关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

' F& s$ R  n7 U+ g, f( x* X- P                               
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) M' U: j3 r: _平安老师您好，再一次麻烦您了：
, K  e3 t1 \' G5 D5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
1 @$ R. o4 ~  F/ J0 z3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
$ I* h6 T' @5 p4 q# @6 A腰椎平扫， ...

) F8 p7 s8 |2 O平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
* J& I2 J! K7 J# k1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
1 B: b" z# @0 D: j, y  r& I
什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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3 J$ B4 z8 G8 C) m$ `% f9 d% O诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗 ...

5 b. G6 V4 c5 G% i是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
$ T: G6 F- C7 j$ b1 Q( z
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
2 E& Q9 {- _4 W: Q7 M目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

0 y- W  b% a8 C1 U: K" Y5 H

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
6 s( k0 D! }, x) B6 _. @- m: E% {2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

! k* G9 F7 A! q8 O  k) |' [' W/ I
平安老师您好，再一次要麻烦您了：
" x1 [: j# J- i这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
/ X# t' S2 s8 O5 G
肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
# X: r6 z8 ?3 V+ o8 }1 A+ D
  M2 X$ N1 S: L0 b  ~7 f增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
9 k5 S6 E4 a7 V. E& Z: ~4 T
9 A9 T4 B6 X/ T; {3 f0 B3 a胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

$ q3 ?* b7 H( P: W胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
+ ~" f3 O' c+ }9 @2 p+ `
. i/ P6 z! f2 _2 e腹腔内未见肿大淋巴结。

诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
4 i0 |+ Y. d* I      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
0 @. }( [5 D: T* x      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
6 L. O& A* }- d" }, J4 ]0 w      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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3 j  y* p2 s/ x平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

, K! I- G9 J$ v平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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% N0 \9 d5 o' N: R% b% J6 B平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

6 V, `: B$ @1 [现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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$ S/ m( L) S6 d( ?, A现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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" K* n6 H$ R4 Q5 R" W! y平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

4 X! O( z5 s+ f( b$ t2 ^) ?" ~                               
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9 Y% S; o$ U' M3 h8 N- j平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
  l: q7 S9 w9 C/ ^1、因为本地没 ...

1 ^: t& c( G3 s* ]" _* A华为网盘附件：
) A: A# \4 o: N. p% J, y. _: {* @【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
+ u/ S* q, u: j2 }