肺腺癌骨转

5 Q+ y- d8 }) |- s( ^
; H1 y0 p7 M/ y$ W# k% t: |群里简单讨论了下，病友几个建议如下：
& m/ y' p) s* Y' b' ~9 C* V1，加量到80mg
2 [* p, E9 n+ n$ V2，9291联合易
3, 9291联合120
; \7 q; k2 I9 J! m- x( a（加量和联合的建议都可以，可是我觉得加量就算效果不错，也不会维持多久）

; |- f1 C, d8 Y0 F- Q8 D4，降9291的量，联合EGFR的易、特、2992
上述建议依据：体内的T790的耐药突变已被9291清扫的差不多，所以后面效率下降。9291清扫一番后余下了什么？？？则下一步用药就该针对什么。余下的最大的可能是e靶点。虽然9291也针对e靶点，不仅仅是T790，但9291对e靶点效力没那么强，它的优势主要在清除T790。所以后面的用药应该以E靶点药为主，其它为辅。
（按我家用药的过往情况，似乎意味着减量9291+易为几个联合中首选方案。）

2 @* z, P. ^0 v( g建议9291联合120的病友，其理论依据为：120管通路，针对PI3K的，并起到增效作用。对于T790M或者CMET扩增导致的EGFR耐药病人，PI3K/Akt信号通路上调，EGFR TKI联合BKM120有一定效果。
- H6 R( N( S  u; L% p5 v（联合120的案列我会看看效果都如何，再做判断。）
6 ?% o9 U$ a! O0 T  r9 d
; I* K' N+ a$ W8 P/ k) l; J（以上各种建议，9291增量、9291联合E靶点药，9291减量联合E靶点药，9291联合通路阻隔药120，这些都未放下9291。是相对求稳的方案。我甚至觉得9291增量肯定会有所效果，但是即便有效果，也会很快耐药。9291联合E靶点药，我感觉有效的可能也比较大，但是这样的联合下，9291耐药的风险也在增加。
9291这么好的药，我真是贪心，舍不得把它用到耐药。而且我爸现在状态不错，虽然指标也有33.3，可是相对于160多的指标和状态，他现在依然处于平稳期，所以既然9291有耐药迹象，我就想在这样一个时期，完全撇开9291，试其它方案。让9291暂且歇歇，后面需要它再次压阵的时候还能有它可以用上。
  f" I" `- P  \2 T+ H所以，我在考虑是否少量4002联合易？请憨叔和各位病友帮忙分析，支招。）

憨豆精神 发表于 2014-6-16 17:00
: J" \2 t+ G( Y" Q# b+ ]' X! S淀粉不是药，不可能削减药物的作用。
9291能打击的已经打得差不多了，怎么可能继续再大幅下降？换药才是正 ...

! o' t: y# ]3 {' o谢谢憨叔第一时间关注解答！群里病友们推荐了一系列方案，9291增量或是929联合等等。我却不甘心这样，即便知道可能会取得暂时的成功过。
舍不得这么好的药用到耐药。
所以我也在考虑4002联合易，或者其它什么跟9291不沾边的方案。您觉得如何？

zwcxkboy 发表于 2014-6-16 16:55
如果T790 被9291清扫了一遍，E靶向恢复敏感，说不定可以试下易 特~

谢谢boy关注。接下来是可以试易、特等，可是单药易我是不敢啊，后多次启用，一次次失败啊。所以用易只能联合了。

王志伟 发表于 2014-6-16 20:26
/ o8 U) M) i9 g# H; x/ ^7 k) EBB.9291好药别－次用尽。
% t5 C' S) m: p0 J  r8 `/ z9 L) i
) k7 L1 c! U" \  ^, C% [" ]9 o換药啦有什么好想.阿西或特+184！

本家，你建议这个时候用阿西的依据是什么呢？
, I7 g2 H/ C6 i* ~5 N  [; j另外，特（易）+184的依据是什么呢？
% l! ~% F; T) o9 `# p哈哈，我以前从来不看什么靶点啊，通路啊，只看别人的案列，跟着感觉走，当然，也是憨叔和大家给我的建议比较好，所以我感觉是跟着感觉走，其实是在高人指点下走的。
, r. O. B  o5 q; r6 I  ?" p6 k7 j本家，你帮我分析下，我要从靶点的角度也来理解下，再结合其他病友的用药进行参考来定最终方案。谢了！

Belinda 发表于 2014-6-16 21:19
9 {2 v, q+ C) G" `6 l: u本家，你建议这个时候用阿西的依据是什么呢？
另外，特（易）+184的依据是什么呢？
哈哈，我以前从来不 ...

0 y+ S! N$ c; x3 d* E1. 阿西V靶奌

2.9291E靶奌轮換v靶奌
8 w+ @2 s; ^+ Q- B; m1 m5 b
3. 上次阿西有效
0 p; Y; ^1 P3 Z; s2 Y6 @
1 Y( y+ D9 q( X6 z3 i( t" Y4. 本应299804但上次失败等等再用

供参考

王志伟 发表于 2014-6-16 21:27
1. 阿西V靶奌
' E8 t  A: F* B
2.9291E靶奌轮換v靶奌

  T. f: K5 R9 |- X% r9 |9 VBB: 请认真将憨论的(抗癌记事)再读.并要明了作者的良苦用心.明白扭秧歌的道理和作用。讲笑了！
6 N$ Q% q2 W  ?- c- D1 r
( b  O" {8 M4 r0 p特+184的用意在你9291有效了.790打击了.理论上再上易了.但上次易阴影太重.不如用特.再+184打MET阻隔及V2靶奌！
) {0 K; H% ~- f
1 j  v8 H- j" v. I8 i8 W) m只供参考！

B，如果是我，我会上2992，75毫克/天，一个月。

如果想保存9291的力量，建议不用4002+易，因为这两个是同类。2992, 特+184, 阿西都是选择项。具体要看B姐姐自己了。

王志伟 发表于 2014-6-16 21:27
1. 阿西V靶奌

) @' ]: a4 u- x2.9291E靶奌轮換v靶奌

# Y5 T' h1 M: R) n0 P& H' z' ?" d+ M谢谢本家分析！
如此推断，阿西肯定是可以用上的。况且阿西之前也是有效的。只不过阿西每次有效时间都是20天左右。
; t3 ]7 E8 W! E* M+ _2 h特+184？特于我家从来就没有有效过。这样联合行吗？倒是易，单药虽然多次启用依旧耐药无效，但是易和184联用有效过一段时间。

王志伟 发表于 2014-6-16 21:52
# b) C: b# r7 v5 i: s  ^BB: 请认真将憨论的(抗癌记事)再读.并要明了作者的良苦用心.明白扭秧歌的道理和作用。讲笑了！

; o: C3 Z: t% o6 E! t% m特+184 ...

扭秧歌是什么意思啊？嘿嘿