关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

  W: ?2 z$ C' x7 |6 K; J2 p0 u* m9 |+ t1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
( J! B# o8 G+ D; ^6 D6 u) Y2、2992有效，稳定，再用一个月。
4 t& ^$ I, I+ B1 Y3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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; b8 S4 w4 R6 N) C  V# v9 y你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
4 ~1 `- y# Y, ~  Y腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
" Z% b2 M2 W  N我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
! A& x1 r8 \! w! W1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
& s- v' c. K! I5 r; Q; v非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

5 a. k% e+ v' K- |                               
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& g" @2 n8 P6 s& `7 P' r平安医生，又来麻烦您。
* U7 ^* ^9 _0 f/ Y" o' K- ]% r我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

) y8 q$ H, b- C. m6 ~1 j诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
+ ~% K" c& ?3 G+ a7 V* i  W
什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

0 z9 M+ Z; O4 Y* w( i+ j& l                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
" N8 x, Z* E# G8 p* y/ M0 n+ i
什么时候脊柱放疗 ...

& p6 q: }% t! B6 Y1 [+ U4 H; ]是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
3 I4 O$ y4 |+ r) a  U5 `8 b' u
0 E; p3 ^( b. G! ]+ B* S我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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; z) L5 m( N) {% @1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
/ E( h1 o1 a$ i2 B, T3、骨转移部位太多  ...

, i# R: [  J+ Q8 c) |. V9 A
平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
- X9 e# t# k- H; {0 {
7 u9 Y, U3 I3 C/ S肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
) K; K" r! j9 J6 ?) _/ ?
" P$ q; n: R* j增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
0 I, w& N" p5 M, I
胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

0 Q1 x# w4 j6 q) C# p腹腔内未见肿大淋巴结。
$ A9 Z; I, j) [% e/ p! X/ K1 j
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
& X& s; W: ]7 ~: T      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
; V* ]( l: E( t' b; Q. w# O      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

( Y! K4 i+ n) g' x0 R                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

6 c, u! ?% o  U6 z0 T: U                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

! l" O8 O) f) R- G8 G. d现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
3 Y8 g/ N& ^# x. I, l8 d+ y4 a1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

" p8 ^7 L# z9 {非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

% H! n$ G1 O0 r. O# O) J; `) l                               
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平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

' [4 j9 Y/ H& t. }+ h平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

! d' X& |. g3 M' N                               
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0 v& T/ n# |9 G% Y( f. O平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
" a+ g1 C4 x& A) f1、因为本地没 ...

. A( W- E( E& C3 h% P: `) A; r华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
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