2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
) J+ F3 J7 V1 w3 V
+ J; m8 s' u/ l$ o# g东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。/ ^& v& K* z" r; [
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
9 W1 h5 c' X. H余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。7 G: W$ o8 e7 ]' g7 E- {, @
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
- o7 ?; G( q0 _双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
1 ]$ F6 T( }9 ]' `( _中线结构居中。" v2 x- n1 f8 y+ n& A" U
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查' a3 ^: a1 M, f2 M# ^ n
1,脑多发转移瘤。" N6 [4 A6 Z1 `; E1 Y, U7 D0 Q
2,左侧颞叶区呈术后改变。
! V: V! U8 B% O* v3,脑多发小缺血灶。
6 S* S( ~# K1 i/ p5 U) B5 ~3 |7 M7 K: m6 n! u% J2 G9 N9 P8 \
2 A+ ` Z& b( U3 e6 I) A东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。) z2 Q4 F: d& J3 i9 z
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
# p% j/ x1 X& {, }/ ~2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。' D% }, s, ?- |
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
3 u$ p' c+ }& T: v4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。' P; c5 u$ O! W! }7 {4 m
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
3 r8 @' L8 w% n& F1 I6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。! R) \" \1 [4 U3 ]/ t& H
0 W6 }* r/ f2 R
0 n9 H+ P8 {2 S
东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:, Q8 G) o! y9 Q/ k4 n9 f6 T
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。, P; R4 c2 B" B( u) b0 o
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
( [: J7 A) j$ L+ V3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。) E3 m/ R9 I7 j" C
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。( c9 M, g" s2 m. C* t& T. X
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。+ N3 f7 T; t3 Y
. s+ Q8 P* D/ I( l$ U4 q
1 q: r$ W- ]' Q4 Z3 Z东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
( Y l: R _1 s' H. X1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
4 z! p+ Q! c: R4 O/ Q2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。3 K! @/ N8 F1 |# Q- X
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
' b/ G! Q: Y1 F |4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。3 n# s7 g4 }, D$ w0 O$ E6 H5 V6 ]# Q
5,中线结果无偏移。
# I5 m) D' z+ v4 a2 L1 P4 K; r/ M/ x I
' e' w/ [9 x. a" x( {! W2 {
以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!4 t" u. K0 C {; \/ a
1 C: R6 ^( U0 Y& V
3 Z! y6 M" d: Z+ ~
|