本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 D, _ I' {- e$ W3 d+ ~
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今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
1 D- C+ f) d8 E1 T- j 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:* V$ _5 M0 k& U
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。* V* F) ]9 ~ o1 S# _# n& H; U
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。0 R+ U& w' V' H' Q [9 L
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
I) ?: Z4 ]4 D! N2 `& l, Z/ J! `4 N, g( E1 P, s
$ O/ P# q" z* ~" A3 T8 F
0 Q% z6 s$ E- b% W
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
6 G: u0 B. \; F. \) t% T
3 o4 x3 P& V0 `( i. o' [' h谷丙 80 358 234 246 187 173) G6 `, T0 p* ^. o
! K4 d# e* X7 r9 M% \
谷草 110 424 223 239 161 1342 n) m5 a* b. K
. {$ \% b/ J* Z: e) E3 U; zALP 300 535 558 811 710 585. F8 L/ X J/ T: J/ v. _
& B3 l& X, ^$ _/ l
GGT 287 490 770 998 1620 15730 F4 x( N% u% k
! j9 B; T6 h2 v: r
总胆 15.9 82 124 115 89 98# @& m8 r: `3 d# I7 J: z
0 |& u" I) B @% C9 k: j8 |直胆 8.5 73 80 86 79 85
2 y9 D1 \! s- k- z {* i& ^7 r5 {/ o9 \
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
2 T, ~% @5 j: y* a' ]- F3 M
& Q' m: W4 |) m, ` _4 [- A白蛋白 43 / 38.8 37 / /
3 z: G2 K9 T; U# V3 r! m. Z3 w1 Z+ M+ C3 b* s7 }8 V- |8 j, `
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
( p7 c) Q9 n4 D0 s6 v4 M5 p9 C: p/ c* _3 A6 {
血小板 69 36 45 62 67 59
! Q N z# d$ N$ o3 i% _ ^- [4 ?, T. s
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1
2 f7 S1 k; _/ _) H# b# V6 u, K5 O, ~$ }# ?
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
# G x8 S* s' C% E% ]3 Q6 p2 h' A w6 n7 S: |( L: z2 l% S3 U
AFP 19.8 30.1 / / /
% \' o* L) p' j- U; o
/ X9 k2 K3 Q7 [2 D雷帕浓度 7.0 / / / /
) g$ w x5 K" g! |0 x3 ^+ O5 ]- r* y$ V0 {6 z+ h
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2
& l3 F8 ?- y( L' o8 Q% i2 o! M' T3 r! w" E
上腹部水成像增强扫描
( ^. o6 T, d6 E影像所见:- n' _/ ]2 m9 k% g! U5 j
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
# w2 o! j( x) ^总结意见:
& _% l* L* [7 a' E+ @ “肝移植术后”:$ `. A% n& _/ [* P% O
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。1 \& n$ N: F' ?' n5 B: N
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。2 n8 h- m& x# h" B- R
( _( w& i: t5 z, ^3 h1 F# h9 ?
$ ]1 @' f' Y% q
9 Z& ]. P$ K( {; K0 e0 \8 h
超声检查报告:4 A4 K% D4 {+ |1 G
肝脏:" D8 f, w( { K
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
' w. _# I. J$ W! m7 Y, C 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
3 H9 _! x& q$ M( i' G 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
; k }4 e" K) ?/ O4 T. ? 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
1 x3 F! n1 B: O: N6 ]! _1 i- v7 V门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
, S. O* s2 q) V5 @! D+ A7 X+ A诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
9 ^8 e- G% g' C8 f/ N& O 肝门部胆管管腔透声差。
' R; _* t5 n! S" m4 m% L6 x 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。& _# l7 `6 [* x& E- b/ l
治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
3 M8 i' V( L% T% [/ V. x1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
. v8 s4 n% b: ~9 Y4 W# D2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
6 u2 T- A* c9 b% o" _$ e3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?! f Z& o! O/ F. Q; z+ V2 m1 T* I
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。1 v8 b% r& g0 Q$ o: L9 t, m
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?9 ~0 f3 Y) J. A6 F
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?
: [5 b- [2 m) ~, e$ U& x/ a7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
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