烦您。
3 [+ A2 Z$ O: |1 }8 A# A5 G. E我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
, t/ n# G6 v- x1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf