本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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* @9 b2 {, Z9 Q; a9 ]+ q' ]达利全 Dilatrend
9 o0 q/ H0 x# \3 B9 W7 E2 B0 Y: z制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
_) U, E9 S% J, \+ V5 o: Z* g; f成份 卡维地洛 Carvedilol5 ]# j) c+ q; F; y0 ?7 ^( Y
适应症 参见“用法用量”。
" D; u( n4 m2 M% G' Z" L0 j用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全 ! @2 ~ V9 O- r0 ~
成份7 Z4 k% G. S5 q7 ?9 ]. v5 q7 T1 w
活性成份:卡维地洛
- @5 D Z& w+ l7 j9 Q9 @; o1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
1 n* R6 Z7 {/ y/ T片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用 ~2 `% x3 P! A% A2 Z
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
: s5 b& T+ ~! Y2 x3 zΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。, {( M7 F: z+ l7 E L
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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0 Z$ E- P9 F: D适应证及用法
# k0 \5 m3 ?3 k7 s" l原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。; c& t& j+ y; ]$ i
治疗心绞痛6 d2 G% g. w' }- N( s
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法- G4 X% T. u0 \# r
原发性高血压
& |3 J8 L7 [+ F% _' G4 v1 ?1 w推荐一日1次用药。& l( O# e/ ~8 a7 `( x/ F- t
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。% N6 z6 {1 i: s1 I% z
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
l6 {8 }& W' q治疗心绞痛, u! m! C U: L+ M* f% @; Y
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
. w a* j* Q( a3 O老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。, M- M. l: E f6 `5 E
治疗有症状的充血性心力衰竭3 E& n7 }; | L- [
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。8 R3 a- G8 H" R5 g6 o1 T; G* x, F" I3 P
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
, M/ K- m# w) V1 @4 G疗程
; R2 x' M. l9 ] D6 S/ ]/ H8 e% \$ N$ A达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
. q; C2 s$ @ |. S给药方法% K' A* \" U/ V) f! `. c* b
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证
1 V! X1 E$ O' }2 U7 O达利全在下列病人中禁用：6 v( {3 P7 N+ J2 a
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
, T2 c6 N# f$ \/ i7 H- 哮喘病人
3 H: y r1 {- l0 g6 M% y- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人0 H5 e7 n5 f" o+ U* \
- 有肝功能异常表现的病人
' l" k- `9 _3 }! b- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人2 o8 c6 L l& }* D G
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人; t0 o! t% y+ a$ } j
- 心源性休克的病人
; \% M9 s d0 m; X' k/ b8 o0 c- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人' M6 a: R$ B6 u8 R, ~/ F, \
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
6 i1 \* o- k( ]) I5 T- 对达利全过敏的病人. S) c" J2 U7 B1 J, s* }
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妊娠及哺乳
7 _2 L( z9 u2 I7 r! _* I7 [. B达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。* i3 Y. X" a+ B4 \
2 h( v+ B) S+ o9 S. ~. J9 z贮藏3 l& M8 ~. L2 j' }% X1 ^
35℃以下保存。
2 j+ v* C- K g- M" R* ^7 s卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
4 o. y' s- b! G# H请在药盒内密封保存（光敏感）。) g' x9 I5 L$ A
1 f" H" F6 Q2 r8 T M包装" p. S+ p9 h0 [2 L) N6 Y. I% M
片剂3.125mg×10，30，100片/盒) X2 u6 L9 ] _4 x
片剂6.25mg×10，30，100片/盒! Q1 r' `1 G4 f2 e0 N
片剂12.5mg×10，30，100片/盒
4 O; t; s: O) F! @+ ]& g片剂25mg×10，30， 100片/盒
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- k( d, g6 N3 \康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。8 i5 V7 ^9 z, x
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。4 M" V% w* J1 ~& t+ [1 q A
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性- y( o. ]4 N- V2 @/ Y- H; W# l
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
4 p8 B* C% B2 L2 z% u2 N' |治疗。! {' n; O) x1 \& e
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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显身卡
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