碱性磷酸酶, \8 [5 v- T5 g) F6 |
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1 g' L! m5 \: y: y0 a碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。: _0 O3 S" S$ x! E+ O
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。+ e4 j7 l' I8 x7 t, F5 l* b/ a
% h$ x+ g* \% {$ S. \, d8 \碱性磷酸酶偏高的原因
* u* q3 x9 e. Y" J3 p. [当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]0 D) p. T# O" i9 L2 Y( K. u- q( p. J
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：' L. U8 ~" W+ Y
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
( T: ~+ j9 Z: ]2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。8 r$ H+ h% E" } x
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
6 D- @% G& M$ j, t4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。+ o' H) C: I) l1 u; K' F$ S: J
2有何影响
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/ ~# s# @% B, J碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
: h* X6 s2 _5 t! d: R3偏高的危害7 x" _9 w2 |, d3 [1 ]
5 O5 [% X& q, J5 A9 _# p碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
! V9 d' d$ s0 `碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。1 u+ {- @) r/ d7 b/ u$ {
如何降低碱性磷酸酶：' k9 Y- a; j9 a4 ]' z# Q8 E1 D7 }) Y
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
; ~3 L; g' z5 M; i4升高
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病3 m; e2 n+ |0 Y3 @! }: |
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
: X) _! Z( C0 G" h2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。( P; B# M& s" D
5来源
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人体内情况
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1 p4 S9 t. D) \4 n$ a% s3 l6 c碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，+ t: z/ d. c# v: X- Z
7正常范围: I4 s" |/ c3 R
3 X2 b0 e; m; B9 C2 \5 ^' H正常范围（连续监测法）
- k% n/ c% Z3 [% u7 ^女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；4 C: |( c" ?! N5 `
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
# K7 Y( F" N9 c4 R$ |1 H: p" a高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
* I# v* D- b* k2 N一般来说，低值要比高值少见。
0 l7 l( {9 {. U; p1 a6 Q# b+ K% i8临床意义. v- U: ]+ X$ ]3 u+ x; d
& t' g m* S( A# Q; V# c; Z临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
2 D- J3 p0 |0 Q- W. d1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。/ N) j$ \2 I& L) A' H3 p
2．病理性升高：2 F4 A5 M& X& o& t, m5 ^+ C/ o
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
4 N7 W+ V+ Y1 p- P( d2 C. q7 c(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
' H- ~, f& E4 D% J: Z(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
2 l4 l) X% K( `, h. y; o) n o3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。5 y P, z9 V) M4 t3 q" e) f/ A
10异常原因' I2 C' F. o2 d9 n
J: U8 \& i; o# T" e( x+ o碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]8 ~6 V2 n" x7 X
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。8 C9 q; N9 r d: _ `- h
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。* E! n$ ?& }5 l( D7 N
11抑制作用$ |3 h+ h, Q& e
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
/ Z2 p e/ ~# Z# ~单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；+ `8 K/ Z: D* t; F7 a% n
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；' F9 c1 G2 U3 j0 Q7 t5 L
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；# p o5 ^; y R2 C( P8 B
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。) B. W0 G! t0 H* A( n
12肝胆疾病2 I" @! i- P) `0 @% }' ]$ z
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肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。- X7 n, l+ F# P
淤胆性疾病时ALP的升高* j, |, N4 M: V) [* @/ b
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
% \+ a/ r* e7 u0 T1 f% F在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
9 Z- K% {0 E- w; V* m肝内占位性病变时ALP的升高: \: V5 n, T/ T. m; ? ]" M
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
* s# s% [, p3 }* ]( m恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
" \& Q$ E+ \7 B* r6 p& b) C肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。; U2 X, @, @' b7 ^9 b# V# m, J( [
成骨细胞与ALP
0 ]6 L8 [2 v$ z0 V; p成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。1 ^ d* r Y- Q q. d, f; V+ T
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
' ]+ _& V H, O碱性磷酸酶偏低的原因
% t" w T7 R, G碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：' z8 M( k- X; ?% L3 M
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；. {* y: r; n. S& ]3 j
2.营养不良、呆小症；& `$ x5 T1 T5 p4 x: N
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；6 g Z4 n4 c4 s- m S
4.遗传性低磷酸酶血症。
+ w2 D" m' C4 X8 x碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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