平安老师,您好! 麻烦您了!) c& Y/ j- ]) x& Y+ f/ i3 z
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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2012.3 术前CT
7 i$ ?- B( m3 j+ c" @ D* I' s: [ 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
1 G/ ^& q- ^( d+ Q 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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2012.6.7 CT
# m2 o3 a' `8 i7 P8 h 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液# o% e3 c/ ]; F' N _$ R6 M( Q! w
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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6 m) G5 k C2 K2 _! x) f- ~2012.10.9 CT ( w7 k/ U) h# r2 X, e2 t9 D
征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。
* y* y2 a' i1 d 诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
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2013.2.28 CT
( F" W0 a# [" f' T1 A5 }& c 胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化+ q, e2 S2 W. `6 o4 l
增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移 / N g) Y- k, Y/ i
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3月脑 B超; y7 t6 [% t5 R) q( H+ u- m; a
超声所见： e' O# l5 J. g2 A' H
肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减 ]& ?$ \9 r+ F$ U6 j( [
胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。
5 Y( X' W4 E: \( \7 D$ [- l6 _+ Q; K胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。
( D+ g4 ?" ]& A$ g脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。5 N4 o5 V' ^: V: R3 L/ N& V
超声提示：脂肪肝 ----一直都有
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' t7 ^7 M/ `1 d; G: e检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症
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3月骨扫描：
5 ]% X$ K7 s, l9 y. u检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。
( V' ~+ T* Q1 h: E检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查7 [: e4 |7 o$ `3 N
' G9 L% `4 Q8 A, w! L4 U现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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