最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!# V& {9 g8 a- e* Y I/ F
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
$ J$ r/ i. {" m2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
$ ~, K0 F- f6 B1 q4 G& ]" e7 B
7 {0 a! t6 q# P. O1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。7 n8 @% |/ U# D% Z- B
2,余双肺未见结节与实变。- @' L6 Q d7 b7 w: E
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。5 q: n, ]2 }. c; m1 A' x
4,双侧胸腔,心包未见积液。) ?: @- q) q2 N- n
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。, P4 `- ^/ w; R) f e3 D
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点), v' G* I6 u6 Y; d, d
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
3 s: a# l" B5 p4 W$ J8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。( W$ [* X; g$ R3 e# w' V( F
9,未见腹水。
( _5 I! T# k7 |9 t10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。; {% [$ \% X: c: C' j
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。& v+ p0 G7 ]% j8 Q# K$ k) x
12,双颈淋巴结,同前相仿。
& J: @6 {8 Z$ O% [! O13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 J3 I0 J |! i) F; w' N2 T. Y( D
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
: h5 J3 ?5 t$ ^/ J, Q1 H2 f2 T' V1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。% j; f+ [* P [: R
2,余肺未见结节与实变。5 X% L1 r J) O: M- \5 \; s
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
. a# u! W. y% R& b% Y6 _9 Z4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。3 H, b) u4 I# e! p7 k9 _1 X
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
; C* t- V& q. M. G( I& ~/ O; M) W( u9 \6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。) z% L4 G% n& N/ \0 |
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
1 ~' ?' c2 Q9 B! E1 P8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
2 e0 r7 o% f$ s; m9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)5 ^4 d/ [, x& `1 u- o' h
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6 M* ?; v' L4 q+ ~" z, b: b$ A& V2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。% r0 L$ C6 l. P4 q9 j* n6 l
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。: q: Z$ e7 n% G6 n% E
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
9 C X5 Y5 l7 N- o/ F3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
6 q/ N' }7 z. I( R+ K4 E4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。7 e0 i7 N& L$ v( M$ F
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。. b1 t- @' }# A8 e* k
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
5 Q/ c6 k$ S$ X- ~! ]# O
, O7 O& d1 w9 [' K9 c(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。: C! G3 b" r6 r# M) o( r6 `. o
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
$ }. L% W8 H% \- y余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。# e$ s! @, w: g; h
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
" A7 \/ i! j6 X, c/ E双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。& y5 |2 C! k t3 x3 c& ~! X
中线结构居中。% }# X6 V' S+ v) I
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
: ^# m! ?2 U3 D- ?+ a1,脑多发转移瘤。! t4 Q4 X9 j9 r& k+ M0 O) R
2,左侧颞叶区呈术后改变。4 c# | I/ H: R. t
3,脑多发小缺血灶。)) Y. q' L+ o N
5 E% P+ }4 L- Y
以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
3 D6 ^- J9 I( \1 J5 T同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |