平安老师,您好! 麻烦您了!
8 M% t; F5 n; O+ F! b+ ^PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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& w5 N2 ]4 @" {% t2012.3 术前CT
) x, s. m0 M N' Y1 W- X 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
; a! n( N5 O L+ v3 v1 i [& \ 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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# h% L( [' n" h p: o2012.6.7 CT
+ Z% K9 z0 h+ f ^) ?" L, U 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
& g" y( Z$ M- }- A1 | 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. ' C3 j6 W9 J! O% B
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2012.10.9 CT ; y+ _" y/ ~" ?. R; V; {5 G
征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。4 r) m6 @9 m) J
诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。
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; F. s6 l4 W( B; ]. c2013.2.28 CT
+ i. @$ O6 k. z1 r' `0 h 胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化
" v6 K+ M& |' s1 i) [ 增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移
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3月脑 B超# B6 Q" |1 n0 |' c
超声所见: * U D7 P D- y0 h' s/ @ O3 H
肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减
" i* n! C0 x o N胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。 5 c! e+ U# A) K; ?+ q3 v
胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。
; M5 m2 S% }. g" v$ m# M脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。
' `" v0 {* U' N; B; q( y4 o& y超声提示:脂肪肝 ----一直都有$ a! _" p: C6 h; R H7 O7 o
) ?' D& Q) C" h# s5 m- o检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症1 J7 J2 D9 s) ^" S1 E
1 u2 v) f1 ^7 W$ |3月骨扫描:
% b) `8 U5 ^- h' u4 p- o4 @检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。 ( h x- C x4 l
检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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0 J9 z2 q: L8 e) O5 [* f7 W现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.0 P( ]7 ^9 l( U( Z
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