平安姐您好:# @& X: o$ w9 U6 Z+ b
2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。& M; F$ _" _4 e
2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。0 m/ W% |2 W& e
肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:/ P" @. L8 `' t5 }
CD34(-) CK(+) Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌
, j' K( I$ _; m腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。+ p) N" Y, _8 [! y$ L' M
由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。 r4 B+ K' m) v! A, E+ [
2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。# L5 w8 M! a6 Y- b6 B1 a- d6 w
2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。
) \$ c$ i/ U0 y3 h% g 2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。
, L- s1 v- J% G1 e# V" R! P) u1 I6 ] 2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。: X5 D- M' Q& m w( W
2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD. ; o- d' I( L* f& d% b5 A0 E
CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。0 l) q+ ^& H# H) r8 O6 ^
病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:
H4 u }0 H' I: C. d, q: F+ fCK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-0 \! o; I/ m2 c
% S' a! Z$ Y& i' d! G+ P' Z8 S主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。
; M" ~. |1 P6 f: M, R两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.
4 y7 N9 |: w9 \1 Q5 r
9 r! E& W2 V) K& A$ h% t% I: V8 n, Z& J 血清肿瘤标志物指标:
+ D' w& j: E1 Q- u7 t2012-6-26
( A2 }" I, E; Q AFP 3.68 (0-7) 癌胚抗原 2.72 (0-5) CA19-9 9.94 (0-27) 铁蛋白 619.80(30-400)
^! X, V" i0 l2 q* O$ B; p) w2012-11-13/ ?" r b0 o3 M, Y" K, Q7 q
AFP 3.92 (0-7) 癌胚抗原 2.15(0-5) CA19-9 8.61 (0-37) CA-125 37.35(2.1-35)
: ^: ^9 c ?- P4 x3 U( [CA72-4 6.08 (0.21-6)
O- p% c' u( M) [8 P$ w; }, g, W [2012-12-18
* {+ O; }: M4 h$ I( Y 癌胚抗原 3.42(0-5) CA50 13.17 (0.21-25) CYFRA21-1 19.84(0.21-7) 9 \/ K: Q r( m; E% C& J$ E4 b
2013-01-15
: j. @/ O9 a% f0 |: Q. z 癌胚抗原 3.68(0-5) CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02(0.21-6) ( e) t7 J e$ K1 s
CYFRA21-1 22.48(0.21-7)- G1 [$ |# V; R) C. i
6 k/ t# K0 ?! K* K: |( f( B由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。7 D v( e" U* M6 V7 v: m# H
希望平安姐给看看,给点建议谢谢!1 ? _( B' z* g1 ?% z! {. D# X- v7 `9 W
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