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3年2月1周,战斗结束。

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481192 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
开心船长  初中一年级 发表于 2014-5-9 16:56:29 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
      你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领用赠药。特用了1年,后面是2992、299804、4002 、特+120、4002+特,现在用9292+特。我用9291比你早了1月,是3月23开始用的,4月10日做的CT,病灶小了5mm,效果很好。现在用药已经1个半月,父亲现主要症状是皮疹、乏力,很像初次吃特的症状,感觉应该是有效的,关于下步用药,想跟你交流下,是单特、特+120、继续9291+特?你怎么看?
yuiop  小学六年级 发表于 2014-5-15 23:27:29 | 显示全部楼层 来自: 上海
2992非常恶心严重呕吐,有什么办法
累计签到:18 天
连续签到:1 天
[LV.4]与爱新星
江湖  大学四年级 发表于 2014-5-15 23:32:43 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
9291主要副作用是什么?

点评

腹泻、皮疹、乏力、口腔溃疡、反胃、厌食、心脏方面,等等,基本靶向的常见副作用都有可能出现。  发表于 2014-5-16 19:49
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:44:37 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
开心船长 发表于 2014-5-9 16:56
- ~9 L: N4 r: I1 s! r( \你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领 ...

' u! s3 S. t; e( _6 r( r抱歉,忘了回了。  S; A+ z+ m" V1 a) D

+ H, ]& q& y: S' q+ M9 ~& k如果不是停EGFR类药能恢复药敏的情况,单独回特估计比较难。
  \' o: |# y/ V) h3 \6 X4 q# _& ?; z7 u9 w- a
“特+120”我觉得关键是120不大强,可能是120不是直接针对EGFR耐药因素的原因。
  v, ^) I5 W( E0 c/ K- i( B' d: ~7 p! f: g
“9291+特”,由于9291对EGFR也有一定的攻击力,特的推荐剂量就是最大耐受剂量,可能“特”这部分可以减点量。
$ M8 Z/ ^* s4 D' k( N5 Q$ ?8 x0 U, m/ @0 \( |$ R" Q, Z
后面我也没什么头绪,如果旁路激活导致4002、9291耐药的话,我怀疑“9291+120”可能可以。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:47:00 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
yuiop 发表于 2014-5-15 23:27
  v( J! k7 d6 {) ?- _  y/ K. G/ c2992非常恶心严重呕吐,有什么办法

) O* C: L" o& L- `3 P我爸爸以前住院呕吐是护士每天给点护胃药吃,L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒,每次1袋,每日3次,直接口服;兰索拉唑片,每次1片,每天2次。
  y; W- r; X7 a  b6 o% R8 a$ w2 Z" K# h
有病友吃胃复安,不过我家没试过。
永远爱你  初中一年级 发表于 2014-5-17 10:17:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了,求问下步该怎么用药
日不落  初中三年级 发表于 2014-5-17 13:13:56 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid185143,想换阿西,理据充分吗?纠结中,盼指导,谢谢!!!# x( Z) Z5 w; k
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:35:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
永远爱你 发表于 2014-5-17 10:174 @) d0 R; N: `% E5 V& S
请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了, ...

5 q  k( K+ H+ g没有指标变化数据,也没有原病灶尺寸变化数据,分析起来很抓瞎。EGFR类药是强是弱,我始终难以判断。
( }  D% Y: O) k6 q  l* x  B
+ q4 X* r4 w; B* p9291(60mg)估计难入脑,而4片脉冲特似乎对脑转没什么效果,有可能脑部癌细胞也出现了T790M突变,特即使入脑也效果不明显。那么,提高9291的剂量可能要试一试,可以试2天1次9291(192mg),2个星期无效就试2天1次9291(384mg)。9291上到这种剂量的话估计已经不必联特,单用9291即可。
0 x, Q; a6 N+ J( j4 Q4 C2 P3 V- @0 D0 ]+ _: q! R; B) {1 L, ~
如果这都没效果,可能癌细胞并非T790M突变、或并非对EGFR类药很敏感。可以试9291(48mg)+299804,299804可能由于药性差异,入脑后短期会有效果;299804对体内可能不够力,所以用9291控制体内。
+ |) y- E! z% Q9 b, U9 l+ A; k% m! e  Y8 D3 z
120也有机会入脑,可以考虑9291(48mg)+120。) R: T/ P2 `% R# r4 o5 E

1 i8 I( r% ~9 V: G1 a效果都不明显的话,可以试“特+184”,看是否cMET扩增导致的耐药。$ C& y8 K2 N( h* y8 B! d1 \. V; r

6 K. q4 s( `4 |7 r# i4 A肿瘤尺寸大的话,可以试阿西替尼,看对VEGFR靶点是否敏感。3 k( O1 M8 k2 c" d$ R4 }
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:41:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
日不落 发表于 2014-5-17 13:13% R( d5 {4 B# v8 J8 w3 g$ m
阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=vie ...

. f0 R) B, m# l( L0 i: U/ c2 u2个月印易,CEA:1.09->0.98,即使CEA有滞后,这个下降幅度仍不大理想。" n* ^" V  A% P6 f) t
2 t& u" K8 \; _5 v. g+ {* {
CT报告“双肺多发转移明显缩小、减少”的同时,“右下肺原发灶体积缩小”没有提“明显”,恐怕缩小程度并不是很多,易的效果未必如给你印象的那么强。9 k, Q: F( R/ O2 m  S

/ }9 G+ q& X& \5 a2 p既然“这次补做了VEGF的组化,有2到3个+”,那么试阿西是应该的,如果有效的话EGFR类药和VEGFR类药就能形成轮换;如果阿西无效,那就用回易。
, Y! {9 B2 q' t+ v1 ~3 K
8 |9 m$ z% U" R+ J( L" a% N# d
6 Q* u$ M4 U* A0 e" R& B; G6 cCY211:11.16->1.8,显然癌细胞减少没那么多,和病情变化的关系显然不太线性。NSE:24.33->12.91,也可能有些不线性,但不线性没有CY211那么夸张。
  J8 J) R5 b7 ]+ a+ K) `" f- |! V
4 |2 T  R$ y6 F9 vCA153:29.78,显然刚从正常值上面降下来。一来反映癌负荷主要在肺部一带,二来在数值上敏感,可多留意。3 n2 f2 h  @6 ~; D4 U* _) X
% S) r/ n- ^" G! Y: M) n
CA199:5.33,CA125:9.61,如果不是指标不敏感的话,则可能腹部及以下还没什么问题。+ \# u. {& m% v
) O+ P3 X  S" h
ALT:61,AST:43,估计是因为易瑞沙杀癌细胞造成肝代谢通道有些阻塞,可以吃水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列的护肝药,正常后就不吃。
* |+ W' p# Z: P+ l" X5 I
hndkymq  初中二年级 发表于 2014-5-17 20:50:56 | 显示全部楼层 来自: 湖南邵阳
梁哥,叔叔有你在掌舵一定没有问题的,在帮助大家的同时你也要注意休息!
我愿用我的一切换您岁月长留,老爸加油!

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