关于脊柱转移的处理建议

新年第一天，祝平安姐大吉大利，一切平安！感谢您为大家作出的无私付出！

感受生活 发表于 2013-1-1 14:22

                               
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$ t! l, [- D, T) d, j9 A1 Z# }) L( j新年第一天，祝平安姐大吉大利，一切平安！感谢您为大家作出的无私付出！

  B, F9 b- n3 h( l3 c谢谢！新年快乐！万事如意！

平安姐新年快乐！越来越年轻!

老马 发表于 2013-1-1 16:51

* B& l5 V4 U- F$ x                               
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- g2 `; @2 N4 d; @平安姐新年快乐！越来越年轻!

  s8 N# K. I, |9 Q0 ^' Z; d, \3 m小马新年快乐！
6 O" V4 m1 ?( N( ~; G$ E. G" H; L越来越年轻就不要了，那不成了老妖精了！

平安姐，11年4月发现时已经骨转、脑转，做了三期化疗（力比泰+顺铂），之后一直用易，至到去年10月底发觉走路困难、腰痛，做了颈部放疗、12月做腰锥放疗，没有疼痛。但站立行走不行，最近更加严重：头晕，看东西模糊，几乎无法走路，吃饭吞咽也有困难，半身麻木。其他指标还比较正常。这种情况是脑部问题脊椎压迫神经？还是易耐药该换2992？下来继续做脑部放疗吗？当时去年11月颈部放疗前做了脑部MRI，医生说脑部还可以，不需要做放疗。

liangqj 发表于 2013-1-10 16:14

                               
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平安姐，11年4月发现时已经骨转、脑转，做了三期化疗（力比泰+顺铂），之后一直用易，至到去年10月底发觉走 ...

最近更加严重：头晕，看东西模糊，几乎无法走路，吃饭吞咽也有困难，半身麻木。
: z! h) n, `- H& I9 u   -----可能脑部转移问题较大，不是“医生说脑部还可以”哦。赶快去做个脑部MRI确诊再说吧。可以同时做做颈部磁共振。

同时都做了!2012年11月26日做的脑部MRI：与冠状位增强T1WI左侧颞叶、顶叶及右脑小脑半球可见数个结节样和小片样异常强化信号灶，边界较清楚。余颅内脑实质未见明显异常信号，脑室、池正常，中线结构居中、无偏斜，小脑、脑干未见明显异常。增强扫描未见明显异常强化病灶影。
6 c. X. [- e0 t0 T' T5 z$ a% n颈部MRI:生理弧度正常，多个椎体可见异常骨质破坏信号区，多数分布于椎体后缘，诸椎间隙未见狭窄，椎间盘未见向后突出，硬膜囊及神经根未见明显受压；椎管正常，无明显异常。
肿瘤科主任以及放射科专家都说颈部比较危险，所以做了颈部放疗，脑部都说还可以，不需要马上处理。但放疗后没有没有缓解，好像更加严重了，就不知道下一步如何治疗？先谢谢了！

liangqj 发表于 2013-1-10 21:01

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同时都做了!2012年11月26日做的脑部MRI：与冠状位增强T1WI左侧颞叶、顶叶及右脑小脑半球可见数个结节样和小 ...

0 Y! I0 \" }9 C5 j与冠状位增强T1WI左侧颞叶、顶叶及右脑小脑半球可见数个结节样和小片样异常强化信号灶，边界较清楚。症状：头晕，看东西模糊，几乎无法走路，吃饭吞咽也有困难，半身麻木。
" v2 z& ?* `8 t1 _! Z3 z* W-------这些症状应该都是脑转移引起的。
多个椎体可见异常骨质破坏信号区，多数分布于椎体后缘。
  z) C; h6 C( a1 |; J-------多个椎体破坏。
赶快换药吧，易瑞沙10月就耐药了。在打唑来膦酸没有？没有就快打。
颈椎是很危险，但是颈椎多个椎体破坏，放疗也放了，目前除了全身治疗也没其他的办法啊。
$ e% o% J% i5 N0 _3 a  C0 d现在是否全脑放疗，那就得你自己拿主意了。

( ^0 n. m$ A# U7 b
; x- `. M0 [; r平安您好，本人男，37岁，2011年8月确诊肺腺癌4期，伴骨转，胸腔.心包广泛转移，一线化疗建择＋顺铂7次，力比泰＋顺铂7次，CEA属敏感，现靶向用特洛凯差不多2个半月。13年1月9日住院复查，并第一次注射择泰，
4 }% s$ d' K! ^1 Q% v   
  h; Q5 U9 Z' G* H时间               CEA数值（参考值0-5）       服用药物            与上月对比值
2012.10.29             40.76                          服用特罗凯前      
4 Q  B  {3 V/ L  g/ y4 ~' H+ u2012.11.23            28.23                           服用特罗凯25天（正版）      —30%
3 n( B' Q2 T5 ^/ d) ?2012.12.23            10.31                           服用特罗凯30天（印版）      --64%
7 M5 [$ N, B" f" a8 j2013.01.09              6.21                     
CT影像报告尚未出，但主治从电脑里可调出，比2012,9,21有缩小。
ECT检查报告
4 V7 \  B5 T/ S+ B0 OSPECT影像：略
* R4 ]8 w( S+ p7 Q' v3 u# g% }7 p$ D同机CT平扫：T2椎体压缩变扁，呈“双凹型”改变，椎体密度弥漫性略增高，椎体内见小灶性低密度骨质破坏，T2椎体左侧附件见溶骨性骨质破坏，骨皮质缺损，周围可见少许软组织肿块。T1，T4，T5椎体后缘见低密度骨质减低灶，边界较清，边缘未见硬化，骨皮质变薄，部分缺损。
- r+ F' [/ D3 y' O- L5 R) A3 \- P检查意见：1，右侧顶骨，胸2椎体，右侧股骨颈局灶性骨代谢增高，提示恶性肿瘤骨转移，与2012,09,21本院影像比较，右侧顶           骨及左侧胸椎2椎体病灶代谢增高，范围增大，其余部位未见明变化。
( z6 l: T+ a- d               2，CT平扫T1，T4，T5椎体骨质异常，考虑骨转移可能性大。
以上是本人今次及以往治疗情况，请问：
( C  b8 @- v' H1 y' P    1，骨转如何处理？因以往未作任何处理，这次复查才叫主治打择泰。
- ?& \& @/ z" W: U) o: }    2，本人做轮换靶向，准备月底上阿西，请给治疗意见
" O" J9 F& C# ?# A, E6 R    3，是否上184跟其他靶向一起。
谢谢

BB我爱你 发表于 2013-1-12 10:27

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/ q8 C# i/ x; p4 ~  u, W$ U, z平安您好，本人男，37岁，2011年8月确诊肺腺癌4期，伴骨转，胸腔.心包广泛转移，一线化疗建择＋顺铂7次，力 ...

9 X( S1 [9 P2 a1 V  ?这么广泛的骨转移、特罗凯这么好的效果，2个月就准备“轮换”阿西替尼？胡闹！
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' Q' x6 F( \- B! o( P" B加40mg，XL184吧。