本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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1 Y7 ]7 A4 X4 |3 }5 a; `9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。0 c8 f* R' Z* ~& s. G ~6 ]
$ R* D7 A$ E! r' g7 Y# K接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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% \) D) G% O$ r0 R马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
$ ?/ W& h" R; m+ ^为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
+ Y( q! X" C- m" F) H3 j但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。7 F. F. m9 f2 U7 |3 n! F* z
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
! ~; U# K* W$ V; `8 J S# x阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
0 A, K' Q9 r! E0 K% p2 n克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。( B, |; z; C0 ]' T! w
6 p/ S7 [! e. `5 g3 r; {8 W2 J综合得出,有几个选择:
' a J. b3 ?8 x0 s1 U1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)$ @2 u& k- E4 x$ l9 G
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)( C# @7 O7 F4 {+ g
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
@) ~& d( z6 H4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
! q* j8 ^ Y9 y, s5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
8 [4 H. t3 Y4 A# r6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |