本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend
+ a. u8 h7 ?2 `制造商 上海罗氏 Shanghai Roche# I' I6 Y% I7 h5 r, |9 j
成份 卡维地洛 Carvedilol/ g2 o* U' q" F) f, b0 o
适应症 参见“用法用量”。" w9 r& d& d9 E* W$ r/ E
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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5 y! `: m4 `) W达利全 . w3 a; ?- s( v8 i* f5 h
成份
7 r, L B ?" W! Q. m活性成份:卡维地洛, z& `3 f0 F% o" y+ {
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。3 }' J1 c* }4 V3 O+ v- g' M
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。' F0 H* M6 n& X
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药理作用
( @/ Y; H* y* @. b卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
) i+ X; R7 B# E+ P' Y O$ fΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
. n$ k% ]8 d! M$ f) @2 y卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法3 Q7 r& b3 O0 x
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。% L+ S4 X' C' C& f `
治疗心绞痛
2 l( n, ]+ O; W" g- z: o治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法1 y- I3 i0 Q+ v7 w' }3 a0 X/ S, r
原发性高血压
* \6 W9 b+ G/ c推荐一日1次用药。8 q/ m* Z0 A7 }. c: Q
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。( L5 _6 u) t( }' p
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。% Q4 f: G8 i0 w. A+ Z" Q0 x" d2 i
治疗心绞痛7 k/ S# `3 t1 e- j3 D; {7 v% F( f, d0 @2 O
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。# @' S6 p \- H9 k8 D: q
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。9 Q# z% a a/ u0 y7 W- ~( K
治疗有症状的充血性心力衰竭# M) {6 j$ K- w/ N2 ^4 _' ~2 O
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
7 I$ j* E, q9 s M7 ]尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
% E4 t9 c" j" z% s$ E7 A疗程
* }8 T2 A4 V8 I( s- T达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。& A+ k/ _1 [* a0 r2 R% Z$ R
给药方法: R; W3 D+ \' f; [$ O* X% y( A5 L
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。2 g1 w4 A4 m, Z* @" I/ E: l
) u' A: U2 `& @$ Z& j! K禁忌证# p6 H( U4 h/ h' l4 |( W& S
达利全在下列病人中禁用:
! D2 `( |. l) L3 K# O' o) M" @- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。6 |$ h0 j0 ^. i( U
- 哮喘病人
! }! B$ M4 W6 u3 {. Z1 r. R- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
' q/ n* f6 B0 k A. u8 d- 有肝功能异常表现的病人6 d% l6 ?3 \/ M: x5 h4 b
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
* d+ h4 a' [* P- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人% `; I4 U) e& i& @- E" Z
- 心源性休克的病人" r9 g. t+ M3 ]8 ^! E
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人# w% d/ D m' A8 J7 i( v; Y9 r1 v
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
4 \3 f/ z3 m# W. V& G' M. u# c- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳7 v8 m$ o. J/ \7 J
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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9 @0 O, a! D5 R: e/ B贮藏
3 y# s( c% R+ K' v: v4 `) u35℃以下保存。& f6 |' i- J4 J
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。( e) S5 N2 z% q' C0 V1 B
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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7 c$ V$ d2 C, x) n8 k$ }包装2 ?/ |* `' `* w, B, u- p0 A- [
片剂3.125mg×10,30,100片/盒; V' R5 w% `; G$ j0 \8 F- @. z P
片剂6.25mg×10,30,100片/盒1 |( C, x4 C+ C9 K' ?: \
片剂12.5mg×10,30,100片/盒( v* u# ]9 j& p7 S# F
片剂25mg×10,30, 100片/盒. m2 V7 c* a. t7 \) G
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。& e6 R1 C; @' K4 `% T9 o3 I3 ]6 e
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。( a: w4 a( r+ t* [+ |4 v1 I
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
% c f" ]0 r; l$ B/ n- E心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物0 i3 a! ~& y/ x% q; D: j6 X* m
治疗。% ]6 h( B3 d; R# k( T
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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