2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。4 g& c1 f ^* D( i2 e4 H
; m( |( x- }. `+ B东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
% ]5 h5 M$ Z3 J l5 j左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
: q$ r2 l' R) p9 V1 `) x0 F% P余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
9 z7 A1 d6 ^/ O: b% A8 DFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm, B" k: o8 r! ~. ?
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。' _5 l0 i( L3 }% \+ F) u
中线结构居中。9 s- e) B, r# e) E1 c5 ^1 ?
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查3 l% Z1 ]+ Q' Y: U$ E7 l
1,脑多发转移瘤。
, q- p, W7 L+ @9 H2,左侧颞叶区呈术后改变。5 g- S& B. V( M7 j
3,脑多发小缺血灶。- ?' D; w' ^1 S# y: V% ^, j
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9 d) {- {/ q5 a6 o' A/ p, ]东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。' D! {+ N: V+ `$ C
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。, G) P6 T* }6 P5 ^3 F4 Y
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
5 b8 K( d+ d# t/ \1 Z. v: n2 {3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。. G; `( Y: ~! N! p, U
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。- L3 n5 ` X6 ^ A& ~4 w. k
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。1 n1 L A3 q5 |
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
6 E% t u2 ]/ s C% E& J1 h. _1 w) K o6 E0 X& n! K3 ?$ I7 X% U
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
' X5 m5 n; q$ c1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。3 {6 `3 ~) V/ q7 |: ^( P( }# Z
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。! Y! J& U: C8 c" D
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。7 j* L6 ~' {& `. ~3 P; R
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。; O$ Q4 S4 F* C8 ]+ q
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:' ~2 G. c! m6 \' D/ m! G- }( Z( Y
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
* _6 u" \0 f% S5 r6 e" ~2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
1 s4 n+ k& j: E3 b3 @: |3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。% p. h" i$ x$ E ^
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
5 I m% _4 n3 w# j/ s, h# I5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!6 B' Y6 e/ d. }) q0 y- m% {2 o* Q
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