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关于脊柱转移的处理建议

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747035 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
一切平安  高中二年级 发表于 2013-3-8 10:57:38 | 显示全部楼层 来自: 吉林延边州延吉
本帖最后由 一切平安 于 2013-3-8 20:12 编辑
7 X$ @; w- D& Z) i1 s0 P( `; w7 m3 g
http://www.yuaigongwu.com/thread-5299-17-1.html平安求助,请移步。1月1号伽马刀结束的,现在还可yui伽马刀吗
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-9 20:16:52 | 显示全部楼层 来自: 上海
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-8 02:12 4 B. u/ v* g0 O& k/ [, k! v1 _
已经放疗了,化疗+靶向同时进行的。
9 @! ~9 G6 x$ p. F( W6 C* D4 z不止放了骨转的地方,而且覆膜下的一个淋巴也放了 。因为那个淋把靠 ...

+ F4 ~' }2 {% C5 S问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了
- A  C5 s% t  J% Y, Z" @+ R( L而且我们问过增强CT的事情,不知道为什么,医生一直不让我们拍CT,不管是骨转部位还是主病灶都是= =
- e1 A  t7 Z0 ~$ \
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-10 00:18:21 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-9 20:16   l3 c, b  |) G( ]
问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了: z; `2 v  s7 v6 ?% K
而且我们问过增强CT ...
+ ?' I: q$ A( E
为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?4 m# u- j* }: f! P4 u! a' {
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-10 21:14:16 | 显示全部楼层 来自: 上海
平安! 发表于 2013-3-10 00:18 + a4 s6 D5 B# Y9 u9 r+ s
为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?
$ K9 M6 t5 k5 }" Z# M+ `
医生说化疗是不能停的。 因为现在全身上下都有癌细胞了,化疗是控制全身的。
" K: t6 o, Z, W3 Z% G- M放疗只是因为骨头疼痛局部缓解的作用。 放射科的医生和主治医生都说放化疗结合要一起做,这样可以疗效更好。尤其主治医生说放疗是无法根除骨头上的转移的,一定要结合化疗一起才有可能。 这样好争取手术机会。! p- k( w+ o8 T) l, x" `( L
% [5 ^2 y! |0 Z; X0 ]' V0 ~
广州斌仔  初中二年级 发表于 2013-3-10 22:06:09 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
谢谢,拜读
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-10 22:53:27 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安姐您好:  {0 z6 Q5 Y) H
   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。  b. x1 y3 i& ]
2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。+ i4 G3 W  d( d" a
肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:
+ b) d& n; l" rCD34(-)   CK(+)  Vim(-)  CK7(+)  CK20(+)  AFP(-)  Heppar(-)   腺癌3 ]5 ]4 H- j. y  |3 d' h1 F
腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。* P8 l, l' @* }2 `, I6 H+ j' k3 w
由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。
; t/ n) V% }$ H   2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。
" m# n9 U: |7 K: T    2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。
- B& I/ ?% b$ p: J% e    2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。$ A2 U6 M0 X' ~# D6 J7 _% F- f
    2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。
. x0 o) ~7 Y4 W% A- \, q    2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD. / k* \; H9 k$ W1 _8 I, L2 Q
CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。
. a. `2 I- o2 x' @) `% Y  C3 w0 x病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:
: n5 w" x& K: Q) x# ]" i& nCK7+++  Ndpsin部分弱+  TTF1-   CK20-  CDX2-  HEP-   AFP-   VIM-" ?" G5 f4 j; g

$ G' c! C# z. G$ t主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。- |! m' Q. x7 V- X# B$ j0 m
两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.. P! j* S% g: f. u) D  [
0 b5 \1 I  n: D0 F8 \4 s' Z+ E2 ]
  血清肿瘤标志物指标:
  T) }1 x) w- L& t+ L* L2012-6-26
3 n& V$ Y4 I! w- ~  AFP  3.68 (0-7)   癌胚抗原  2.72 (0-5)    CA19-9    9.94 (0-27)    铁蛋白  619.80(30-400)
- T6 y4 d+ R. l% T/ ^+ K4 L2012-11-131 J/ c2 K4 T; z: y2 c. @
AFP  3.92 (0-7) 癌胚抗原  2.15(0-5) CA19-9   8.61 (0-37)  CA-125  37.35(2.1-35)  
( P+ O- |2 z& J/ N9 ^CA72-4  6.08 (0.21-6)' a4 a' O& O! o3 u0 s
2012-12-18* h# H9 p" F3 C0 V4 @; o
癌胚抗原  3.42(0-5) CA50  13.17 (0.21-25)  CYFRA21-1     19.84(0.21-7)  
$ H% ^( u# A: {; O. `) C5 Q2013-01-15
2 z# I3 S: [, b& c! {; D# y! ` 癌胚抗原  3.68(0-5)  CA-125  60.38(2.1-35)   CA72-4  10.02(0.21-6)   
# w, _0 F% w9 gCYFRA21-1   22.48(0.21-7)
- v$ w' |# `3 }
* Z# {7 D. i% U: Q7 S3 |由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。0 o3 o/ E* ?6 A& T) {
希望平安姐给看看,给点建议谢谢!
- L7 t% |- C: _6 S/ F) {2 v
奋斗  初中三年级 发表于 2013-3-11 09:32:22 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-11 16:23:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小燕子 发表于 2013-3-10 22:53 - ]# B# E* N& Y3 S  K5 N  K
平安姐您好:
4 p1 ]5 t; S9 b" @  p( Z   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做 ...
) ]. G9 Q3 R2 t; u+ U
确实肺腺癌可能极大。" F, J- k; @" ]8 g
1、把病理组织拿去做基因突变检测(EGFR),免疫组化(主要是EGFR,VEGF,Her2/Neu,MET)。
, h7 }+ I' i: S7 l+ ~2、不能继续化疗那就盲试特罗凯吧。
老坦克  初中一年级 发表于 2013-3-11 17:08:26 | 显示全部楼层 来自: 内蒙古鄂尔多斯
求助平安老师:老父亲肺腺,79岁,3月4号做了培美单药化疗,昨天做了各项化验,结果很不好啊,我把不合格项发上来,请平安指导下如何治疗了,谢谢了。,1.D-D=聚体8.98(<1 )  2.总蛋白43.1(66-87),白蛋白25.5(35-52),总胆红素28.0(0-17.1),直接胆红素10.2(0-3.42),间接胆红素17.8(0-15),前白蛋白42(250-400),肌酐34.0(62-115),尿酸177(202.3-416.5)。3.C反应蛋白150.84(0-5)。4.白细胞1.12(3.69-9.16),红细胞3.08(3.5-5.5),血红蛋白99.00(113-172),中性粒细胞0.58(2-7)淋巴细胞数。51(。8-4),红细胞分布宽度SD61.6(39-53.9)

点评

对不起!没看见消息提醒。回晚了。 确实问题一大堆了。 先补白蛋白吧,白细胞、中性粒太低了!快打升白针吧。  发表于 2013-3-20 02:33
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-12 12:01:16 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2013-3-11 16:23
, z7 q- A) v; }5 ^7 p( L确实肺腺癌可能极大。8 v9 @' n: ?: L, `9 C( b6 h, i
1、把病理组织拿去做基因突变检测(EGFR),免疫组化(主要是EGFR,VEGF,Her2/Ne ...
$ }6 t# |3 @, a5 e: K6 h
谢谢平安姐!
3 v3 [0 h# N2 N7 u   上次去北京做病理已经把组织用完了,做不了基因检测。- F" t; @4 O0 |0 j) |% P
2013-2-27   癌胚抗原  1.29(0-5)  CA-125  78.08(2.1-35)   CA72-4  11.18(0.21-6)   CYFRA21-1   199.60(0.21-7
+ l% }4 H. R5 @. {6 Z1 G4 ~间隔一个半月CYFRA21-1 翻了块10倍,这是不是代表阿瓦+培美化疗无效呢,cea不敏感,是不是可以关注CYFRA21-1作为敏感标志物呢?; i" h( ^! n8 z" F* A# I" g# i" S9 j
    今天我弟弟打电话来说爸爸腿疼的症状加重了,现在一直在吃羟考酮止疼,但是效果还是不好,看论坛里好多吃184对骨转很有效,我爸这种情况是否可以阿瓦斯丁+特罗凯+184,或是停掉阿瓦上特+184呢,还是先放疗呢?去年3月份期间做过射波刀放疗,现在是不是普通放疗就行呢?) v! [  V/ |6 A, d: b# V
    2013-2-28  腰椎ct       影像表现:    腰5椎体骨水泥注入成形术后,本次ct扫描示:腰椎曲度存在,腰椎椎体边缘变尖,可见骨赘形成。腰5,骶1、2椎体内可见片状稍高密度影,边界不清。腰4、5椎弓根可见金属影,呈术后改变,局部伪影较大。腰5椎体变扁,椎体正常形态消失,内可见条形高密度骨水泥影,椎体右侧软组织影增多,边界欠清。部分椎板缺如。腰3椎体上缘局限性凹陷,可见硬化边。
: j! N4 y/ T, K2 U          印象:腰5椎体骨水泥注入成型术后改变6 s0 L9 c" `0 c7 ^4 o, k
                腰5、骶1、2椎体骨质密度不均,考虑转移
; s: h) V$ l* F0 p. ~                腰5椎体周围软组织影增多伴骨质破坏, j; u* r, _; c' Q+ M, P/ I$ d
                腰3椎体上缘许莫氏结节

点评

1、CYFRA21-1作为敏感标志物呢?你家不知道什么病理类型,这个指标是否有用,我没经验。可以每个月检测一次,看看是否有病情指示性意义。 2、骨转疼痛无法控制就放疗止痛吧。  发表于 2013-3-20 02:41

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