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关于脊柱转移的处理建议

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747510 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
一切平安  高中二年级 发表于 2013-3-8 10:57:38 | 显示全部楼层 来自: 吉林延边州延吉
本帖最后由 一切平安 于 2013-3-8 20:12 编辑
6 }, p% G0 D1 b7 X* }
9 o7 x; s+ Z2 z/ B: k8 ?http://www.yuaigongwu.com/thread-5299-17-1.html平安求助,请移步。1月1号伽马刀结束的,现在还可yui伽马刀吗
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-9 20:16:52 | 显示全部楼层 来自: 上海
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-8 02:12 6 B. e! }) v/ }& x2 q
已经放疗了,化疗+靶向同时进行的。
0 M, w0 x7 W" U- g. `! ~不止放了骨转的地方,而且覆膜下的一个淋巴也放了 。因为那个淋把靠 ...

/ t; J9 `- G! _( s6 |- d$ J& m4 k, D问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了6 ~+ A4 Y% t& `+ t/ T; F/ O9 ?8 g
而且我们问过增强CT的事情,不知道为什么,医生一直不让我们拍CT,不管是骨转部位还是主病灶都是= =  i) o$ c- d9 ]$ E2 C9 y4 C
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-10 00:18:21 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-9 20:16 & i- O8 `" N& y5 A: i" {) R
问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了
& f: \* P$ F2 E! T' P$ d% ]; z而且我们问过增强CT ...
8 {  S. S0 E8 D% `
为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?. z4 o/ X& A: x* J! O5 q
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-10 21:14:16 | 显示全部楼层 来自: 上海
平安! 发表于 2013-3-10 00:18
. V6 V3 C* M6 Z2 C7 f( S/ G为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?
, O: A6 G8 J. e# Y
医生说化疗是不能停的。 因为现在全身上下都有癌细胞了,化疗是控制全身的。
( Z# h3 p0 w# J: F$ }2 N7 E/ O0 K放疗只是因为骨头疼痛局部缓解的作用。 放射科的医生和主治医生都说放化疗结合要一起做,这样可以疗效更好。尤其主治医生说放疗是无法根除骨头上的转移的,一定要结合化疗一起才有可能。 这样好争取手术机会。
' K/ b& o6 h$ k' @5 Z
) G; _3 D/ V2 _; N4 M
广州斌仔  初中二年级 发表于 2013-3-10 22:06:09 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
谢谢,拜读
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-10 22:53:27 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安姐您好:# @& X: o$ w9 U6 Z+ b
   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。& M; F$ _" _4 e
2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。0 m/ W% |2 W& e
肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:/ P" @. L8 `' t5 }
CD34(-)   CK(+)  Vim(-)  CK7(+)  CK20(+)  AFP(-)  Heppar(-)   腺癌
, j' K( I$ _; m腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。+ p) N" Y, _8 [! y$ L' M
由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。  r4 B+ K' m) v! A, E+ [
   2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。# L5 w8 M! a6 Y- b6 B1 a- d6 w
    2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。
) \$ c$ i/ U0 y3 h% g    2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。
, L- s1 v- J% G1 e# V" R! P) u1 I6 ]    2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。: X5 D- M' Q& m  w( W
    2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD. ; o- d' I( L* f& d% b5 A0 E
CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。0 l) q+ ^& H# H) r8 O6 ^
病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:
  H4 u  }0 H' I: C. d, q: F+ fCK7+++  Ndpsin部分弱+  TTF1-   CK20-  CDX2-  HEP-   AFP-   VIM-0 \! o; I/ m2 c

% S' a! Z$ Y& i' d! G+ P' Z8 S主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。
; M" ~. |1 P6 f: M, R两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.
4 y7 N9 |: w9 \1 Q5 r
9 r! E& W2 V) K& A$ h% t% I: V8 n, Z& J  血清肿瘤标志物指标:
+ D' w& j: E1 Q- u7 t2012-6-26
( A2 }" I, E; Q  AFP  3.68 (0-7)   癌胚抗原  2.72 (0-5)    CA19-9    9.94 (0-27)    铁蛋白  619.80(30-400)
  ^! X, V" i0 l2 q* O$ B; p) w2012-11-13/ ?" r  b0 o3 M, Y" K, Q7 q
AFP  3.92 (0-7) 癌胚抗原  2.15(0-5) CA19-9   8.61 (0-37)  CA-125  37.35(2.1-35)  
: ^: ^9 c  ?- P4 x3 U( [CA72-4  6.08 (0.21-6)
  O- p% c' u( M) [8 P$ w; }, g, W  [2012-12-18
* {+ O; }: M4 h$ I( Y 癌胚抗原  3.42(0-5) CA50  13.17 (0.21-25)  CYFRA21-1     19.84(0.21-7)  9 \/ K: Q  r( m; E% C& J$ E4 b
2013-01-15
: j. @/ O9 a% f0 |: Q. z 癌胚抗原  3.68(0-5)  CA-125  60.38(2.1-35)   CA72-4  10.02(0.21-6)   ( e) t7 J  e$ K1 s
CYFRA21-1   22.48(0.21-7)- G1 [$ |# V; R) C. i

6 k/ t# K0 ?! K* K: |( f( B由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。7 D  v( e" U* M6 V7 v: m# H
希望平安姐给看看,给点建议谢谢!1 ?  _( B' z* g1 ?% z! {. D# X- v7 `9 W
奋斗  初中三年级 发表于 2013-3-11 09:32:22 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-11 16:23:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小燕子 发表于 2013-3-10 22:53 $ O" p4 s+ N# l4 M4 p
平安姐您好:, F2 H( T$ a2 W% ^# K; a$ P+ N
   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做 ...

0 R7 \/ c4 Z+ s( M2 l. v确实肺腺癌可能极大。
3 A& s% F" H+ B( q4 i1、把病理组织拿去做基因突变检测(EGFR),免疫组化(主要是EGFR,VEGF,Her2/Neu,MET)。' u8 u  @1 r$ E
2、不能继续化疗那就盲试特罗凯吧。
老坦克  初中一年级 发表于 2013-3-11 17:08:26 | 显示全部楼层 来自: 内蒙古鄂尔多斯
求助平安老师:老父亲肺腺,79岁,3月4号做了培美单药化疗,昨天做了各项化验,结果很不好啊,我把不合格项发上来,请平安指导下如何治疗了,谢谢了。,1.D-D=聚体8.98(<1 )  2.总蛋白43.1(66-87),白蛋白25.5(35-52),总胆红素28.0(0-17.1),直接胆红素10.2(0-3.42),间接胆红素17.8(0-15),前白蛋白42(250-400),肌酐34.0(62-115),尿酸177(202.3-416.5)。3.C反应蛋白150.84(0-5)。4.白细胞1.12(3.69-9.16),红细胞3.08(3.5-5.5),血红蛋白99.00(113-172),中性粒细胞0.58(2-7)淋巴细胞数。51(。8-4),红细胞分布宽度SD61.6(39-53.9)

点评

对不起!没看见消息提醒。回晚了。 确实问题一大堆了。 先补白蛋白吧,白细胞、中性粒太低了!快打升白针吧。  发表于 2013-3-20 02:33
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-12 12:01:16 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2013-3-11 16:23 0 p3 A' Q2 s! D6 L' W
确实肺腺癌可能极大。
4 ~  S4 u* Z* d: h" [4 s4 f$ g/ B  I1、把病理组织拿去做基因突变检测(EGFR),免疫组化(主要是EGFR,VEGF,Her2/Ne ...

  g9 B7 z( l! G2 \; k7 T, |; n/ W谢谢平安姐!! T. L9 r# y8 [* J* p* k
   上次去北京做病理已经把组织用完了,做不了基因检测。% m# i0 \  g4 V4 V; R- [
2013-2-27   癌胚抗原  1.29(0-5)  CA-125  78.08(2.1-35)   CA72-4  11.18(0.21-6)   CYFRA21-1   199.60(0.21-7
2 B1 Y) P) r  C  k* I间隔一个半月CYFRA21-1 翻了块10倍,这是不是代表阿瓦+培美化疗无效呢,cea不敏感,是不是可以关注CYFRA21-1作为敏感标志物呢?0 V1 J3 ]; M/ _2 @9 b& f+ z* T: k$ V
    今天我弟弟打电话来说爸爸腿疼的症状加重了,现在一直在吃羟考酮止疼,但是效果还是不好,看论坛里好多吃184对骨转很有效,我爸这种情况是否可以阿瓦斯丁+特罗凯+184,或是停掉阿瓦上特+184呢,还是先放疗呢?去年3月份期间做过射波刀放疗,现在是不是普通放疗就行呢?
3 X& ?6 Y! _9 o$ q7 u' x    2013-2-28  腰椎ct       影像表现:    腰5椎体骨水泥注入成形术后,本次ct扫描示:腰椎曲度存在,腰椎椎体边缘变尖,可见骨赘形成。腰5,骶1、2椎体内可见片状稍高密度影,边界不清。腰4、5椎弓根可见金属影,呈术后改变,局部伪影较大。腰5椎体变扁,椎体正常形态消失,内可见条形高密度骨水泥影,椎体右侧软组织影增多,边界欠清。部分椎板缺如。腰3椎体上缘局限性凹陷,可见硬化边。1 J  K8 P2 t! Y. C- y
          印象:腰5椎体骨水泥注入成型术后改变
8 H& g, W0 W7 ^0 {6 F0 n6 e! s                腰5、骶1、2椎体骨质密度不均,考虑转移8 \4 Z8 B) S' I' c6 R$ j
                腰5椎体周围软组织影增多伴骨质破坏. N* w1 j# K9 `$ J( M7 [7 A
                腰3椎体上缘许莫氏结节

点评

1、CYFRA21-1作为敏感标志物呢?你家不知道什么病理类型,这个指标是否有用,我没经验。可以每个月检测一次,看看是否有病情指示性意义。 2、骨转疼痛无法控制就放疗止痛吧。  发表于 2013-3-20 02:41

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