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关于脊柱转移的处理建议

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747240 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-15 17:53:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17 ) F9 z# c+ _5 o. n
平安老师您好,再一次麻烦您了:
7 C# \# |6 n% b0 y3 u+ ]5月13号做的骨扫描结果:
8 T6 J3 v: V: w! r  B静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后 ...

) I4 A" J4 s0 Z0 M+ d9 X, X* X1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。( ?4 k' H2 T( {
2、2992有效,稳定,再用一个月。
* `, T1 L, A/ h3 b) @+ }0 w3、骨转移部位太多 a,换另一种双磷酸盐(所谓骨转针),例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛,就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-19 16:04:30 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-5-10 17:11
2 q3 b3 E2 D, y0 {( i! T8 ^$ v你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:
. y$ J# B7 R2 d' ?% u6 A) P. O& A腰椎平扫, ...
6 a- p: q. D- O5 w5 ^) u* ]
平安医生,又来麻烦您。
2 c+ Z& |/ U' x  c  E我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
& G- H! e+ V7 x' d1、因为本地没射波刀,病人情况也不适合去外地,这几天我各家医院跑,终于有这些个设备可以选择:一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀,想请教平安医生,对于我爸的脊柱转移的情况,哪种设备最适合呢?
, v% N) J, X. H/ E# ~/ o+ S7 T: B' b9 E2、另外,问诊过程中,有医生说目前可不急于放疗,说放疗最主要的作用是止痛,可以等痛了再放,不痛就不放,这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好,但对放疗确实没把握,毕竟有不确定的副作用,想请教平安医生,对于不能手术,只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗,还是等有症状再处理呢?. u4 `$ `2 E; s6 G) d
非常感谢平安医生!
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-19 20:37:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04 + C7 `5 a( g4 u" y* f
平安医生,又来麻烦您。& F4 B  c  M) R/ k
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
* i$ F4 V5 Y' b4 X; [' r3 G' d1、因为本地没 ...
4 ?, x4 a* l0 {$ F9 y$ q
诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
4 p9 ~) Y& s: K. ]2 |/ a+ R% U7 B! j9 q- G* M$ ?
什么时候脊柱放疗,这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差,那就完全把放疗用于止痛,不同就不放。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-20 18:12:38 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
平安! 发表于 2013-5-19 20:37
4 j' H" `! f6 b# u  b诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?4 w$ [: B% W7 ]* W9 k8 o  V( B

, c* L/ e0 ?  G% S8 ]什么时候脊柱放疗 ...
& n- K) y1 B7 O! W# C, _
是武汉市五医院(肿瘤医院)有诺力刀,在她的官网上有提到(对不起,我没发链接的权限)。但我百度了下,似乎2003年就有引进的相关新闻了。, w% x" R# V, r
/ Q' O# Z( {8 p% @5 m5 K( R0 I
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤,也去各医院咨询过,可这刀那刀太多了,医生都说自己的好,也可能我没问到点子上,现在仍是糊涂,难以决定。6 x8 }2 q: L! [8 S! P2 t
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧,请教平安医生,对于脊柱上的转移瘤,哪个更合适些呢?请原谅我这么纠结。
' e9 E7 V6 L$ O- R5 L. ]0 M5 A谢谢平安医生,盼回复。

点评

看了那医院的网站介绍,是有个别地方提到了诺力刀,但是没有详细的介绍,根据我知道的,国内真的没有诺力刀。 Rapdi Arc也还不错。  发表于 2013-5-22 22:42
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-21 16:42:56 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-6-20 09:49 编辑 8 K1 D" A) s& \5 Z3 l* X6 V
平安! 发表于 2013-5-15 17:53 & M/ z* S4 r$ W5 K
1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。- [8 G8 v- h+ |5 `, v
2、2992有效,稳定,再用一个月。7 z( B/ u, s8 g% F* n* I7 c( B% s
3、骨转移部位太多  ...

7 l2 H! ]6 {: f, U6 x, E9 E" ?* O- g( w' M7 ~3 P/ v, P  J/ f
平安老师您好,再一次要麻烦您了:2 ~8 A9 h' B* f$ a7 q3 r
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您帮我看下检查结果,肝部现在没有什么疼痛的感觉,关于肝部希望您能给我些建议,万分感谢!. e/ Z" V9 V7 h( }$ i5 W8 E: d) m
" ~% h* ?/ Y+ j& }. d
肺及肝部等增强CT:) G8 b3 m5 D6 F: S3 g8 s
右下肺见不规则片状影,边界不清,及内课件散垈高密度影,余肺纹理清晰,未见明显病变,纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结,气管、支气管未见异常,多个椎体及肋骨骨质密度增高,可见片状高密度影,部分病灶皮质毛糙,肺脏轮廓光整,各页比例正常,, h2 _( C/ K$ p5 v5 h8 q, ]

5 ]. c1 i" C7 J3 b) e9 a9 a增强后肝内可见多发环形强化病灶,边界不清,最大者轴位长径约3.6cm,另肝内可见多个低密度影,边界清楚,增强后未见明显强化,肝门结构清晰,血管形态走向正常。& w' f& h4 S8 ]3 E& d. u6 h8 U% K

' N; }0 ?' o! I胆道系统无扩张,胆囊形态大小正常,囊内未见异常密度,囊壁无增厚。" \; R, F* X$ c' c! r6 o1 Z( G$ z

, A# C' ?; Q7 e7 U8 A% o3 X) n& ?胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围,胃造影壁充盈良好,形态正常,胃壁无明显增厚。
4 G2 k9 x2 ^& S7 |2 H! r( E/ z" [' F2 y
: T  m# J" y- K5 Q/ \腹腔内未见肿大淋巴结。
! d+ s) Q' N5 I. D& G
9 D4 z' h- y7 V" i/ M5 ^诊断:1、右肺癌转移粒子植入术后改变" `5 m% i" p' A% N9 \" t0 S! z
      2、多个椎体及肋骨转移,右十肋骨转移粒子植入术后改变9 K" z/ a3 Y& d+ f$ x
      3、肝内多发环状增强病灶,考虑转移
- d7 ^6 ?$ R" L+ m3 @: N      4、肝内小囊肿
QQ截图20130515140755.png
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-22 18:43:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 & ^& j& O6 S' X  q* ?& W
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
& O8 q: x+ G) t
平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

点评

可以,阿西最低有效剂量3mg,bid  发表于 2013-5-22 22:55
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-22 22:54:43 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42
- D. E2 F5 r! v- q1 o( G平安老师您好,再一次要麻烦您了:
* j# _1 g2 X+ a' e这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您 ...

. H# f4 o6 {8 H7 W  q. E现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择:
) i7 {. p: u" ?- Z( ^# p/ x1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类:择泰。新药:Odanacatib
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-23 13:57:29 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安! 发表于 2013-5-22 22:54
$ i% a! j% a! u' S8 X现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

& ^, O4 t( ?) \5 W4 C2 p( S非常非常感谢您!!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-23 15:29:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-22 18:43 5 C: Z; |; Q1 R& Y% w
平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?
/ O1 v9 J* f% f$ c- }
平安姐,我吃阿西21天了,每天14毫克,今天拿结果,AFP从10万涨到16万?还继续吃阿西吗?还是换索坦吃啊?

点评

如果是同一家医院测的,那阿西不能吃了。换索坦吧。  发表于 2013-5-23 21:21
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-27 13:48:31 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04
) j  L* H5 }) e6 R平安医生,又来麻烦您。
' p. f  _* c, n& g% j我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
6 l/ F1 D$ H: K  a  E6 P1 b% ]1、因为本地没 ...
4 G; u( x: {4 b9 K$ X2 p
华为网盘附件:* t' `# e" w* x
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf1 t3 b8 _  n+ i( N/ A

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