最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!# A# a' U% h2 J
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:) k% v0 g* j* \% |- ?
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)! C r( [% w1 U" S$ s
! d% e7 A& z) g% R& d2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。 _& `/ A; a+ |* `1 U2 w8 g0 a
2,余双肺未见结节与实变。5 x+ w4 m6 t4 d' N: D9 Y
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
# V# y/ [5 f/ l/ q' j4,双侧胸腔,心包未见积液。
& \# v M$ X: P5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
/ D* \. B, R, o W$ s9 a6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)6 p1 v1 w4 _) G' R( n; w* a5 L
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。( F1 V. L' F' A M- c7 D' m7 m
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
2 g$ Q X0 `* U8 C" {/ X$ `9,未见腹水。
' J$ J) x1 z1 @+ O- c10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
- B9 A4 V0 P8 O! V7 g11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
8 E% ~3 K0 t Y: N) |12,双颈淋巴结,同前相仿。
- ?+ M0 y% `* @# U13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 0 A7 s4 n: E# [1 @5 F' |
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:' k# n& n3 ^4 b/ Z. }8 Y
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
1 B- j4 W0 ?) _" I( Q! ?2,余肺未见结节与实变。
) l& M1 \+ R7 D3 r P1 H3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
: V" K' o$ y0 k; @! b4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
' t* ]3 F2 X. ?8 T9 i5 k( Y; L: m5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
# t2 u) Y# v* h. L2 g6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。3 V/ | I( \" V! |
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。# Y9 W5 W7 N( w. j7 b0 F
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
# r8 ~4 f; t; z1 r" A, M) o9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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& M! B7 C( }; K" j9 ~# ^/ {2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
% d* |3 C4 E; e1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。) q# J' R! h( T5 J; v2 l
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
+ ?, T: S$ d. _' G3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
+ O& |( I b- ^4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
) }9 b: {9 u/ \( R( j5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
: O( z+ _9 ~9 O/ I, B6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
$ `2 M+ |+ k4 F# B' W; W/ V; G左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
, `+ [. j! ?7 o6 _2 n I; H- ^余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。0 [$ ^0 H4 Z. X) ]5 E/ P6 i$ V9 R
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm/ y# I, W# h% A
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。( _/ A9 Y8 `) x( _8 K! P9 l( |
中线结构居中。* Y( l8 r. K& l
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查) d7 k( D3 A9 _; E& N; j; s" ]
1,脑多发转移瘤。' H( X5 D! T) Z% s, Z5 J* b
2,左侧颞叶区呈术后改变。
2 ~7 K2 ~) m V3,脑多发小缺血灶。)
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! g% J/ X3 {1 |3 ?3 \以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
9 E' [* ?) {8 z同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |