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3年2月1周,战斗结束。

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481217 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
开心船长  初中一年级 发表于 2014-5-9 16:56:29 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
      你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领用赠药。特用了1年,后面是2992、299804、4002 、特+120、4002+特,现在用9292+特。我用9291比你早了1月,是3月23开始用的,4月10日做的CT,病灶小了5mm,效果很好。现在用药已经1个半月,父亲现主要症状是皮疹、乏力,很像初次吃特的症状,感觉应该是有效的,关于下步用药,想跟你交流下,是单特、特+120、继续9291+特?你怎么看?
yuiop  小学六年级 发表于 2014-5-15 23:27:29 | 显示全部楼层 来自: 上海
2992非常恶心严重呕吐,有什么办法
累计签到:18 天
连续签到:1 天
[LV.4]与爱新星
江湖  大学四年级 发表于 2014-5-15 23:32:43 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
9291主要副作用是什么?

点评

腹泻、皮疹、乏力、口腔溃疡、反胃、厌食、心脏方面,等等,基本靶向的常见副作用都有可能出现。  发表于 2014-5-16 19:49
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:44:37 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
开心船长 发表于 2014-5-9 16:56
& R' E$ I/ n7 }6 T/ s: y# v你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领 ...

- f5 ^( }- L; L抱歉,忘了回了。
% d$ G/ ?$ [# l+ m
* S+ ?: A6 J; {+ x如果不是停EGFR类药能恢复药敏的情况,单独回特估计比较难。. ~6 V  Q3 s1 ?! g' b7 ?4 @- T8 a

0 o! L( J- g  A* V, V“特+120”我觉得关键是120不大强,可能是120不是直接针对EGFR耐药因素的原因。0 G' m8 f' M( G' Y. Z

6 f" y4 [7 Q  T5 s“9291+特”,由于9291对EGFR也有一定的攻击力,特的推荐剂量就是最大耐受剂量,可能“特”这部分可以减点量。
" b/ J1 @' \8 ^, t7 X
* ?  {4 G/ T" L+ n; z后面我也没什么头绪,如果旁路激活导致4002、9291耐药的话,我怀疑“9291+120”可能可以。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:47:00 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
yuiop 发表于 2014-5-15 23:27" Y, P6 S, O: K4 T$ F, A: M/ U. t% v
2992非常恶心严重呕吐,有什么办法

2 r* a+ V5 @5 M4 T1 G我爸爸以前住院呕吐是护士每天给点护胃药吃,L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒,每次1袋,每日3次,直接口服;兰索拉唑片,每次1片,每天2次。
9 C% T# u. I! R1 e! `
  W, Z' T+ R9 `' Z) F, c有病友吃胃复安,不过我家没试过。
永远爱你  初中一年级 发表于 2014-5-17 10:17:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了,求问下步该怎么用药
日不落  初中三年级 发表于 2014-5-17 13:13:56 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid185143,想换阿西,理据充分吗?纠结中,盼指导,谢谢!!!. z$ _' L/ m1 H( D  E- O" ^1 y
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:35:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
永远爱你 发表于 2014-5-17 10:17
! w% i% z: c4 ^# l请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了, ...
. \5 I, }( T  b4 _6 x' e0 U8 @
没有指标变化数据,也没有原病灶尺寸变化数据,分析起来很抓瞎。EGFR类药是强是弱,我始终难以判断。2 J' p# l  H. e& ]9 v) X+ `$ a4 G

& @- F* \* L- p( Z; q% R5 }9291(60mg)估计难入脑,而4片脉冲特似乎对脑转没什么效果,有可能脑部癌细胞也出现了T790M突变,特即使入脑也效果不明显。那么,提高9291的剂量可能要试一试,可以试2天1次9291(192mg),2个星期无效就试2天1次9291(384mg)。9291上到这种剂量的话估计已经不必联特,单用9291即可。6 y1 {1 V1 `% I$ Z' n

6 C5 R9 z* H# H) {. C如果这都没效果,可能癌细胞并非T790M突变、或并非对EGFR类药很敏感。可以试9291(48mg)+299804,299804可能由于药性差异,入脑后短期会有效果;299804对体内可能不够力,所以用9291控制体内。
/ O* h5 `4 Z% f7 J  F2 _: U2 n8 n1 E1 E6 W0 T# O
120也有机会入脑,可以考虑9291(48mg)+120。( l3 [* \. r8 n+ I

( k$ K, h9 q6 U5 ?, g5 s+ W效果都不明显的话,可以试“特+184”,看是否cMET扩增导致的耐药。( e: t/ h* s% }$ J( U
! H/ p: G2 p, v/ v$ `) c8 d9 U
肿瘤尺寸大的话,可以试阿西替尼,看对VEGFR靶点是否敏感。; b1 Z0 S, J; u* u' F+ M
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:41:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
日不落 发表于 2014-5-17 13:13
% z7 R8 ]6 G, U# W5 s" d. s0 K# o# L阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=vie ...

2 V  V" G2 l- F, E0 s$ c2个月印易,CEA:1.09->0.98,即使CEA有滞后,这个下降幅度仍不大理想。
9 S. F2 e7 v. u& P( _3 \1 i" y% ^( s+ n, I2 v# N2 ^
CT报告“双肺多发转移明显缩小、减少”的同时,“右下肺原发灶体积缩小”没有提“明显”,恐怕缩小程度并不是很多,易的效果未必如给你印象的那么强。: p& a( W/ M! A: Z/ w, a  i
8 H  K3 N6 I/ V
既然“这次补做了VEGF的组化,有2到3个+”,那么试阿西是应该的,如果有效的话EGFR类药和VEGFR类药就能形成轮换;如果阿西无效,那就用回易。+ u) p# t- b- I$ H

+ ^1 U7 i6 q/ y4 Q+ o: G, l) Z; p* i0 o) ]4 N8 E# M9 M& x
CY211:11.16->1.8,显然癌细胞减少没那么多,和病情变化的关系显然不太线性。NSE:24.33->12.91,也可能有些不线性,但不线性没有CY211那么夸张。
9 G: I3 U  J4 n! w, f: _, u# k4 |! q4 J
CA153:29.78,显然刚从正常值上面降下来。一来反映癌负荷主要在肺部一带,二来在数值上敏感,可多留意。( L2 y* q/ q& g8 e6 m

. T, v9 B  R4 D, u" I; UCA199:5.33,CA125:9.61,如果不是指标不敏感的话,则可能腹部及以下还没什么问题。
4 X( w8 N1 v8 M. b5 Z- ?4 F) m; W) t: X, t7 _% c* b2 k! s
ALT:61,AST:43,估计是因为易瑞沙杀癌细胞造成肝代谢通道有些阻塞,可以吃水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列的护肝药,正常后就不吃。
% F- Z! i4 M% L; v
hndkymq  初中二年级 发表于 2014-5-17 20:50:56 | 显示全部楼层 来自: 湖南邵阳
梁哥,叔叔有你在掌舵一定没有问题的,在帮助大家的同时你也要注意休息!
我愿用我的一切换您岁月长留,老爸加油!

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