本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 6 Z( E) v6 g# l3 f3 y" E1 E
& o- l( `7 x& L( ?5 V今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:+ ?& O% J# t0 l4 w, x' S5 y
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:: F$ R+ R& t- P" c: g2 A1 y0 @9 G
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
7 k2 \* ?9 \' n7 ]6 C: s5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。! G6 Q* ]6 k) o @
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
# b" s9 U1 R. {% r u' c& G( {
|0 A8 t4 U0 M e* K; p* }! ^* ~) @% {6 b. M, b
& @- }6 i: M& d
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日' X2 @, ?+ v; i. T
3 U4 [9 `; }2 s4 G4 @2 z: M; v
谷丙 80 358 234 246 187 1735 b m2 P$ z& C3 H: x% J% r! n- }% Q
, b0 f5 g" B- \0 Z) g$ F; h谷草 110 424 223 239 161 134
1 e' s7 m; W6 D/ Z, }9 x6 C* x* ^3 M. [1 u. t0 V4 H% U I
ALP 300 535 558 811 710 585. `3 r1 s0 v9 P
0 M7 w7 `6 h2 m! k+ o7 ~3 k* q
GGT 287 490 770 998 1620 1573' {, @5 e1 R8 V `$ \- i: J& @* s) }6 v
' \1 p7 j: C& a$ r; Q# ]; ^( n
总胆 15.9 82 124 115 89 98( Q, s, [5 h; x* L
& l9 Z8 V8 O$ n( e
直胆 8.5 73 80 86 79 85# I. U/ t, `/ t o
3 v4 P; O3 F3 L' N
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / 2 V' E$ ]' @! Z5 G3 o. y& x" U) ]
( G& y- ?: u- E6 f9 x6 g白蛋白 43 / 38.8 37 / /
7 [- D6 Z9 |. R) L
& c, @6 w- L) F- Z, e白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
1 k$ r/ s i7 L7 }( H3 H1 ^4 ~! U4 d; n0 ^$ M
血小板 69 36 45 62 67 59' D ]; _8 u. ^! m% T
- @ p; n" l# K+ n% @
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1* D l$ ]/ e7 c& I0 y* ^! ~6 F
$ l# G1 O* V5 [) B' M) t& y淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
* p! D- x. [8 f3 w
k: e: ?! g9 U8 mAFP 19.8 30.1 / / // p6 Q2 t. w% a: T1 ]8 P1 i
2 K! a' F& j- |* I$ y雷帕浓度 7.0 / / / /" s7 W+ q5 B; _" ~: G8 y" S" d
; }3 o6 o2 h* H
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2
6 n& k6 z2 C: k7 Y& y4 ]
5 Z" A8 L( \5 _; j# m( |- D, {上腹部水成像增强扫描) V( f: V$ M& Q6 c8 b
影像所见:0 |+ g* \8 l6 X4 w. m3 o
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。5 i0 x- A& A; \3 H& L) M
总结意见:- U/ F8 @- m2 g$ c1 n$ A" k1 R. n
“肝移植术后”:
6 J( [. j# A; z$ h0 v1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
6 W% I2 ?3 }' f2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。& ^' }; y0 z" ^* b4 v
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超声检查报告:
- A, q& p8 D4 g% R肝脏:# ~: x) W. k% Y6 C
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。1 f; X& V: z2 m
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。5 X3 L. [. @9 e: ?
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
/ @0 O" H6 H+ o2 J- ?% K. m! f 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。( C1 V; n. n8 M p2 K1 ^0 U! m
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。 R% K+ }3 {3 \
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
( b4 j* _3 J8 F5 u: l: v9 O 肝门部胆管管腔透声差。5 f# r9 ~9 x9 {' P( n: a9 v! ?0 w
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
4 `% N2 \- E* U 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
/ {3 q* v9 x9 H3 o1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?! e: C5 ~4 ^7 L- O( G1 E
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
- B( A- \7 o; L& V3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?
0 \1 ]' c. `- c9 G7 y( v- _( [4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
& Q7 f9 Q; c# g9 s, s' a+ M4 l5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
* V! B( z7 q+ p6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?% G- [* }$ e( c
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。* O! f9 }( K, l* }# }; P# l0 i
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