平安老师,您好! 麻烦您了!
4 v" P! d8 N* Q6 rPS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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2012.3 术前CT8 b4 @7 v% B' u! P# c- s! H0 N, K
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.3 x8 C- {. |6 G; [/ J! ]: B
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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2012.6.7 CT . R* y+ R$ Z0 c1 I' e6 G
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液4 x, a1 _, J" ^% F/ y1 W8 P- [
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. : `- G1 T6 Z+ f2 c" m
! Y3 M) o7 `6 c7 c. B2 A" Q7 Y2012.10.9 CT
9 v! L* W9 S9 k0 u- [ 征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。
4 J/ _9 i: Q9 V 诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。
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9 k" M, m% G6 I2013.2.28 CT
z/ H) X$ `* b+ E* p 胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化: @% L$ u7 w; o4 l, C0 K
增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移 & Z4 f* N; }9 |
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3月脑 B超
4 \- |: T# ]2 h4 @' R9 d$ @超声所见:
3 E N c* I' T6 c7 _肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减 2 G& D4 G& k! a' Z, w$ x$ r- L5 k
胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。
. I& K! @- w! V0 w' `3 Q胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。
: M) t6 \. f& s/ J0 _* X# l' k: N脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。) b7 J0 j' E# T+ V
超声提示:脂肪肝 ----一直都有
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+ [1 o4 N. j$ l检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症' X, f0 c' R% U h6 U4 u$ ~
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3月骨扫描:
N9 s: Q' [8 z" f# @ [; e- s检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。 # K: Q7 k* [1 h
检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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