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我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去)

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1190107 1620 老马 发表于 2011-10-27 08:05:18 | 置顶 |
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-13 14:58:46 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
马哥你好,在群里请教过几次, 网名是碧兔, 我最近也打算换2992, 60mg,您能帮我看看适合吗?
6 {' U* \! L4 y# f# D我妈妈是低分化周围型腺癌, T4N2M0, 换药纠结期, 十分感谢。$ W/ E" L; b: ~$ B# e
时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                        4 f" |% A4 z. A7 s: h
2012.7.12        126        17                7.16手术,切左全肺                                        4 {6 q5 D8 g: L4 Z% A8 W, H+ A* K
2012.8.7        63        24                                                        ( j  \8 ^4 y+ F3 r8 R3 e; m
2012.8.19        96        23                培美单药                                        ! J) i% e" p6 W' T+ V: K/ [  M$ i
2012.9.11        107        11                培美+卡铂,1次                                        % A- Y( j4 X1 ?- b, c* o3 m
2012.10.5        90        12                培美+卡铂,2次        核磁显示骨转移,腰4,5胸11,打天晴依泰至今                               
, m& x, r& @* O5 [6 S( Z2012,10,30        68        12                培美+卡铂,3次                                        ' a% r  @1 `! k% q7 j5 o& ]
2012,11,23        41        11                                                       
# {* d9 w8 i7 p2012,11,30        43        13                培美+卡铂,4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                                8 |& G4 S0 j! E0 n+ u6 c3 W' p
2013,1.3        43        17                扶正                                       
2 Z- z- X, L3 E) c7 w: R2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 (长春瑞斌),不想化疗,没去                               
( {8 p6 h. m- v/ o) B# y2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                       
! Q- \7 G- f8 @2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                       
9 C$ _3 u( ~9 W# m$ m8 K' i( e2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                       
4 a2 q7 Z. V1 ~% D6 m3 d) n2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查, 骨转轻微进展,其余很好                               
* ~9 e0 x$ z* n2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月
! [, B/ O) r4 q- X! {6 r2013.7.21        52                        印易 第六个月
' A! L: K: g! m, z0 V% j  L4 F6 h" ^! s2013.8.5        57                        印易 第六个半月
1 k) v$ q( L9 R1 J- \
7 Q) o  `; e% K) f0 |6 \免疫组化 Cerb-2(-); EGFR(80%中等+) VEGF (60% 弱-中强+),
2 F, v* N  i' o" M: P& T9 A
$ q- Y# R& }- @# l这个免疫组化能说明我可以试试2992, 还是几率不大, (已经买了2992一个月的, 还没敢吃呢)或者阿西替尼更好些?我妈妈一切状况很好, 不咳,就是乏力, 吃易的甲沟炎和眼睛疼,轻微充血,没别的症状, 只是CEA缓慢增长, 这时候是需要换药了吧,换药需要做全面体检吗?(5月末的全面复查还可以, 骨转一直天晴依泰)
! J0 X3 Y/ i: I/ N6 X! z4 b) B8 H换药总是很难, 谢谢指点。
老马  博士一年级 发表于 2013-8-13 16:22:32 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
免疫组化看her2无高表达。
# f& M( ?1 h& W3 V! @# e* e/ [我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。9 B  q6 ?- L+ n4 q& P
或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。
个人公众号:treeofhope
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-14 12:02:55 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
老马 发表于 2013-8-13 16:22 . d% _9 w, g+ T& Z5 p" }0 R9 A- Y3 T
免疫组化看her2无高表达。
' n4 Z# w9 Y, i+ n我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。, z9 Q6 i/ q' i! d4 v5 j
或者 ...

3 K& Y9 `9 r( C; Z0 E# Q* C
8 c, H+ G8 r! T6 Q" z; P谢谢马哥, 184也买了, 放冰箱里还没装,希望会比2992好一些。十分感谢,祝叔叔一直顺利。
夏花灿烂  初中二年级 发表于 2013-8-14 15:14:47 | 显示全部楼层 来自: 广西北海
马哥,你好,看了你的帖子有提过针对“肺部稳定,脑部进展”这情况,“对于仅发生脑转移的患者,建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗,如全脑放疗等。"4 U8 w, ^. \4 W! M) B9 X4 J( ?+ ]
我家是腺,一年前发现脑转移,当时做了全脑放疗,之后上易,现在易耐药,胸部CT无异样,脑子发现新增一处病灶,请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗?或者是换药?

点评

继续易+针对病灶的局部放疗或者是换药,都可以。  发表于 2013-8-14 17:53
老马  博士一年级 发表于 2013-8-15 16:55:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
2013年8月15日,今天去查了肿瘤指标,血常规,肝肾功能。" Q4 |0 H- [; ~( D
血常规:白细胞5550,红细胞计数3.97,血红蛋白123 g/L,血小板182,, j: o2 m; [6 j9 q5 a& }
中性粒细胞百分比63.7%,C反应蛋白2.12。
( q+ ?. |( q& Y0 M. K: {+ O肝肾功能:谷丙14,谷草26,总胆红素10.1,直接胆红素3.8,间接胆红素6.3,
+ C* {( V' U' r, X! m2 b3 @# M2 r: V总蛋白74.9,白蛋白40.6,球蛋白34.3,碱性磷酸酶100,血糖6.39(偏高),3 b6 x2 o' L, p. H: M
总胆固醇3.83,甘油三脂1.32,乳酸脱氢酶191,尿素氮7.57(偏高),肌酐81,9 f3 V: _3 E& s1 y
尿酸352,肌酸激酶67,肌酸激酶同工酶10.7。) i3 `( b; x* W5 e) I
肿瘤指标:CA125 66.1(比7月18日涨了5.9%),CEA 4.1
) H! b# U5 _- N% ?. U期间服药:48mg2992吃8天停2天(去年10月买的药,可能时间太久了),52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻,52.5mg 2992的第二天腹泻3次,吃了6542,第三天无腹泻。* y9 s6 ?  s) q  V
==============================================
! A2 l! t" @3 s6 z2 x4 q6 q2013年7月18日,今天去查了肿瘤指标,血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。% y5 G8 Q2 I1 q: @3 w' j
血常规正常:
; Z1 O8 E% B( b/ Q白细胞6220,红细胞计数3.92,血红蛋白121 g/L,血小板163,
: E+ t, t" |- S6 T; A& D) [0 N中性粒细胞百分比70.4%,C反应蛋白4.89。
! X9 i$ S/ I& L( n/ g5 e. J# M. {肿瘤指标:
: x6 P7 y6 a; p+ j  p9 jCA125 62.4(比6月13日涨了1.8%),CEA 3.3。2 ?, M5 a2 B" d/ }2 V) J: ]4 U5 q
期间服药:48mg2992吃8天停2天,50mg临床2992吃了10粒(剩下一粒作为纪念)0 R0 z$ d3 h4 D' Y
50mg临床2992的吃法:第一天50mg,第二天半粒,第三天半粒,第四天50mg,第五天半粒,第六天半粒,第七天50mg,第八天半粒,第九天半粒,然后休息2天
. f7 C$ U8 c7 S8 @  w! m+ x===================================================
9 M, a" Q% F+ i6 l) ^2 ]- W2013年6月13日" M6 y) P1 W/ p9 y
血常规和肝肾功能正常。/ k( u& V1 a- ~" w& Z, Y
CA125 61.3(比5月23日降了13%),CEA 3.8
9 L+ f2 K, \, X0 v$ }这期间服药:45mg 2992吃8天停2天,48mg2992吃8天停2天的第3天。+ ^$ u- {5 A$ l
===================================================$ `, j2 A# B* d7 j& h
2013年5月23日5 M# i% n$ W" u' v7 K
血常规和肝肾功能正常。5 _3 S/ B2 a/ N: [; l
CA125 70.6(比3月28日涨了33%),CEA 4.0
) t- @9 R9 b+ j8 y===================================================
- h4 V, u3 W& y2 I2013年3月28日,CA125 52.9 CEA4.1- l& y, c6 p: |: o
===================================================

点评

老马哥,2992继续吗?  发表于 2013-8-15 16:59
个人公众号:treeofhope
lsh1996  高中三年级 发表于 2013-8-15 18:21:39 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
真是个善于钻研的人!新手刚来,没有建议,唯有祝福!祝老人早日康复!
Ipraycure  小学六年级 发表于 2013-8-16 09:02:43 | 显示全部楼层 来自: 美国

7 ?- `- A0 Q' a3 I) y. R祝福!祝福阿法替呢可以长长久久的有效
明月心  小学三年级 发表于 2013-8-16 18:38:13 | 显示全部楼层 来自: 湖南娄底
马叔,我妈是肺鳞癌,现已脑转骨转,期间脑部放疗两次,腿部放疗两次,未化疗,吃易和特都无效,求指教!能吃2992吗?在哪可以买到2992呢?跪求?

点评

吃易和特都无效,还是建议化疗。另外考虑有没有ALK突变。 如果想试2992,那么还是299804好一些。  发表于 2013-8-16 18:46
我是爸爸的后盾  初中二年级 发表于 2013-8-17 16:47:32 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
本帖最后由 我是爸爸的后盾 于 2013-8-17 16:56 编辑
: G3 h% a3 }  k) P
' \0 ]3 c; k4 I9 E马哥,重看你的治疗过程,我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢?另外,为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢?你家做免疫组化了么?我家也想开始试药了,求帮助!* |- l9 P! ?& t  p* a( [
       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B,手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗,后空窗,标志物一直正常,2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除,后生物治疗,之后空窗至今,今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长,目前cea15,ca125:130,较上月分别增长10%和44%!因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药,ALK也未突变,但现在感觉到了不得不的时候了,求马哥给些建议吧!
: J8 D2 N; o$ ^4 F. T" D(我爸现在左侧肾上腺也不好,转移可能性大,不除外代偿性增大,右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移)
' ~/ P' g* D9 g6 d, Y. N还有,爸爸肾功破坏,肌酐尿素氮高,尿常规显示尿蛋白+++,24小时尿0.3,我查相当于一个+,钾离子也高,6.0,如果不是肾功损伤来的,我怀疑是肾上腺功能太低导致的,周一继续去查  c  z; `) H3 d8 W# n" M) k2 _
       还有,马哥,我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗?能知道her2等突变的情况么?谢谢马哥了!

点评

正版特,没有做基因突变检测和免疫组化。  发表于 2013-8-17 19:21
转药:台湾买的正版特罗凯一盒,未开封。需要的qq:13550277或者站内短信。
ttzys  小学六年级 发表于 2013-8-17 18:40:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
本帖最后由 ttzys 于 2013-8-17 18:45 编辑
8 m3 l: A/ D" j  @& ^5 O7 h
, x0 `. H: q1 e" E" S马哥你好,我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌,2月14日手术,接着4次化疗,放疗,8月穿刺确认锁骨淋巴结转移,8月23日开始吃的特,一个月后复查,没变化,接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高,鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内,CT平稳,
& z! D2 p4 |5 h6 X- `# ~0 T           癌胚抗原(0.00-5.00)     鳞状上皮细胞癌抗原(0.00-1.50)% f  x: b) s5 E8 p/ y5 ?- g
12年  7月份    3.68                    0.8
+ J: P3 U7 R. E* @      9月份     4.55                   2.60↑     ; ~3 q& U7 K6 k) z* j/ p3 t+ ?
      11月份    3.95                   2.20↑   3 g, b/ h5 B9 }3 M6 U- h" N
13年  2月份    5.66↑                 1.20
4 ?$ ~! K, g0 L; Q5 q* l2 i* t      4月份     4.66                  1.70↑         
2 L6 w, `0 [0 s8 N" Y; f9 F% l      6月份     5.90↑                2.30↑         ! j) k& A$ \# Y+ ?- r$ y0 ]2 f' O
      8月份     7.79↑                1.4 9 d3 M5 P+ o! ]7 ?
3 Z2 j/ }9 Y3 z* Y
今天整理了一下,发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特,到现在刚好12个月。会不会耐药了?急求马哥指导,谢谢?
# [2 X5 ?$ z( M1 m      
; z! P$ E$ m9 B1 a* [% R" O

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