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关于脊柱转移的处理建议

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747487 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
感受生活  高中一年级 发表于 2013-1-1 14:22:36 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
新年第一天,祝平安姐大吉大利,一切平安!感谢您为大家作出的无私付出!
平安!  退休老干部 发表于 2013-1-1 16:46:41 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
感受生活 发表于 2013-1-1 14:22
* M$ T4 w; _) a% \2 c新年第一天,祝平安姐大吉大利,一切平安!感谢您为大家作出的无私付出!
& C3 [* H4 y5 c8 L1 `. N
谢谢!新年快乐!万事如意!
老马  博士一年级 发表于 2013-1-1 16:51:45 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
平安姐新年快乐!越来越年轻!
平安!  退休老干部 发表于 2013-1-1 21:34:11 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
老马 发表于 2013-1-1 16:51
% J# h' d$ F7 t! _! j; x0 I平安姐新年快乐!越来越年轻!
/ s, t0 K! f0 _* T( a4 y4 ]
小马新年快乐!" U) \% j/ x& p1 D5 y% w* L6 y
越来越年轻就不要了,那不成了老妖精了!
liangqj  初中三年级 发表于 2013-1-10 16:14:58 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
平安姐,11年4月发现时已经骨转、脑转,做了三期化疗(力比泰+顺铂),之后一直用易,至到去年10月底发觉走路困难、腰痛,做了颈部放疗、12月做腰锥放疗,没有疼痛。但站立行走不行,最近更加严重:头晕,看东西模糊,几乎无法走路,吃饭吞咽也有困难,半身麻木。其他指标还比较正常。这种情况是脑部问题脊椎压迫神经?还是易耐药该换2992?下来继续做脑部放疗吗?当时去年11月颈部放疗前做了脑部MRI,医生说脑部还可以,不需要做放疗。
平安!  退休老干部 发表于 2013-1-10 19:56:25 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
liangqj 发表于 2013-1-10 16:14
0 v; W5 D# M' s平安姐,11年4月发现时已经骨转、脑转,做了三期化疗(力比泰+顺铂),之后一直用易,至到去年10月底发觉走 ...

( h0 v1 }9 P* `- r; E最近更加严重:头晕,看东西模糊,几乎无法走路,吃饭吞咽也有困难,半身麻木。
) y9 c# n; ]+ ]& v2 e   -----可能脑部转移问题较大,不是“医生说脑部还可以”哦。赶快去做个脑部MRI确诊再说吧。可以同时做做颈部磁共振。6 g- G$ \6 N5 k) y
liangqj  初中三年级 发表于 2013-1-10 21:01:15 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
同时都做了!2012年11月26日做的脑部MRI:与冠状位增强T1WI左侧颞叶、顶叶及右脑小脑半球可见数个结节样和小片样异常强化信号灶,边界较清楚。余颅内脑实质未见明显异常信号,脑室、池正常,中线结构居中、无偏斜,小脑、脑干未见明显异常。增强扫描未见明显异常强化病灶影。, b6 f! }  o' W+ I) |$ T) T
颈部MRI:生理弧度正常,多个椎体可见异常骨质破坏信号区,多数分布于椎体后缘,诸椎间隙未见狭窄,椎间盘未见向后突出,硬膜囊及神经根未见明显受压;椎管正常,无明显异常。
: H! k9 v9 u' C* c肿瘤科主任以及放射科专家都说颈部比较危险,所以做了颈部放疗,脑部都说还可以,不需要马上处理。但放疗后没有没有缓解,好像更加严重了,就不知道下一步如何治疗?先谢谢了!
平安!  退休老干部 发表于 2013-1-11 14:08:40 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
liangqj 发表于 2013-1-10 21:01
5 Q8 M! \, u6 {9 ]: C4 j* q, C同时都做了!2012年11月26日做的脑部MRI:与冠状位增强T1WI左侧颞叶、顶叶及右脑小脑半球可见数个结节样和小 ...

% G5 u- @# ~2 J% @2 c与冠状位增强T1WI左侧颞叶、顶叶及右脑小脑半球可见数个结节样和小片样异常强化信号灶,边界较清楚。症状:头晕,看东西模糊,几乎无法走路,吃饭吞咽也有困难,半身麻木。  ^/ d5 e# y  x) f- G0 e
-------这些症状应该都是脑转移引起的。
; n5 |4 L+ ?( M7 S2 P0 c多个椎体可见异常骨质破坏信号区,多数分布于椎体后缘。
& O- ]- q, {6 `4 f! A-------多个椎体破坏。0 F$ `0 Y0 Q4 d7 p! E. q0 k: G
赶快换药吧,易瑞沙10月就耐药了。在打唑来膦酸没有?没有就快打。
6 K" v' L4 u, p, v  X0 C8 E) H, u6 j颈椎是很危险,但是颈椎多个椎体破坏,放疗也放了,目前除了全身治疗也没其他的办法啊。  P1 ?0 i% U; R% z1 @
现在是否全脑放疗,那就得你自己拿主意了。
BB我爱你  高中一年级 发表于 2013-1-12 10:27:55 | 显示全部楼层 来自: 广东东莞
本帖最后由 BB我爱你 于 2013-1-12 10:33 编辑 - v& ?3 d! [8 q+ M7 J

5 H2 W  `& p) b! i平安您好,本人男,37岁,2011年8月确诊肺腺癌4期,伴骨转,胸腔.心包广泛转移,一线化疗建择+顺铂7次,力比泰+顺铂7次,CEA属敏感,现靶向用特洛凯差不多2个半月。13年1月9日住院复查,并第一次注射择泰,
" t1 g  W; ^% i" F$ D, H9 k   8 p$ w& L6 V* s) G# c! I
时间               CEA数值(参考值0-5)       服用药物            与上月对比值
: x+ r6 t; P/ r- o2012.10.29             40.76                          服用特罗凯前       6 j) s3 @0 ]$ i8 _5 O' l7 C) M
2012.11.23            28.23                           服用特罗凯25天(正版)      —30%
1 K! {) S. M( x9 ^2012.12.23            10.31                           服用特罗凯30天(印版)      --64%( v; _, [$ v. r0 C" E) }
2013.01.09              6.21                     
, v' H0 c& |" P6 `: D; O$ PCT影像报告尚未出,但主治从电脑里可调出,比2012,9,21有缩小。1 X2 o$ p% H7 S0 G; w, {9 ]
ECT检查报告
3 _/ O0 y, G9 j! ?% W: L5 H- cSPECT影像:略* B1 A! ~" S4 V1 f0 e% q0 f- {
同机CT平扫:T2椎体压缩变扁,呈“双凹型”改变,椎体密度弥漫性略增高,椎体内见小灶性低密度骨质破坏,T2椎体左侧附件见溶骨性骨质破坏,骨皮质缺损,周围可见少许软组织肿块。T1,T4,T5椎体后缘见低密度骨质减低灶,边界较清,边缘未见硬化,骨皮质变薄,部分缺损。& D/ b/ q; R* u$ x
检查意见:1,右侧顶骨,胸2椎体,右侧股骨颈局灶性骨代谢增高,提示恶性肿瘤骨转移,与2012,09,21本院影像比较,右侧顶           骨及左侧胸椎2椎体病灶代谢增高,范围增大,其余部位未见明变化。
/ v- ~" Y" c- z: U' D               2,CT平扫T1,T4,T5椎体骨质异常,考虑骨转移可能性大。
  z4 K& x7 T7 D2 Y% m2 X" f6 s以上是本人今次及以往治疗情况,请问:
- S# }. F: y. N- }# Q: d7 ?, m( w    1,骨转如何处理?因以往未作任何处理,这次复查才叫主治打择泰。
# Y9 ^; Y. J% {; B  z9 T1 X    2,本人做轮换靶向,准备月底上阿西,请给治疗意见
, C* e' ?8 W. S8 M( E; X7 k/ d: g' [    3,是否上184跟其他靶向一起。
; \% F" c  k* h6 [" q* i谢谢
平安!  退休老干部 发表于 2013-1-12 14:04:52 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
& t% v. V. t3 o. ]& S
这么广泛的骨转移、特罗凯这么好的效果,2个月就准备“轮换”阿西替尼?胡闹!  Q& n/ q% v9 D' P
" r! }2 b7 E. G6 l5 T' N
加40mg,XL184吧。

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