关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

7 m- U0 b3 |/ q/ t& A) `                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
7 C# \# |6 n% b0 y3 u+ ]5月13号做的骨扫描结果：
8 T6 J3 v: V: w! r  B静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

) I4 A" J4 s0 Z0 M+ d9 X, X* X1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
* `, T1 L, A/ h3 b) @+ }0 w3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

' s: \% C/ A, q* t/ a                               
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2 q3 b3 E2 D, y0 {( i! T8 ^$ v你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
. y$ J# B7 R2 d' ?% u6 A) P. O& A腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
2 c+ Z& |/ U' x  c  E我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
& G- H! e+ V7 x' d1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
, v% N) J, X. H/ E# ~/ o+ S7 T: B' b9 E2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

4 t& ~- d' c2 P1 D! H: U4 k                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
* i$ F4 V5 Y' b4 X; [' r3 G' d1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
4 p9 ~) Y& s: K. ]2 |
什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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4 j' H" `! f6 b# u  b诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

, c* L/ e0 ?  G% S8 ]什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
' e9 E7 V6 L$ O- R5 L. ]0 M5 A谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

, g& i* `9 P  h" ^                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

7 l2 H! ]6 {: f, U6 x, E9 E
平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

5 ]. c1 i" C7 J3 b) e9 a9 a增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

' N; }0 ?' o! I胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

, A# C' ?; Q7 e7 U8 A% o3 X) n& ?胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
4 G2 k9 x2 ^& S7 |2 H! r( E/ z" [' F2 y
: T  m# J" y- K5 Q/ \腹腔内未见肿大淋巴结。
! d+ s) Q' N5 I. D& G
9 D4 z' h- y7 V" i/ M5 ^诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
- d7 ^6 ?$ R" L+ m3 @: N      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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- D. E2 F5 r! v- q1 o( G平安老师您好，再一次要麻烦您了：
* j# _1 g2 X+ a' e这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

. H# f4 o6 {8 H7 W  q. E现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
) i7 {. p: u" ?- Z( ^# p/ x1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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$ i% a! j% a! u' S8 X现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

& ^, O4 t( ?) \5 W4 C2 p( S非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

3 x( }0 F4 p9 h                               
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) j  L* H5 }) e6 R平安医生，又来麻烦您。
' p. f  _* c, n& g% j我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
6 l/ F1 D$ H: K  a  E6 P1 b% ]1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf