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关于脊柱转移的处理建议

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747412 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-15 17:53:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17
) M' U: j3 r: _平安老师您好,再一次麻烦您了:
, K  e3 t1 \' G5 D5月13号做的骨扫描结果:: n# s3 G& j! F, c( n; L. i
静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后 ...
* C/ ~; B/ \, H$ F# O0 [
1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。8 _- I+ C+ T4 U' m
2、2992有效,稳定,再用一个月。
1 @$ R. o4 ~  F/ J0 z3、骨转移部位太多 a,换另一种双磷酸盐(所谓骨转针),例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛,就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-19 16:04:30 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-5-10 17:11 & n7 y) w( G8 L1 N
你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:
$ I* h6 T' @5 p4 q# @6 A腰椎平扫, ...

) F8 p7 s8 |2 O平安医生,又来麻烦您。9 E6 r4 \$ u/ B  T6 s7 N" ]8 t6 `3 ]
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
* J& I2 J! K7 J# k1、因为本地没射波刀,病人情况也不适合去外地,这几天我各家医院跑,终于有这些个设备可以选择:一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀,想请教平安医生,对于我爸的脊柱转移的情况,哪种设备最适合呢?* G) \8 L" f2 r! c1 X( a
2、另外,问诊过程中,有医生说目前可不急于放疗,说放疗最主要的作用是止痛,可以等痛了再放,不痛就不放,这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好,但对放疗确实没把握,毕竟有不确定的副作用,想请教平安医生,对于不能手术,只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗,还是等有症状再处理呢?, ^  W$ o7 ~( h5 H5 f
非常感谢平安医生!
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-19 20:37:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04 - |; K$ ]2 w% i; F8 [
平安医生,又来麻烦您。) z# [& a  e' \2 i
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:6 h- w$ o+ h$ x
1、因为本地没 ...
; [* a7 y: Y3 U8 E2 `) l
诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
1 B: b" z# @0 D: j, y  r& I+ _& i9 p( |: o4 n7 `
什么时候脊柱放疗,这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差,那就完全把放疗用于止痛,不同就不放。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-20 18:12:38 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
平安! 发表于 2013-5-19 20:37
3 J$ B4 z8 G8 C) m$ `% f9 d% O诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?( J  j5 B! L% _$ V; J( K9 D
5 K& b( L! H1 ?( h) U
什么时候脊柱放疗 ...

5 b. G6 V4 c5 G% i是武汉市五医院(肿瘤医院)有诺力刀,在她的官网上有提到(对不起,我没发链接的权限)。但我百度了下,似乎2003年就有引进的相关新闻了。
$ T: G6 F- C7 j$ b1 Q( z# s& H4 W( d! h! V) Y0 |. U
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤,也去各医院咨询过,可这刀那刀太多了,医生都说自己的好,也可能我没问到点子上,现在仍是糊涂,难以决定。
2 E& Q9 {- _4 W: Q7 M目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧,请教平安医生,对于脊柱上的转移瘤,哪个更合适些呢?请原谅我这么纠结。7 g9 S' J  F+ `) y
谢谢平安医生,盼回复。

点评

看了那医院的网站介绍,是有个别地方提到了诺力刀,但是没有详细的介绍,根据我知道的,国内真的没有诺力刀。 Rapdi Arc也还不错。  发表于 2013-5-22 22:42
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-21 16:42:56 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-6-20 09:49 编辑
0 y- W  b% a8 C1 U: K" Y5 H
平安! 发表于 2013-5-15 17:53 ; A+ R/ ~; i! F5 @
1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
6 s( k0 D! }, x) B6 _. @- m: E% {2、2992有效,稳定,再用一个月。  V" q* P4 p' b* y
3、骨转移部位太多  ...

! k* G9 F7 A! q8 O  k) |' [' W/ I. S4 P' f" p8 D6 V( ^% a% i# u
平安老师您好,再一次要麻烦您了:
" x1 [: j# J- i这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您帮我看下检查结果,肝部现在没有什么疼痛的感觉,关于肝部希望您能给我些建议,万分感谢!
/ X# t' S2 s8 O5 G' H0 X  Z5 q6 M: P
肺及肝部等增强CT:6 `1 m* i6 j. d; }
右下肺见不规则片状影,边界不清,及内课件散垈高密度影,余肺纹理清晰,未见明显病变,纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结,气管、支气管未见异常,多个椎体及肋骨骨质密度增高,可见片状高密度影,部分病灶皮质毛糙,肺脏轮廓光整,各页比例正常,
# X: r6 z8 ?3 V+ o8 }1 A+ D
  M2 X$ N1 S: L0 b  ~7 f增强后肝内可见多发环形强化病灶,边界不清,最大者轴位长径约3.6cm,另肝内可见多个低密度影,边界清楚,增强后未见明显强化,肝门结构清晰,血管形态走向正常。
9 k5 S6 E4 a7 V. E& Z: ~4 T
9 A9 T4 B6 X/ T; {3 f0 B3 a胆道系统无扩张,胆囊形态大小正常,囊内未见异常密度,囊壁无增厚。' X  q" s$ {6 e( A8 V  x  R" k  w) k

$ q3 ?* b7 H( P: W胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围,胃造影壁充盈良好,形态正常,胃壁无明显增厚。
+ ~" f3 O' c+ }9 @2 p+ `
. i/ P6 z! f2 _2 e腹腔内未见肿大淋巴结。* v  g3 n0 o1 r
/ V2 Z$ @9 Y& K- ]7 L
诊断:1、右肺癌转移粒子植入术后改变
4 i0 |+ Y. d* I      2、多个椎体及肋骨转移,右十肋骨转移粒子植入术后改变
0 @. }( [5 D: T* x      3、肝内多发环状增强病灶,考虑转移
6 L. O& A* }- d" }, J4 ]0 w      4、肝内小囊肿
QQ截图20130515140755.png
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-22 18:43:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
3 j  y* p2 s/ x平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

, K! I- G9 J$ v平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

点评

可以,阿西最低有效剂量3mg,bid  发表于 2013-5-22 22:55
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-22 22:54:43 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42
% N0 \9 d5 o' N: R% b% J6 B平安老师您好,再一次要麻烦您了:. ?! C- Y; U# }' M- p1 c* }. ^
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您 ...

6 V, `: B$ @1 [现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择:# V- M3 ^$ v' H0 e; D) N
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类:择泰。新药:Odanacatib
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-23 13:57:29 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安! 发表于 2013-5-22 22:54
$ S/ m( L) S6 d( ?, A现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...
1 n0 L0 f: e  V# r! O
非常非常感谢您!!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-23 15:29:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-22 18:43
" K* n6 H$ R4 Q5 R" W! y平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?
6 @: l. Z6 S. J: j5 O: N1 d3 z
平安姐,我吃阿西21天了,每天14毫克,今天拿结果,AFP从10万涨到16万?还继续吃阿西吗?还是换索坦吃啊?

点评

如果是同一家医院测的,那阿西不能吃了。换索坦吧。  发表于 2013-5-23 21:21
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-27 13:48:31 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04
9 Y% S; o$ U' M3 h8 N- j平安医生,又来麻烦您。" H! j+ Q+ `8 l) C3 K) W7 T( _7 J
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
  l: q7 S9 w9 C/ ^1、因为本地没 ...

1 ^: t& c( G3 s* ]" _* A华为网盘附件:
) A: A# \4 o: N. p% J, y. _: {* @【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
+ u/ S* q, u: j2 }

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