平安姐您好:
" }) X$ |9 D6 U x% {8 B 2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。) ^7 [6 M( B5 m" [8 ^
2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。
& u9 B1 y. h7 s0 \4 d肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:
& ?1 O; n) B) i9 J$ n# [CD34(-) CK(+) Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌- A/ M$ f, B1 d# p3 k
腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。! X4 k4 q: ]. Q) H
由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。
$ e8 S1 A0 B3 j3 u0 Q 2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。* b5 B" E# F) g4 h. k! b d3 _
2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。
9 L X. F: [( s. V 2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。% m) e! j4 Q( B8 M' ?+ W/ _( e( Q
2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。9 e! i C- }* R# G6 T7 {0 B0 p4 o
2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD. ' {) R4 x9 t; Q
CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。# q! w7 s% W ~! m- C1 g* C
病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:
( J8 v( _3 L" Y3 wCK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-6 [4 V g( v( A: t% k
& E! H3 F3 Y0 a2 ~* } [
主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。
& O; ~5 Z$ {$ [% d4 M7 k两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.
+ F2 u H* h4 g% J3 d
. _5 x3 G3 l9 \5 o( o" v. x- f 血清肿瘤标志物指标:4 G- b( m3 E y1 f# n
2012-6-26
1 `. T, d! t) }2 X" H% z2 V$ T AFP 3.68 (0-7) 癌胚抗原 2.72 (0-5) CA19-9 9.94 (0-27) 铁蛋白 619.80(30-400)
+ f; S! r, m+ d- K+ X2012-11-13% c. m8 \: C! R! m
AFP 3.92 (0-7) 癌胚抗原 2.15(0-5) CA19-9 8.61 (0-37) CA-125 37.35(2.1-35)
/ ]' ]+ P- m+ I' O5 k- [CA72-4 6.08 (0.21-6)8 x/ A8 a+ z0 w+ U
2012-12-18) @2 g! E: ?& e
癌胚抗原 3.42(0-5) CA50 13.17 (0.21-25) CYFRA21-1 19.84(0.21-7)
- e1 S# }8 S6 z, a2013-01-15
+ L: @- ~$ @2 h m) ? 癌胚抗原 3.68(0-5) CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02(0.21-6)
- S. @1 F7 ?& ]8 i3 ?- [CYFRA21-1 22.48(0.21-7)
- a l/ l* \7 P& `7 L0 X5 p) B
6 O( h" [" _( t% z r$ w6 v+ e由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。
4 k, L* x% ]; G. |0 |# g希望平安姐给看看,给点建议谢谢!3 K; B6 N( [4 a+ O
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