弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

7 @$ \4 B* s3 t! A
* a  G: O8 x) `+ X9 Z, s血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
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6 o! e& t5 |4 U" y! N% \/ l现在我爸吃索坦副作用比较大！

9 Q6 c1 Q$ }1 M* w, F1 [' u: e他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
6 D+ F3 s( D0 K/ g: F; W( K& y# g
拒绝吃药！
6 w/ w7 V6 J0 F+ P( m  x
但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
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2 F3 V* Q/ C6 b0 ]% P我们在给他做工作！真愁人...
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# P0 k& t# A# _8 D  b+ t. ^+ ~, m. E$ S2012年2月18日检验报告如下：

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) o' H' z) x/ k9 J* K
) j4 `# b  o8 T$ |注：点击图片放大！

憨叔及各位前辈：
5 B& v; W) B& f# e' ?) b- f8 {
0 g) y, x1 R' |3 X2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
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2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
0 a" H% g5 q# k6 i% v  S
8 m4 B8 n1 {5 c# B" P0 v# N1 s0 F2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

1 H( @+ a0 z  [$ U8 ^0 x  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
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2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

& F& l1 ~! o$ X2 }                               
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停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：

# z4 t: C; t1 i5 j# X
' v. f, n0 S- A5 a7 v" ]
注：点击图片放大
9 f2 ]# b$ d+ ~" Q3 m: n) b

CT报告如下：
2 Z9 T6 o. y: ?' ?( _& M3 _/ B# l
4 Y; Q( U" Z8 G+ e- y影像所见：
% I5 Q: [1 J. l- d( l9 M! c   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

+ a) z! {( b. u) u( o. k$ t( p$ ^! g/ V诊断意见：
4 A0 `+ Z. M$ U( o
1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
/ T. K5 X- F' G: _1 }5 q0 x0 o

; @  y0 |; p$ X4 d$ V9 n$ W
2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

  ~4 P1 q6 B( Q7 ]                               
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2012-03-08检查结果如下：

+ |2 D6 R# p. `" b9 @" [多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
1 L3 J$ a8 e3 s. R: {2 s, ^/ m  ~& G/ M继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

  u* m0 b% _9 @                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

2 ?: {& X: ], ]: w                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
8 j+ ~3 G. c) I0 `$ _3 _" e! x
1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2 m$ v) {; ?0 x: Y2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
& ~  }( w4 x* x7 e& Z6 k4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！
' v) {6 L: e, |7 f* d2 K$ P1 R
以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
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$ E. X" s" |; P! S* l4 y注：3月8日检查及CT结果在88楼！