肺腺癌骨转

一步错步步错 发表于 2014-6-7 16:14
& h: Y+ c7 L: \& S5 I/ d4 Q" M! J会不会是天太热了，热伤风了。

可能是天气或冷或热的原因。我周围有几个朋友都类似症状了。

无名氏 发表于 2014-6-8 11:25
, N2 ^6 Z2 w6 T# Q; X% ^祝福楼主父亲9291长期有效。我家肺腺癌多处转移，易瑞沙耐药，刚换特罗凯还不知效果如何，恳求楼主告知9291 ...

  b, u, g4 i4 `8 X* p. i' g( i已站短

12月8日检查的指标为CEA149.7
9 i0 m3 f5 }6 a! }3 ~6 p2 s' r% s 12月下旬，进行力比泰单药化疗，12月26日左右完成化疗，又于12月28日开始补打骨转移药三天。1月10日，查指标，CEA 102。估算，化疗前后指标下降应该超过35%。

3 T' G8 B* J  U3 i3 K0 @, b+ B; j1月10日开始服用阿西替尼，1月10日到16日，7天时间阿西均服用半量，1月17日阿西开始全量服用，到1月27日CEA86.51，全量服用11天时间。期间肩胛骨处还不舒服，影响睡眠质量，因为怎么躺着都不舒服，但是白天没什么问题。2月3日复查CEA83.42. 2月3日晚上开始，不酸疼了，晚上睡觉不用吃止疼药都很好。阿西有效。2月14日查CEA为83.24。

7 n+ t  g  Z' b: _9 Q  d2月14,15日服用凡德两天，2月16日开始服用易单药。服易22天，3月9日查CEA130.86。上涨57%。状态尚可。
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3月12日开始服用凡德,4月5日（服用24天）查CEA156.56，上涨约20%。比预想的涨幅要小些。应该算无效。即便有效，也算力量很弱。也只能在相对平稳的时候，拿它过度下。

4月5日开始服用9291。4月28日，服用9291，24天，复查，CEA 61.77。我简直难以相信，居然从156.56，一下降到了61.77。另外，肝功能，谷丙77， 血糖6.69，这两个指标虽然高于正常值，但是也都是相对来说很不错的了。
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5月24日，再继续服用9291达26天后，查CEA 36.82（之前为61.77）.下降的幅度依旧还是很大的。另外，谷丙，谷草也都还可以。 血糖7，上浮也不大。这20多天服用9291，副作用几乎无。连以往的乏力情况都几乎感觉不到。只有出新过一两天眼睛不舒服的现象，后都已经好了。
# |+ h$ G( p0 K: x4 x  R6月16日，继续服用9291（本次9291混合了3倍左右的淀粉）达20天后复查，CEA33.3. 血糖9.64，谷丙66.
这次的CEA下降幅度让我失望了。这20天只是维稳而已，本来指望着能降到20以内。不明白为什么突然降幅开始降低这么多，是因为加了淀粉影响了药效吗，还是因为有耐药迹象了，还是9291能打击的T790已经干的差不多了，余下的这些不是9291能打击的了？求解！！！下一步是该继续9291不加淀粉，还是换其它药，换什么呢？

憨叔也是加了淀粉 ，不知道是不是影响效果

如果T790 被9291清扫了一遍，E靶向恢复敏感，说不定可以试下易 特~

淀粉不是药，不可能削减药物的作用。
" S) H/ w0 T& v) U5 A, G4 |9291能打击的已经打得差不多了，怎么可能继续再大幅下降？换药才是正道，过几个月再回头吃9291还可以。

Belinda 发表于 2014-6-16 15:45
12月8日检查的指标为CEA149.7
12月下旬，进行力比泰单药化疗，12月26日左右完成化疗，又于12月28日开始补 ...

* f: f5 Z6 J* ?, S% o$ lBB.9291好药别－次用尽。

換药啦有什么好想.阿西或特+184！
! e% Y0 F3 Y9 I" n7 u
8 }& B2 D! E0 H8 w+ S供参考！

! `: T8 C9 O# i( y' X/ y4 Z群里简单讨论了下，病友几个建议如下：
1，加量到80mg
% T/ I1 Y5 @4 b6 V* K' x2，9291联合易
3, 9291联合120
1 m* G* f- |: H' e; _（加量和联合的建议都可以，可是我觉得加量就算效果不错，也不会维持多久）
( L# \: k, y8 P# y. k: D( M, @( p
4，降9291的量，联合EGFR的易、特、2992
- ]' p. ?' W( Q( C上述建议依据：体内的T790的耐药突变已被9291清扫的差不多，所以后面效率下降。9291清扫一番后余下了什么？？？则下一步用药就该针对什么。余下的最大的可能是e靶点。虽然9291也针对e靶点，不仅仅是T790，但9291对e靶点效力没那么强，它的优势主要在清除T790。所以后面的用药应该以E靶点药为主，其它为辅。
; U& b/ \7 c9 P! s9 i: O" ?2 I（按我家用药的过往情况，似乎意味着减量9291+易为几个联合中首选方案。）
4 a( V8 X( V; j
- a8 V+ o  Q8 \0 Z, e7 g) h建议9291联合120的病友，其理论依据为：120管通路，针对PI3K的，并起到增效作用。对于T790M或者CMET扩增导致的EGFR耐药病人，PI3K/Akt信号通路上调，EGFR TKI联合BKM120有一定效果。
（联合120的案列我会看看效果都如何，再做判断。）
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（以上各种建议，9291增量、9291联合E靶点药，9291减量联合E靶点药，9291联合通路阻隔药120，这些都未放下9291。是相对求稳的方案。我甚至觉得9291增量肯定会有所效果，但是即便有效果，也会很快耐药。9291联合E靶点药，我感觉有效的可能也比较大，但是这样的联合下，9291耐药的风险也在增加。
1 H- T9 x& R- X* f! ^9291这么好的药，我真是贪心，舍不得把它用到耐药。而且我爸现在状态不错，虽然指标也有33.3，可是相对于160多的指标和状态，他现在依然处于平稳期，所以既然9291有耐药迹象，我就想在这样一个时期，完全撇开9291，试其它方案。让9291暂且歇歇，后面需要它再次压阵的时候还能有它可以用上。
所以，我在考虑是否少量4002联合易？请憨叔和各位病友帮忙分析，支招。）

憨豆精神 发表于 2014-6-16 17:00
淀粉不是药，不可能削减药物的作用。
" }/ O) Q9 _& j9291能打击的已经打得差不多了，怎么可能继续再大幅下降？换药才是正 ...

谢谢憨叔第一时间关注解答！群里病友们推荐了一系列方案，9291增量或是929联合等等。我却不甘心这样，即便知道可能会取得暂时的成功过。
+ W- n2 x& @5 K8 b8 |* Z0 v; ~# C舍不得这么好的药用到耐药。
所以我也在考虑4002联合易，或者其它什么跟9291不沾边的方案。您觉得如何？

zwcxkboy 发表于 2014-6-16 16:55
% n. J9 x% `4 I9 X2 }; ]& u% ~# M如果T790 被9291清扫了一遍，E靶向恢复敏感，说不定可以试下易 特~

) P/ I5 K6 x9 n" ?谢谢boy关注。接下来是可以试易、特等，可是单药易我是不敢啊，后多次启用，一次次失败啊。所以用易只能联合了。