平安老师,您好! 麻烦您了!( P/ j0 J# a3 P9 f$ U
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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9 e2 g7 [' e( T! u! F2012.3 术前CT
; L; V- g2 r; \; D1 l0 I/ g 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.7 j/ f! K5 Y4 ]4 G# B7 {
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.: p" Y1 |% P) u
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% Y2 ?) d' C& I- M) d: b2 L5 z, y2012.6.7 CT ; [; H* {/ V$ Q! K; U8 @& C
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
8 s( B; H4 U, r; g 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. ; {' M8 |) I2 i# ^: j' Q
% r( ?7 |6 G( T6 b2012.10.9 CT 2 ]3 h7 f- J, Q2 |
征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。# T( r: K/ q6 f/ B ^& [
诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。
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# V+ w8 A f- `2013.2.28 CT
2 p0 P C# ]4 q5 [) U 胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化; w9 d9 ~/ k G: p
增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移
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' G! G0 a; `' s: `3月脑 B超
9 o+ l' x) U! f- v超声所见: , Q' g3 f4 l. X
肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减
- b" j$ A! f! {0 i" t' n胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。 ' }3 \' h( A% e4 O9 f* ]* t4 X
胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。
' L. C' c; X" \! @ {脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。, v0 W6 N, C J3 | ^7 G+ S
超声提示:脂肪肝 ----一直都有# Q# j( v: i7 C N* u
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检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症
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& h s0 u. L. M1 q/ r) Z3月骨扫描:
$ _) a$ ~! d r7 O% h2 y; O4 N检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。
% D7 n, X% u4 `( Y9 O; B' [7 p检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查9 j& o. k0 @) C0 M+ O$ v% m
& ^- j }% j. b- i) Y* e5 H1 I2 M现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
" v8 g+ h& E6 d* k% A$ k 5 u# [6 V+ l1 u! j3 m
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