我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去）

求助老马帮我父亲看看 http://223.4.97.135/thread-7678-3-1.html
我现在吃了20天凡德 感觉力量不够cea不太可能降   想让你看看下一步怎么办 上化疗行吗 还是继续吃靶向药

! U  K3 q0 h6 y- G' v( k
新剂量方案:
! k* b$ j4 d7 e第1天80mg,第2-5天40mg,第6-7天停药. 此处计量为盐化后的量。
% C7 k' }; p5 ^, y7 W该方案的缘由：
. C$ _/ K- C' q' c在今年5月份时出现肿瘤指标上涨，由此，把吃8天停5天改成吃8天停2天，肿瘤指标下降。但在8月初出现咳嗽次数增多，痰里有血丝出现，口服云南白药和静脉VC均无效，再把2992的剂量增加到52.5mg（盐化后的量），结果老爸无法耐受副作用，拒绝此方案，再加上咳嗽和血丝无改善，因此再把方案调整。老爸吃2992已经长达15个月，体内肯定出现了耐药的肿瘤细胞，
第1天用80mg的2992杀一下耐药的肿瘤细胞，第2-5天用40mg的2992控制仍旧敏感的肿瘤细胞。
) N4 N* Y( v" @6 r3 D
5 c: x' G" c% ^1 M, G第1天腹泻3次，第2天无腹泻，大便有点稀，第3天腹泻2次，没有采取止泻措施。
今天是第3天，老爸反应咳嗽次数减少，痰里的血丝已经彻底消失，胃口无影响。

恭喜老马，治疗这么有章法，学习了

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* J7 L$ R0 W1 P# a1 r* c/ k恭喜老马家阿法长时间有效！祝福中
9 ]9 X- t+ [% l( G* d1 ~, u我家易三个月耐药CEA反弹至服易前水平，59mg2992一个月,期间因急性肠胃炎有停药3天,26号测得CEA10.71,一个月降幅5%，白蛋白偏低。纠结下一步的用药选择，是加量到75mg一个月还是换药，烦请老马移步指导，感谢！
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http://www.yuaigongwu.com/thread-10079-1-1.html

老马，咨询您几个问题：
1，YL特是否可以泡在水里服用？
( |3 q& y2 A0 T; H2，2292，凡德，T和阿西是否可以泡在水里服用？

老马 发表于 2013-8-28 21:36

6 B0 W' M# D6 [. {1 B                               
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新剂量方案:
( s  l$ l9 f& u/ H3 m第1天80mg,第2-5天40mg,第6-7天停药. 此处计量为盐化后的量。
该方案的缘由：

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恭喜小马哥的爸爸，2992能用那么久，真是福气！

/ A4 L% E7 T* u6 {能不能总结下2992长时间有效的原因：基因因素？服法因素？等。。。

! a# V# I) X6 P  ^另外我有个担心：2992的不可逆转，会不会影响后期特/易的有效率，或导致还未耐药的特/易无效呢？憨豆兄2012/1/2、2012/4/8、2013/6/6服用过2992或299804，停易很久，19突变，按道理重回易效果应该很好，但每次服用这类药后，重回特/易的效果就不大如以前，最后这次吃易结果更未如预期，是否：易量不够，YL易效果差，还是2992的不可逆转影响了EGFR的效果？请小马哥谈谈你的看法，谢了！

当时那个2992‘不可逆转’要是能翻译成‘不可分离结合’就好了。

（1）阿法替尼、达可替尼、HM781-36B、WZ4002等不可逆药物的原理都是它们与靶点共价键结合，比易瑞沙、特罗凯等药物结合地更牢固，但并非是永久性的结合。体外实验表明易瑞沙、特罗凯处理过的肿瘤细胞清洗后，对肿瘤的生长控制时间只有几小时；而阿法替尼、达可替尼、HM781-36B、WZ4002等不可逆药物长达24小时以上。
（2）阿法替尼、达可替尼虽然也有T790靶点，但它们的IC50值不够强，在标准剂量下长期连续服用，也会生成T790突变或者导致原有的T790突变肿瘤细胞扩增，这是耐药原因之一。有一个体外实验显示，停药2天，阿法替尼、达可替尼的T790突变可逆，这是我家吃8天停2天的依据之一。白血病的不可逆药物达沙替尼有一个吃5天停2天与连续服用的2期临床实验，显示二个方案的PFS和ORR相似，而间歇方案的耐受性好的多。
（3）我父亲的阿法替尼使用时间特别长，与他对该药特别敏感有关，吃药40天，原发肿瘤就消失了，给后续的减量和剂量调整留下足够的空间。他现在体内早就形成了对阿法替尼的耐受性和产生一定的耐药肿瘤细胞，因为肿瘤负荷很小，适当加量以及增加服药密度可以解决。
% o' B. _9 x- l4 w0 i) F（4）对于T790突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，阿法替尼、达可替尼想达到满意的控制效果，剂量会超过MTD，连续服用，病人无法耐受。可以考虑脉冲式给药，或者用WZ4002。
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老马 发表于 2013-9-8 11:28

                               
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（1）阿法替尼、达可替尼、HM781-36B、WZ4002等不可逆药物的原理都是它们与靶点共价键结合，比易瑞沙、特罗 ...

4 w1 B2 ]" h4 q8 r有理有据，{:soso_e179:} ！

9月3-7日，我父母在大姐和外甥女的陪同下去韩国济州、首尔玩了3天。
0 m8 D- f. H7 Y这5天，老爸没有服药，玩的很开心，精力，胃口一直很好，肺部也没有不舒服的感觉。
  X! E# b, g2 X. K/ b倒是老妈水土不服，上吐下泄，惨的很。
- _" |$ z1 [$ O0 P4 H0 E$ y9月8日开始，采用第1天100mg，第2-3天40mg，第4-5天50mg，第6-7天停药，此处计量为盐化后的量。
" C# v0 P  t* d6 o" a头二天无腹泻。