平安姐您好:
; Q0 v" }* P5 Q( q! z 2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
) B. W/ u8 h* Z* Z& G2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。
9 O, t* g; J2 z P8 S! V肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:
6 _, U( S" m" ?/ N1 |0 b9 VCD34(-) CK(+) Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌* y" I& _* P L; O, d
腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。: D/ a8 [4 M2 S& i6 C
由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。
7 V. D9 o, ] _' }* Y0 a4 _4 c8 s 2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。
/ N0 e( F R* s8 Q! ]0 e% ]+ S' \ 2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。
2 i, O0 a7 ?% X 2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。
0 ?. i0 o% W" r 2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。
0 F' T0 K* `- T2 _3 \, S$ d& v$ _& l8 | 2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD.
3 r7 U7 E& V1 N) X6 ^! [7 ] CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。8 k) ~$ T% W; e! f, H
病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:
& |' B" l+ C$ w) D q) OCK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-: F& q5 z' W7 f8 F
8 f" \; g, J0 D7 K0 u/ q: u# ]
主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。
3 r" u3 O* |! N) a" W$ J两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小." Z! t7 E! r" X( ]
* b( k; g+ m1 V
血清肿瘤标志物指标:
- M/ p9 K' s! u& U2012-6-26, [( }. w' w) j$ h- z1 ~+ `
AFP 3.68 (0-7) 癌胚抗原 2.72 (0-5) CA19-9 9.94 (0-27) 铁蛋白 619.80(30-400)' S9 I4 c/ g, w) Z) D ?, `
2012-11-13& y' |$ F$ R" S( `" \8 a g
AFP 3.92 (0-7) 癌胚抗原 2.15(0-5) CA19-9 8.61 (0-37) CA-125 37.35(2.1-35) , \0 D, S- W0 n5 P9 R) v
CA72-4 6.08 (0.21-6)
6 t! H* s' I" h. u8 P# m2012-12-18. M7 o# G( w. t( B9 K& C: V* F
癌胚抗原 3.42(0-5) CA50 13.17 (0.21-25) CYFRA21-1 19.84(0.21-7) 6 @2 o# _9 t" o9 O9 `! V9 }, Z
2013-01-15
2 [5 V; H5 J8 j/ ^6 `$ s$ c0 k 癌胚抗原 3.68(0-5) CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02(0.21-6)
+ e; F' ^/ w# T5 i8 ]. H* GCYFRA21-1 22.48(0.21-7)
, p0 i: L! e4 `* U$ P* V f7 o/ a) J# \8 U. _0 }: b! e7 U: Y4 P
由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。
1 _9 @* d. w3 v& N! i3 u希望平安姐给看看,给点建议谢谢!
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