肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
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憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

" F: [  H% D5 W! e6 m! {8 R不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
                                                        
) S: Y( ~( Y7 Y' n' T, p谷丙          80        358            234         246         187         173            192
% ?$ f2 H1 k$ G+ Z# i4 e
谷草         110        424           223         239          161         134           157

5 g( q7 A% T( j! x: k  ?- x" xALP          300         535          558         811          710         585            614
& Q% m5 ~6 {+ t4 F! S4 D) J4 B( l
GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
% F9 Z+ o% ]3 F- [% ^6 ~" G
, Q( d  r+ d* ?4 o0 T* Z& A: v总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
  t( `8 p7 Z% z6 P3 N; O8 _) D
直胆          8.5            73           80            86          79          85               99

% W5 _! H$ z$ I9 N: K2 }总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
  ^) w; K  [0 }/ K! @
白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
! {- v  ~: t3 c2 M
白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8

0 E7 R: P# N, y: C血小板       69             36          45             62        67          59                 59
- ~/ z' G: e8 n, u" X+ t& F
中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /

淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /

8 l& b2 Z! _9 w/ b+ S) ~AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

3 P/ x  Q, Z, P! n" s( j雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /

7 f' P2 n6 W3 e. dFk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
7 m- J7 p) l" Q# H
# U& c8 S- ~0 J% U$ @: t: q) U

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

* z4 S* |! n! E" \! F
# o& u7 Z  U' {* K* y9 V; [原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
" c0 p8 _9 x  u) m: E* p$ D# W( }" @肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
) G# z' }! j: O6 g( @问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
& F- x9 _" \6 k* ]/ {如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
& N- m6 G6 Q2 w! Z大家再帮我参考一下   谢谢