平安姐您好:
3 l7 q/ [" ~ h' p6 o/ ?( X 2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。* p& [" T5 {3 D+ Q0 [
2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。
' c4 U1 n' W B$ @/ k0 Q肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:% O; S5 `" G& Y# e+ ]
CD34(-) CK(+) Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌
) w" @: g" u4 j6 j腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。% I" E2 ?: R1 u. v+ `7 M3 L: B* w* X
由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。' ^- J, H8 ^ w2 u9 O. E2 u
2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。
: r5 b4 s( I2 x' n8 J E4 E' ^ 2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。/ u; p/ L1 {9 t' ?8 q
2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。) I; h$ K8 ]; y
2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。; w! d/ k. D9 O1 C
2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD. & n$ `# o4 T7 e% P/ \; t
CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。
; _* t* p- n1 Z6 V& v8 Q3 b病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:* K3 V7 G' C5 U- ^8 G: P; y
CK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-7 x% W9 q5 Z; b$ E4 s$ c
9 X# g/ z3 U! |& A; ~7 i主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。
; q. \* z4 \2 w8 f% ^" T* E5 e5 p- m两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.
! P3 H5 E0 c; C8 V; [: s$ J V2 S) @( B- Q6 H4 E: V0 h
血清肿瘤标志物指标:3 i2 P/ u* v% o* m9 [) v0 ?
2012-6-26) i0 W( _# D2 y, u1 B3 c
AFP 3.68 (0-7) 癌胚抗原 2.72 (0-5) CA19-9 9.94 (0-27) 铁蛋白 619.80(30-400)8 z! S' v5 F8 a; U5 b' |
2012-11-13" h3 f5 f! g# [ i; v |
AFP 3.92 (0-7) 癌胚抗原 2.15(0-5) CA19-9 8.61 (0-37) CA-125 37.35(2.1-35)
* `$ v- b, i* \6 A7 t8 ?7 SCA72-4 6.08 (0.21-6)- l/ u2 |3 G, H! l, J; L
2012-12-18
) n& h. s! s: |/ W* m0 E) T3 Y6 O 癌胚抗原 3.42(0-5) CA50 13.17 (0.21-25) CYFRA21-1 19.84(0.21-7)
# K2 u7 F. m1 Z8 T9 e- J2 ]2013-01-15
* z4 F* N/ @8 r7 @: d8 {/ j6 R# U 癌胚抗原 3.68(0-5) CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02(0.21-6)
% L6 L5 e1 D( QCYFRA21-1 22.48(0.21-7)# ~# s" i: v7 M* A4 A6 I
- F1 z/ z0 s8 J由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。
) l3 c* D2 K7 m+ B4 W( I希望平安姐给看看,给点建议谢谢!
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