关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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% q8 W0 g0 X/ G$ n, i6 w' D- R' n. c) l平安老师您好，再一次麻烦您了：
) a' E' D' s; q" o5月13号做的骨扫描结果：
* e* \' X/ c6 b* _; _2 W9 r7 c* u9 r) y. o静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

+ s5 o/ r  h# _4 W2 c- Z1 L1 |1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
- O$ Z! {# H, o# I9 g2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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' E9 j% u. c+ @. |' @你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
4 [8 t5 e' @) O" N" L. l* c" G2 S腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
+ z4 p. ^7 X# o" S/ f我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
4 |: M& s1 G7 K, x; A5 v1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
3 s" [" d6 @& M- X9 {9 |2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

# W! [3 _, l8 P( d, v& s                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

  `7 o+ }6 q2 H* E5 N; V! {                               
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2 B0 g& ^5 N8 |1 o& \- m  E& v诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

% U; b2 D4 l: _什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
7 l4 M4 I% i, R* b3 R; [
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
( r: F3 Q# o5 t. O1 T* G; ~4 `目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
( }$ B$ }' j$ N/ p/ C9 w谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
4 ]+ F& u$ t7 F( t9 `这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
* I0 {/ \% U3 S3 R3 c
; j5 a: b8 ^! f肺及肝部等增强CT：
+ j4 a: ~% A/ c* U- V右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
' O! ?: O3 v9 y; J- t1 Z, g
% ~! c( h, c) b) u1 a* h增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
* g# |1 Z8 \. ^5 v. O
4 j; R  Y0 a, M2 O- z9 N* s+ x胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

腹腔内未见肿大淋巴结。
" P2 s+ h# s* A3 Z3 h0 `6 l
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
0 @9 F, E. t. h4 L      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
$ k- _% S1 f" e0 a+ i, N5 O1 A$ X. R这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

5 M' @3 q6 k" s# Z- r现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
, B; m, Y) u$ i1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

4 ^* D& l( I# g$ O1 e+ n) w5 X. u$ A) W                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

+ o' q: p8 q/ f) K" L/ v, J非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

7 t& V1 X$ ^' k" I' p                               
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; B% ?* ^. l' u平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

. R  H5 Y2 G- ]: V* J平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

5 V. y% l' R) b0 \" g& _                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
3 H% C' _+ w) [# x& c% ]  ~  P1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf