平安老师,您好! 麻烦您了!% K2 w8 h& G: A9 q. x. x
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗& ]9 ^- \( d9 }
) A2 m6 `* A. r2012.3 术前CT
9 k) s- m2 t1 X5 D# I7 [" { 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.8 }' f$ | H- s* y* P! G5 }& J
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
! }9 k n! t5 L/ k1 U
$ e, ?2 g4 @) e6 D! [2 ]+ u& k/ A: `, Q
2012.6.7 CT
6 |1 N2 d3 m+ T& Z1 J2 ^ 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
- ?; w+ A9 U t9 @* c0 a$ t$ A 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
/ l9 K; p4 l# i7 m* q3 _$ q' u* y
2012.10.9 CT 6 ^7 \7 i. K) O# `, u2 ?
征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。
4 T k. e4 K4 H$ Z$ z 诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
8 |) D" z0 E1 n+ D5 c0 ?+ n8 W$ z P+ t7 e. f$ M
2013.2.28 CT7 Y7 `& Q5 u( e0 Y- q3 M( A. ^0 V
胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化) i5 Y1 V. S$ M/ n- O" C) F
增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移 6 [$ B! m! x1 r
( _5 r: M( @4 o0 W7 _, }3月脑 B超
; Z; G' Z* x* n5 X6 I+ Y超声所见：
. E. f S4 v# }/ b% v肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减
6 ?. y' H% D* ?6 G; b胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。
2 E, {4 p, G" b: T胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。 . R8 F2 B( E* \* r8 v3 L& I2 c
脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。
% j4 Q* Q8 I& g1 i4 ^. K超声提示：脂肪肝 ----一直都有
3 J1 D0 k5 [6 L: @3 ]* c0 \. U" q3 ]+ I, R; |
检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症 t2 \7 V K2 l% j
, T# V9 H9 _- S3 K2 }: q! q* G2 n) @3月骨扫描：
3 `0 Z7 L+ W* O* r# ~2 _检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。 , D* ^" X. ^6 V; E E
检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
! R! H. b; a) F' F6 {* S
. Y- s7 B% U3 y/ y2 t( L现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
( E z) A: Q0 I, T6 f& J) ^1 g k4 S0 p/ V5 ~( A# z! u0 R* ^# `
|
显身卡
