碱性磷酸酶% u# \0 G+ F% E& K# \3 D) k
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碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。
1 {; h5 l" L# [- T O: d9 z这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。% `2 U& N; ?; r5 a. ?/ G% k9 p
: u; X; r4 I) A3 i% n* T& h碱性磷酸酶偏高的原因
$ u9 b3 W( \% m* w z. S当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]9 O5 N' z: \9 D. ?1 m+ ?! `0 |, h7 E5 W# d' [
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:
! d* _" ^0 `& W$ G- e3 ~, c. O1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。. b9 e: j! g' h! J/ V
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。$ ~7 x, h: ~% a3 p( y
3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
- q& U; o. B1 g9 K5 U+ D2 ^4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。5 s2 U" p4 K! T% F5 I* i! v/ i
2有何影响
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* h6 W8 V6 H; j" C碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。
: _" ^+ b- ?2 y& m& D9 B. \6 H8 `3偏高的危害
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; i/ K5 _% K/ I4 r/ x4 R( K; S碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.6 ^! r$ u) J2 B
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
* A+ T8 k& x# d0 j4 o" \$ w& z/ ~如何降低碱性磷酸酶:
8 N$ [; a6 _: ~' c: ]! y+ ], B: \碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
! v0 A# {! }, ]1 i3 ?4升高: b( K- W5 }5 H; a! d- S
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病! A3 I# U! a6 E
1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。2 i( B% u+ _' w, H
2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
, T" C# |2 ?, z0 X2 ?( T5来源
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人体内情况
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* ?4 z3 E" w) i0 J! o碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,$ F; D; A& [6 K8 {! w
7正常范围! i3 k K: B& ~5 }3 A4 C
/ f' Z8 e. H- s0 i. J1 C5 |正常范围(连续监测法)
! g; n/ ~: d: k: J3 m& R% H/ o女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;7 p1 L" G: i1 X
男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。- P5 R( ^1 N/ ]1 l9 s1 q8 y' {+ A
高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
/ ?7 l8 \( P( o一般来说,低值要比高值少见。5 J+ z0 W" {- r. L& S% Y7 _
8临床意义 ~8 x* ]3 J' N6 k2 r& m! Z
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。3 O: K+ I0 U0 E7 i. l! L+ K
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。$ O* q* W$ ^+ I! q" Q5 Q" a
2.病理性升高:
. U- Q+ c* L' J, k(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;
`( R' m3 B- ], D7 U1 ~& `(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;3 j+ {% X+ s5 h. K8 p0 [8 c. K
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。5 m0 r* j3 Y: B* ]
3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
# l* o& Z6 R% I9 `10异常原因
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]0 x- {. F* A5 ` ^. s. Y" m
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。; @) @; m* l7 y$ j7 X: P2 d4 ~4 |+ `
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
3 v$ H4 F" @/ r: o: n. _7 P11抑制作用
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4 o& ]2 T( t) T除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。3 a/ ^2 T" ]; b" s a; n7 H# P% }
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;0 W) m/ w0 O5 T0 [/ q7 U& v0 D
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;
( r$ h3 G) W1 h7 vEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;
+ Y6 s5 `- `, z3 S5 N( I8 b其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
8 i; y8 c3 R7 E) J: \: c2 m12肝胆疾病1 I8 G4 Y" w1 S& d# N4 C$ p" K
- L( t0 _) f9 t/ E& P& k肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。5 B; D3 |( a% X+ J4 b- t* b( u3 D: t
淤胆性疾病时ALP的升高
5 D M! K) b1 k6 b: V' o0 s! o. _ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。, O. e* T E) K
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。7 q: O; i# _: H. d
肝内占位性病变时ALP的升高
& X( O, f% o9 z; A( [即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
" V4 P7 f$ M; i( Y恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。
8 X) \% c) P- t' t% I4 u# s肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
$ t; r# w+ U( p4 |成骨细胞与ALP% d" U, X; S: U9 }
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
5 J& l5 p0 K0 E) A3 B3 R对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。+ x( T5 K p- ~
碱性磷酸酶偏低的原因% _5 H; P2 ~6 b" _! `5 S
碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:- \" Y l9 t6 ~* W% O" s+ v
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;
. E$ a# c7 w: t2.营养不良、呆小症;. E4 m7 A$ L, I; s- C9 y
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血; Q/ I" J6 v D, }0 q2 ?- D2 B
4.遗传性低磷酸酶血症。
# G+ x" p& W) h- @2 W1 J1 d碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |