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关于脊柱转移的处理建议

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747452 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
一切平安  高中二年级 发表于 2013-3-8 10:57:38 | 显示全部楼层 来自: 吉林延边州延吉
本帖最后由 一切平安 于 2013-3-8 20:12 编辑
2 V+ _3 h  ?% n5 B/ {4 ]6 _# g2 p5 g
http://www.yuaigongwu.com/thread-5299-17-1.html平安求助,请移步。1月1号伽马刀结束的,现在还可yui伽马刀吗
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-9 20:16:52 | 显示全部楼层 来自: 上海
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-8 02:12
4 U; @3 w0 T; N4 e% d已经放疗了,化疗+靶向同时进行的。  T, w1 ?3 [0 {: z* _# V% v
不止放了骨转的地方,而且覆膜下的一个淋巴也放了 。因为那个淋把靠 ...

' I9 B# d$ W" n, B问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了
3 H; m) l& ~+ O0 v. L, |而且我们问过增强CT的事情,不知道为什么,医生一直不让我们拍CT,不管是骨转部位还是主病灶都是= =4 v+ Y" ], v5 U
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-10 00:18:21 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-9 20:16
% a3 q7 ?. e% ?/ m1 C& w问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了
7 F+ N) l- g+ A- m+ n4 T而且我们问过增强CT ...
1 i8 k. ^2 p; d" |; K
为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?" N5 d% ]; z/ A. y0 b; [4 b# S
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-10 21:14:16 | 显示全部楼层 来自: 上海
平安! 发表于 2013-3-10 00:18 , ~7 j7 B. N, t
为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?
; ?: `% G9 _6 n) G2 s
医生说化疗是不能停的。 因为现在全身上下都有癌细胞了,化疗是控制全身的。
* y5 e0 B- i2 A% P7 W放疗只是因为骨头疼痛局部缓解的作用。 放射科的医生和主治医生都说放化疗结合要一起做,这样可以疗效更好。尤其主治医生说放疗是无法根除骨头上的转移的,一定要结合化疗一起才有可能。 这样好争取手术机会。
) \- x" C9 T& Z% h6 T
4 u" @3 F* b7 k) U3 o/ w, J% f
广州斌仔  初中二年级 发表于 2013-3-10 22:06:09 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
谢谢,拜读
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-10 22:53:27 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安姐您好:
" }) X$ |9 D6 U  x% {8 B   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。) ^7 [6 M( B5 m" [8 ^
2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。
& u9 B1 y. h7 s0 \4 d肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:
& ?1 O; n) B) i9 J$ n# [CD34(-)   CK(+)  Vim(-)  CK7(+)  CK20(+)  AFP(-)  Heppar(-)   腺癌- A/ M$ f, B1 d# p3 k
腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。! X4 k4 q: ]. Q) H
由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。
$ e8 S1 A0 B3 j3 u0 Q   2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。* b5 B" E# F) g4 h. k! b  d3 _
    2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。
9 L  X. F: [( s. V    2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。% m) e! j4 Q( B8 M' ?+ W/ _( e( Q
    2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。9 e! i  C- }* R# G6 T7 {0 B0 p4 o
    2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD. ' {) R4 x9 t; Q
CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。# q! w7 s% W  ~! m- C1 g* C
病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:
( J8 v( _3 L" Y3 wCK7+++  Ndpsin部分弱+  TTF1-   CK20-  CDX2-  HEP-   AFP-   VIM-6 [4 V  g( v( A: t% k
& E! H3 F3 Y0 a2 ~* }  [
主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。
& O; ~5 Z$ {$ [% d4 M7 k两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.
+ F2 u  H* h4 g% J3 d
. _5 x3 G3 l9 \5 o( o" v. x- f  血清肿瘤标志物指标:4 G- b( m3 E  y1 f# n
2012-6-26
1 `. T, d! t) }2 X" H% z2 V$ T  AFP  3.68 (0-7)   癌胚抗原  2.72 (0-5)    CA19-9    9.94 (0-27)    铁蛋白  619.80(30-400)
+ f; S! r, m+ d- K+ X2012-11-13% c. m8 \: C! R! m
AFP  3.92 (0-7) 癌胚抗原  2.15(0-5) CA19-9   8.61 (0-37)  CA-125  37.35(2.1-35)  
/ ]' ]+ P- m+ I' O5 k- [CA72-4  6.08 (0.21-6)8 x/ A8 a+ z0 w+ U
2012-12-18) @2 g! E: ?& e
癌胚抗原  3.42(0-5) CA50  13.17 (0.21-25)  CYFRA21-1     19.84(0.21-7)  
- e1 S# }8 S6 z, a2013-01-15
+ L: @- ~$ @2 h  m) ? 癌胚抗原  3.68(0-5)  CA-125  60.38(2.1-35)   CA72-4  10.02(0.21-6)   
- S. @1 F7 ?& ]8 i3 ?- [CYFRA21-1   22.48(0.21-7)
- a  l/ l* \7 P& `7 L0 X5 p) B
6 O( h" [" _( t% z  r$ w6 v+ e由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。
4 k, L* x% ]; G. |0 |# g希望平安姐给看看,给点建议谢谢!3 K; B6 N( [4 a+ O
奋斗  初中三年级 发表于 2013-3-11 09:32:22 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-11 16:23:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小燕子 发表于 2013-3-10 22:53
5 _+ v7 S0 T. c平安姐您好:+ ?; C/ ~. k6 p
   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做 ...
- i$ c5 D6 M6 t5 b# M  U
确实肺腺癌可能极大。% h$ @$ u- U5 ^# ~, a0 q2 D
1、把病理组织拿去做基因突变检测(EGFR),免疫组化(主要是EGFR,VEGF,Her2/Neu,MET)。# ?% U6 r, c8 G. T
2、不能继续化疗那就盲试特罗凯吧。
老坦克  初中一年级 发表于 2013-3-11 17:08:26 | 显示全部楼层 来自: 内蒙古鄂尔多斯
求助平安老师:老父亲肺腺,79岁,3月4号做了培美单药化疗,昨天做了各项化验,结果很不好啊,我把不合格项发上来,请平安指导下如何治疗了,谢谢了。,1.D-D=聚体8.98(<1 )  2.总蛋白43.1(66-87),白蛋白25.5(35-52),总胆红素28.0(0-17.1),直接胆红素10.2(0-3.42),间接胆红素17.8(0-15),前白蛋白42(250-400),肌酐34.0(62-115),尿酸177(202.3-416.5)。3.C反应蛋白150.84(0-5)。4.白细胞1.12(3.69-9.16),红细胞3.08(3.5-5.5),血红蛋白99.00(113-172),中性粒细胞0.58(2-7)淋巴细胞数。51(。8-4),红细胞分布宽度SD61.6(39-53.9)

点评

对不起!没看见消息提醒。回晚了。 确实问题一大堆了。 先补白蛋白吧,白细胞、中性粒太低了!快打升白针吧。  发表于 2013-3-20 02:33
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-12 12:01:16 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2013-3-11 16:23
$ E' r7 J4 ^, V. a$ n6 {, h) T确实肺腺癌可能极大。
$ C$ R3 b5 F2 p/ g. A* O1、把病理组织拿去做基因突变检测(EGFR),免疫组化(主要是EGFR,VEGF,Her2/Ne ...
7 N4 W; X* o# a6 O
谢谢平安姐!
1 X& `- F0 \$ w   上次去北京做病理已经把组织用完了,做不了基因检测。
# J& h/ B4 H' V( _3 B+ R" P7 k, H; ^2013-2-27   癌胚抗原  1.29(0-5)  CA-125  78.08(2.1-35)   CA72-4  11.18(0.21-6)   CYFRA21-1   199.60(0.21-7
0 s0 @2 D' Z6 o6 O# a间隔一个半月CYFRA21-1 翻了块10倍,这是不是代表阿瓦+培美化疗无效呢,cea不敏感,是不是可以关注CYFRA21-1作为敏感标志物呢?
& X! u  H- @1 ]7 Y( v- R9 O    今天我弟弟打电话来说爸爸腿疼的症状加重了,现在一直在吃羟考酮止疼,但是效果还是不好,看论坛里好多吃184对骨转很有效,我爸这种情况是否可以阿瓦斯丁+特罗凯+184,或是停掉阿瓦上特+184呢,还是先放疗呢?去年3月份期间做过射波刀放疗,现在是不是普通放疗就行呢?
' j; i( p) q8 \: }1 J* W    2013-2-28  腰椎ct       影像表现:    腰5椎体骨水泥注入成形术后,本次ct扫描示:腰椎曲度存在,腰椎椎体边缘变尖,可见骨赘形成。腰5,骶1、2椎体内可见片状稍高密度影,边界不清。腰4、5椎弓根可见金属影,呈术后改变,局部伪影较大。腰5椎体变扁,椎体正常形态消失,内可见条形高密度骨水泥影,椎体右侧软组织影增多,边界欠清。部分椎板缺如。腰3椎体上缘局限性凹陷,可见硬化边。4 S) R, D/ S" q% j; P( A, R
          印象:腰5椎体骨水泥注入成型术后改变4 `8 t' i$ @  J
                腰5、骶1、2椎体骨质密度不均,考虑转移
6 C' Q# [& m) m8 h. L$ j                腰5椎体周围软组织影增多伴骨质破坏
! d1 e- U7 r6 a' J# Q* u                腰3椎体上缘许莫氏结节

点评

1、CYFRA21-1作为敏感标志物呢?你家不知道什么病理类型,这个指标是否有用,我没经验。可以每个月检测一次,看看是否有病情指示性意义。 2、骨转疼痛无法控制就放疗止痛吧。  发表于 2013-3-20 02:41

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