母亲走了，奇曼丁曲马多

2014-01-06

5 g: v3 i3 y' x" QWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
5 k8 I* _* C0 b( f  i
1 w) Z: I) c* l! Y% c0 v骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
$ ^/ h9 k5 |: k; P  _  F副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。
+ b8 J: v2 j" |, y

2014-01-16

在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
- g8 [& _6 I2 g母亲现在的主要问题：
' I  ]* J8 H4 ~' N1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
2 a2 |  \5 x) b' ~; n0 D开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
/ R7 b' B: \$ G9 z2 e( L3 N0 q- P但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
. x- T7 P' j  O3 K6 ?$ j! y
2 _0 @- S5 Z% q" I１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
/ x9 D6 C+ f, ~9 \２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
2 f8 x' t2 v  D: e0 C5 R; M) l$ X３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
2 ^# s4 T/ Q+ \: U- [" @５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

- j& {5 X: A7 S( U$ n( i/ u本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑


+ D+ ~! `1 c/ {' u# ^1 J2013-12-24
; G- Y4 `5 L! K
! j4 L( z% q6 S# M0 x8 `妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

! p8 f8 S/ d7 E. o# a治疗过程：
1 Q! d  }& C% S8 x时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
" o7 {. j- f, b2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
# K7 A9 d* m3 ?  L7 e& P4 G2 @6 p2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
0 i! o( X8 i& N8 S" V1 w& j6 l2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
: ^! i" @# E. B2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

! T0 y8 X' f) O0 o0 |' r0 ]  G4 T. k& Z问题：
" o( S6 Y0 b: I# B. h) j5 H! T现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

$ a+ }3 _' V9 V2 x原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
6 f+ ], C: @- ~& c" _) |, F3 J
& i: k; p' b1 T! J请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

( l$ v" D8 G" t8 l; R这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
& s+ w! S; r+ Y我们只能找机会去尝试一下。

) |  _$ I) i+ g7 H6 H3 J, B1 _+ P本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
6 i5 L+ V' |, b% A3 [7 I% j

* ?7 z/ c' [$ f9 R2014-01-07

# ?5 i& v1 K! W) w3 v8 S& J妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
* b6 V5 X/ N- H# A* J
. C2 l4 [  ?/ K9 i' N治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
( r6 T% ^- f! n2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
) O/ e0 ^2 p( r2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
6 _" Q; k! G. ?2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
) s3 M( r7 U: V2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
3 s+ _. }, x8 w! I- s2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
( H: J2 t; o' C4 X
问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
  x  c# f0 M% U; W7 B7 a7 ?1 a
& u& N- R2 l9 x5 O3 t# ?$ D4 r新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

% }4 J' V4 W5 Y1 |- E3 G治疗过程：
时间                         CEA             备注
4 @  v8 i! Y. m) e5 r- m* |2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
9 t- }$ c. y7 @* q                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
4 r) u7 I% W- s. N- _2 z2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
  `5 A' u! U' C  s2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
  j% b7 |% r9 @# i# x, d2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
& B4 E! W  ~& w2 N, V: E2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
4 [4 d# N* M" q/ ~2 \2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
. u2 T; n0 D6 n2 }* _) I尝试克药是一个选择。
8 s/ a, O) v5 w实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀