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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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476240 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
青衣雅雨  初中二年级 发表于 2011-5-8 22:24:25 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
回复 心肝情缘 的帖子  [) b" d  C( Z9 e# v0 n

) n5 O$ u5 }) u% {+ `2 T) I看你吃药后的副作用,我感觉这药有点危险。太让人难受了!不要把身体拖垮了你才得不偿失!休息几天好好恢复一下。
爱在左,情在右,走在生命的两旁。随时撒种,随时开花,将这一径长途点缀得香花弥漫,使穿枝拂叶的行人踏着荆棘,不觉得痛苦,有泪可落,却不是凄凉。
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 19:29:54 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
給大家汇报下这次试西地的过程:4月28日开始45mg/天的剂量吃了6天,因为副作用严重,中途停药2天,然后每天38mg,吃了1天就坚持不住了,出现了严重的头晕、头痛、乏力、腹痛、心跳加快、嗜睡,于5月10日住院检查为严重的贫血,做了全面的检查结果是:
" g7 t+ R3 e8 h          8月31日  9月21日  10月3日 10月12 10月25   12月3    12月28  1月18   1月28   2月12   3月15     4月8日   5-10( H' j6 b/ ~' J5 s
                       索坦21天              阿西3---25         伽马刀    6-27索 3-17索  25阿西   20天   索13天    索7天   西地7天
% I: u; ]; h2 E- G1 T- r- c: _# {总胆:       14.5     11.6      1.6      7.7       12.8      5.5       12.8        16.6     12.8      9.4        13.2      9          2.3

; {$ z4 }6 E+ J; ~7 |8 G' X' W2 X直胆:        5.7      3.2        2.6     4.4        3.6        1.5       4.6          5.2      4.6       3.6         4.6       1.8       1.4, P2 F/ o0 ?6 W+ o9 T/ z
总蛋白:    78       69         80       73         74.8      72        66           80       66        71          64.1     74         53.5
" S- u- ]% M+ g8 S5 w$ M% l. m白蛋白:     51      48         54       49.6      52.8      46.9      45           48      47        45          43.1      48        37.8
/ V% ]. s* z; ]* e% F, T+ A谷丙:        35      102       33        25         19        14        74          217      
31        18          54         18        151 s, \9 l2 `" y7 Y7 j
谷草:        39      134       56        34         37        26        10          241      
51        26          53         34        25
; @" O! Q8 }$ q  s( b- g  K- E3 n* [
谷氨酰转肽 25      44        35        26          20       18        24          78        
41        27          29          26       156 y0 |4 N+ A) z
碱性磷酸酶 64      94         77        56         62        60       67           95       62        71          66          66       50; ~9 `( D# g1 J4 E, @
白细胞:     4.39    3          2.4       3           4.83    3.74     4.7          3.3      2.47     2.45       3.5         
4.1      4.5$ q6 A! U5 I: Q  }$ U, Z- Y
血小板:     78       27        75        73        101      109       72           93       67       97          68           
106     124
; s; X- V4 ^+ E
淋巴细胞比 41.9    55.6     66.8      63.6      49.7     23       34.2        68.7     65.3     41.5       50.8        61       37.7) `) j0 q1 @) W) n: P/ C
中性粒细胞比2.34  40.4      14.2     30.4      42.5     66       49.7        25.4      28.8     41.8      
44.5       31.8     52) p9 A* {- F$ F$ o
单核细胞比:1.6     1.8       17.5     4.6        7         6.4      1.8         4.1       4.1       15.4        1.6         
6.3       9.32 d9 `7 [+ P! x3 U. N1 B2 D! Y
尿素:          3.84   3.39     5.07     5.16     3.53      4.28                            5.26                    4.5         4.9        5.23
6 r! b' W9 s! k$ @肌酐:          95      93       122      62        79.6      73.9                            85                       97          96.9      86
* L& l# a0 |9 K' ~) wAFP:        18000        25号19800               25792   6363    620        171.3     \        216.3        \            404.6
0 G3 W6 l% `1 h: A2 j& j& v  G0 v. r& P
严重的是红细胞:1.29
# G. a* l; v( j5 m) L9 T8 J( O血红蛋白:41
* m) T: V: L; k# g$ c2 u0 h- @于是下午马上办理出院到市中心医院挂急诊晚上7点住进血液科,22点开始输了1.5克红细胞(相当于300cc),状况马上好转,于是接着输了3天,每天1.5克,因为自去年10月伽马刀是做过CT,到现在半年没有影像复查了,这次顺便做了个全腹增强CT,结果如下:
/ ~+ h8 |/ e& p" j# n6 H影像学所见:
/ o# i1 @% k7 z   肝癌肝移植术后:移植肝内侧缘见多发点状高密度影,肝实质内未见异常密度及强化影,肝内胆管未见扩张;胆囊未见显示。门腔间隙、腹主动脉旁见数个较大的低密度结节影,最大者位于左肾静脉水平以下,大小约为3.2*1.8cm,增强扫描无强化;门腔间隙结节周围亦见点结状高密度影。右肾中上份实质内见小结节无强化的低密度影;左肾中下份局部实质变薄凹陷,延迟扫描见小斑片状弱强化区,余未见异常。双肾上腺、胰腺及脾脏未见异常。双肾筋膜、肠系膜根部区后腹膜增厚,以系膜根部区明显,周围可见少许索条影。膀胱充盈差,壁较厚,未见异常密度及强化影,前列腺未见异常。肝周及膀胱直肠陷凹内少许积液。, H; ]. P# w( c. C: Y/ c
影像学诊断:
9 d6 `2 z9 ~8 K% x! C, y" M# ?; t1、肝癌肝移植术后改变。
, X* r6 U# @+ M9 f4 x. P' H2、腹膜后多个较大低密度结节影,考虑为肿大的淋巴结治疗后改变。+ M; O9 d' e5 N4 u0 G' `3 x* V2 z  n
3、右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成。
; o4 J- `8 a% _/ ~2 T! _7 }& g6 F4、腹盆腔少许积液。
4 P: V3 }9 v; P- D# L+ N日期        AFP            上升或下降%              用药情况  u8 c9 U  p2 a6 x& j& B
12-28           620                                                索坦3周
" a* A' ^5 c, i+ E, g- _5 t0 @. m8 X1--18            171.3           -72%                         索坦2周(腹泻严重换药)
3 X, ^+ ?: L9 w3 V# C; m0 r) B2--12            216.3           +26%                        阿西20天
5 m9 t) ]% J+ k$ S# l2-25             364.8           +68%                        阿西33天(阿西彻底无效)7 T  O9 n0 T& R6 C  E
3-26             355              -3%                           索坦3周
+ b$ J- _+ U% H$ J; J* x6 Y/ h4--8              404.8           +14%                        索坦7天(休息7天和药物的治疗浓度不够)+ t' `4 v4 E- n
4-24              273.3          -32%                         索坦21天1 H4 a- d( h6 j9 g
5-13              343             +26%                        西地7天
6 q3 X# K4 c- t/ e
; T$ ^) T4 e8 w 问题:: D2 n3 N- F) e: ]
1、这次20天中只吃了7天的西地,AFP上升了26%,个人觉得效果还可以,多次和绒花大姐交流,觉得是药量太大了,但是这次的贫血也太厉害了,检查了大便正常,表示无体内出血,通过心电图、B超、CT检查指标都正常,那就只能是药物性造成的贫血了。8 ]) r1 h! g4 E8 Q
2、CT复查的结果看病灶比去年有缩小,增强扫描无强化是什么意思呢?当天看了肾脏专科的主任门诊,关于尿蛋白2个+和右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成,医生说可以不管它,是否正确呢?
* u5 P& A: c& i  }; R3、前天检查红细胞:2.33.血红蛋白72,准备后天检查血常规看看,如果正常就可以重新按每天30mg的药量继续可以不?
7 @; |# s7 W% w3 b5 `  S) l请大家帮忙诊断下,谢谢!& K# i" t- }0 t, ~9 |- G  `  O% J
3 ?7 k7 k3 x' O: m4 h
7 C4 r' a8 e! }1 D" b5 j+ ^/ C4 E

/ y, Z) x. K0 [# c" |+ X+ _
个人意见仅供参考!
杭州多多  初中三年级 发表于 2011-5-15 19:47:43 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
增强扫描无强化——应该不属于癌的描述。影像诊断中也没有提示是转移灶。疑惑中
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 20:00:14 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
  D' r: ^3 v/ c7 ~) @8 D
去年转移到腹膜后后的多发啊,最大的4.4,这次还是在“腹膜后多个较大低密度结节影,考虑为肿大的淋巴结治疗后改变”因为不是在同一家医院做的ct,可能描述不同。AFP还控制得好,应该没有其他转移灶的。
个人意见仅供参考!
再活30年  高中三年级 发表于 2011-5-15 21:15:47 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 心肝情缘 的帖子
! V- K( o) X( \+ g
3 {( L/ N6 K. p; P8 `! E尿常规:尿里面也可能出血的。
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 21:22:30 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
再活30年 发表于 2011-5-15 21:15 ' Z/ n  g1 P0 g, s
回复 心肝情缘 的帖子
; v6 F9 g1 O/ d! v+ i) O
$ M' o# E9 l' R( |1 \尿常规:尿里面也可能出血的。
9 S( u. c8 _9 l- \: y- i: A
尿常规也正常啊,体内没有出血的,凭空的就严重贫血了现在只能耐在西地上了
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-5-15 22:02:53 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
还可以的。可检查一下铁,是否缺得严重,如果是缺铁性贫血,吃点铁剂就行。
3 Y6 x4 h7 t4 }! N9 w3 z可考虑用几周阿西替尼,相对温和一些,没西地那么猛烈。
7 }" L& [7 k; T  Y  T4 \如果腹后膜淋巴靠吃药不缩小,可考虑局部治疗,因为这淋巴长大后人会很辛苦。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
平安!  退休老干部 发表于 2011-5-15 22:20:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
结果总体来说很不错!' f$ x6 r0 B! r
1、腹膜后淋巴结“增强扫描无强化”,说明肿瘤血供低、相对活性低。说明去年的r刀效果好,罪没白受。/ l/ V$ M* u3 c7 j
2、“关于尿蛋白2个+和右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成,医生说可以不管它,是否正确呢?” 尿蛋白2+,对于长期吃药的人来说确实也可以说“可以不管”,因为在所难免、管不过来。小囊肿、瘢痕都不是问题。* }$ N6 s3 ]; P- b3 e5 J' c
3、只有红细胞、血红蛋白低,白细胞、血小板都好,确实不像是药物作用,药物作用首先影响白细胞!最像是:急慢性出血;溶血性贫血;缺铁性贫血(也不是蛮像,缺铁性贫血血红蛋白不会低到这种程度。);脾亢进。
$ S+ h: R8 R  M4 j% \. p
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 22:22:19 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
憨豆精神 发表于 2011-5-15 22:02 ) g; |. H$ P8 T( L; U
还可以的。可检查一下铁,是否缺得严重,如果是缺铁性贫血,吃点铁剂就行。, v  [7 Y/ A" m' f! y
可考虑用几周阿西替尼,相对温 ...

! p: H4 `9 {' i7 a8 B# O" K: d3 B谢谢!
6 K; s4 d# q( d: ?% K5 [! L+ H8 g" B不是缺铁性贫血。2月份吃了33天的阿西,AFP从171上升到364就说明阿西无效了,已经把剩下的转了。
0 S1 s: {5 }$ n. }, ^# ^# U% K腹膜后的淋巴不是已经从4.4缩小到3.2了吗,而且AFP也不高,还需要做局部治疗吗?大哥
: W' i# X: h3 S0 ?过2天检查下血常规,还是准备吃西地,虽然心里有点怕,但从30mg吃看看,目前只有索坦有效,必须试试新药了,没办法啊没有大哥的弹药多。
个人意见仅供参考!
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 22:34:20 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
平安! 发表于 2011-5-15 22:20
# l5 L' i" M9 y+ F7 x结果总体来说很不错!* q# Y, l0 y3 f  ?  F7 |$ G
1、腹膜后淋巴结“增强扫描无强化”,说明肿瘤血供低、相对活性低。说明去年的r刀效 ...

4 o% ]: Z7 S) `, j3 \4 C2 z呵呵谢谢平安兄弟的点评!!!
  k3 g4 h& X9 N4 X1 q确实伽马刀的效果很好,否则AFP不可能降这么多,影像结果还满意。现在输了3天血出院了,但是具体是说明原因造成的贫血,没有找到原因,只有观察看看,你建议还需要做哪方面的检查呢?谢谢
个人意见仅供参考!

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