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关于脊柱转移的处理建议

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747445 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-15 17:53:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17 ) |1 j  _, r0 b9 ]; i7 E
平安老师您好,再一次麻烦您了:- U8 b+ L& S0 j6 G( d0 s! O
5月13号做的骨扫描结果:5 g2 N6 q# c$ k8 v+ _% ]2 {
静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后 ...

  W: ?2 z$ C' x7 |6 K; J2 p0 u* m9 |+ t1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
( J! B# o8 G+ D; ^6 D6 u) Y2、2992有效,稳定,再用一个月。
4 t& ^$ I, I+ B1 Y3、骨转移部位太多 a,换另一种双磷酸盐(所谓骨转针),例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛,就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-19 16:04:30 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-5-10 17:11
; b8 S4 w4 R6 N) C  V# v9 y你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:
4 ~1 `- y# Y, ~  Y腰椎平扫, ...
9 A" T9 G+ ]9 |+ R  ?! w) M
平安医生,又来麻烦您。
" Z% b2 M2 W  N我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
! A& x1 r8 \! w! W1、因为本地没射波刀,病人情况也不适合去外地,这几天我各家医院跑,终于有这些个设备可以选择:一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀,想请教平安医生,对于我爸的脊柱转移的情况,哪种设备最适合呢?' ^0 M8 A% a/ \; u1 x, h% s7 [
2、另外,问诊过程中,有医生说目前可不急于放疗,说放疗最主要的作用是止痛,可以等痛了再放,不痛就不放,这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好,但对放疗确实没把握,毕竟有不确定的副作用,想请教平安医生,对于不能手术,只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗,还是等有症状再处理呢?
& s- v' c. K! I5 r; Q; v非常感谢平安医生!
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-19 20:37:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04
& g" @2 n8 P6 s& `7 P' r平安医生,又来麻烦您。
* U7 ^* ^9 _0 f/ Y" o' K- ]% r我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:" _, |& l* u' B& M3 g
1、因为本地没 ...

) y8 q$ H, b- C. m6 ~1 j诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
+ ~% K" c& ?3 G+ a7 V* i  W. Z$ Q8 s# t! k( ]# f
什么时候脊柱放疗,这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差,那就完全把放疗用于止痛,不同就不放。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-20 18:12:38 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
平安! 发表于 2013-5-19 20:37 $ Q+ G6 P& k3 D
诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
" N8 x, Z* E# G8 p* y/ M0 n+ i* n  x; Z+ [  F9 \+ j" P$ r; z
什么时候脊柱放疗 ...

& p6 q: }% t! B6 Y1 [+ U4 H; ]是武汉市五医院(肿瘤医院)有诺力刀,在她的官网上有提到(对不起,我没发链接的权限)。但我百度了下,似乎2003年就有引进的相关新闻了。
3 I4 O$ y4 |+ r) a  U5 `8 b' u
0 E; p3 ^( b. G! ]+ B* S我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤,也去各医院咨询过,可这刀那刀太多了,医生都说自己的好,也可能我没问到点子上,现在仍是糊涂,难以决定。/ o$ ?/ Y" m% G" N" K" M6 r
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧,请教平安医生,对于脊柱上的转移瘤,哪个更合适些呢?请原谅我这么纠结。5 g9 v8 @' |7 P5 o% U4 u' Q* c
谢谢平安医生,盼回复。

点评

看了那医院的网站介绍,是有个别地方提到了诺力刀,但是没有详细的介绍,根据我知道的,国内真的没有诺力刀。 Rapdi Arc也还不错。  发表于 2013-5-22 22:42
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-21 16:42:56 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-6-20 09:49 编辑 , g3 ~- Y. U7 Q2 N3 r- l
平安! 发表于 2013-5-15 17:53
; z) L5 m( N) {% @1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。! a) v9 y2 N$ |$ C$ @7 n& E
2、2992有效,稳定,再用一个月。
/ E( h1 o1 a$ i2 B, T3、骨转移部位太多  ...

, i# R: [  J+ Q8 c) |. V9 A$ O+ B& i- G* c/ b% Z
平安老师您好,再一次要麻烦您了:) d6 J# Q$ t9 ~* H
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您帮我看下检查结果,肝部现在没有什么疼痛的感觉,关于肝部希望您能给我些建议,万分感谢!
- X9 e# t# k- H; {0 {
7 u9 Y, U3 I3 C/ S肺及肝部等增强CT:) z  c0 \2 i6 D* |0 U3 n
右下肺见不规则片状影,边界不清,及内课件散垈高密度影,余肺纹理清晰,未见明显病变,纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结,气管、支气管未见异常,多个椎体及肋骨骨质密度增高,可见片状高密度影,部分病灶皮质毛糙,肺脏轮廓光整,各页比例正常,
) K; K" r! j9 J6 ?) _/ ?
" P$ q; n: R* j增强后肝内可见多发环形强化病灶,边界不清,最大者轴位长径约3.6cm,另肝内可见多个低密度影,边界清楚,增强后未见明显强化,肝门结构清晰,血管形态走向正常。
0 I, w& N" p5 M, I7 V+ U* U# t8 n2 Q
胆道系统无扩张,胆囊形态大小正常,囊内未见异常密度,囊壁无增厚。$ {. n, \' }6 z, p3 }
5 c; A4 ?  D1 G
胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围,胃造影壁充盈良好,形态正常,胃壁无明显增厚。0 ~  q& Y1 Q( @9 ^- Q

0 Q1 x# w4 j6 q) C# p腹腔内未见肿大淋巴结。
$ A9 Z; I, j) [% e/ p! X/ K1 j1 q/ L5 Y9 [1 f. P) T, V5 y/ Q
诊断:1、右肺癌转移粒子植入术后改变( D, S" Y% U) v
      2、多个椎体及肋骨转移,右十肋骨转移粒子植入术后改变
& X& s; W: ]7 ~: T      3、肝内多发环状增强病灶,考虑转移
; V* ]( l: E( t' b; Q. w# O      4、肝内小囊肿
QQ截图20130515140755.png
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-22 18:43:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 - i" Q- Z1 k8 E% x- @( K
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
* }8 g/ @8 P$ J% @  p
平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

点评

可以,阿西最低有效剂量3mg,bid  发表于 2013-5-22 22:55
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-22 22:54:43 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42 8 u8 X" D$ K7 b6 q  y3 X7 _: A/ D6 w
平安老师您好,再一次要麻烦您了:7 R3 `, C/ l( D+ |
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您 ...

! l" O8 O) f) R- G8 G. d现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择:
3 Y8 g/ N& ^# x. I, l8 d+ y4 a1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类:择泰。新药:Odanacatib
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-23 13:57:29 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安! 发表于 2013-5-22 22:54 ) v+ J! e8 K4 _: F, z
现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

" p8 ^7 L# z9 {非常非常感谢您!!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-23 15:29:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-22 18:43 ! A/ P- J/ W% }3 q+ s5 B6 V% [
平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

' [4 j9 Y/ H& t. }+ h平安姐,我吃阿西21天了,每天14毫克,今天拿结果,AFP从10万涨到16万?还继续吃阿西吗?还是换索坦吃啊?

点评

如果是同一家医院测的,那阿西不能吃了。换索坦吧。  发表于 2013-5-23 21:21
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-27 13:48:31 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04
0 v& T/ n# |9 G% Y( f. O平安医生,又来麻烦您。; y3 B" H, K+ G6 T) g' Y
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
" a+ g1 C4 x& A) f1、因为本地没 ...

. A( W- E( E& C3 h% P: `) A; r华为网盘附件:8 ~. B6 L0 ]% d" m
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
6 ~4 J( X% T8 [* V$ u

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