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我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去)

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1190014 1620 老马 发表于 2011-10-27 08:05:18 | 置顶 |
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-13 14:58:46 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
马哥你好,在群里请教过几次, 网名是碧兔, 我最近也打算换2992, 60mg,您能帮我看看适合吗?
$ _: i" O) x: x我妈妈是低分化周围型腺癌, T4N2M0, 换药纠结期, 十分感谢。; o+ \; k) j) }3 {! J1 H
时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                       
' G* l# U6 U$ m2012.7.12        126        17                7.16手术,切左全肺                                        7 G" B5 V5 [1 D; P
2012.8.7        63        24                                                          G$ S1 w; H3 e  T
2012.8.19        96        23                培美单药                                        7 u& J" Y, {" k5 M& \% a
2012.9.11        107        11                培美+卡铂,1次                                        4 S8 r0 y4 g1 u) P1 L
2012.10.5        90        12                培美+卡铂,2次        核磁显示骨转移,腰4,5胸11,打天晴依泰至今                                9 `! f. N3 Y8 S8 Q& `- g
2012,10,30        68        12                培美+卡铂,3次                                        , h4 j0 T2 d+ C/ N  y1 w
2012,11,23        41        11                                                       
+ k" Q+ L+ f' c: k& e2012,11,30        43        13                培美+卡铂,4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                               
6 l( y* c( M7 L5 A2013,1.3        43        17                扶正                                        8 u/ h$ b- O' h, p" A4 L' V
2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 (长春瑞斌),不想化疗,没去                                . Q! p6 d5 S( o5 ?2 [
2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                       
  i/ I5 v- j0 h) k  e2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                        6 V+ s3 J- i. q
2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                       
6 j- p' P- U$ e! i5 `* K! Y) c' o2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查, 骨转轻微进展,其余很好                                " H9 Y  d6 ]. l/ |: y
2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月
* u; s2 s: r5 a, p  c- o. {4 b+ T" q( m2013.7.21        52                        印易 第六个月
5 X7 O( j0 J% B. r, j9 V1 y% ~2013.8.5        57                        印易 第六个半月
4 H+ @) i0 K/ c3 Q
" Q% t: Q8 O' }! C免疫组化 Cerb-2(-); EGFR(80%中等+) VEGF (60% 弱-中强+),5 L  t; @" |. P$ l! e( c# T/ @; l) Z

4 L0 E' ?- A% D+ T& K7 v- M7 W这个免疫组化能说明我可以试试2992, 还是几率不大, (已经买了2992一个月的, 还没敢吃呢)或者阿西替尼更好些?我妈妈一切状况很好, 不咳,就是乏力, 吃易的甲沟炎和眼睛疼,轻微充血,没别的症状, 只是CEA缓慢增长, 这时候是需要换药了吧,换药需要做全面体检吗?(5月末的全面复查还可以, 骨转一直天晴依泰)
4 B; d0 ^$ H+ _' s0 p' G换药总是很难, 谢谢指点。
老马  博士一年级 发表于 2013-8-13 16:22:32 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
免疫组化看her2无高表达。  `" R+ m# q+ s" r' T
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
% O# X  L% s  Y6 s1 |3 o5 [4 k8 C或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。
个人公众号:treeofhope
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-14 12:02:55 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
老马 发表于 2013-8-13 16:22
+ G' G' s) K: F4 }免疫组化看her2无高表达。
: X0 D# \% ~  V$ [我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
! L# Y: r9 X" y0 Z$ I或者 ...

6 B0 ]$ f! j: a( T7 X" Y" R; A1 d
2 j' ^, u' B" `2 K( t. S$ J谢谢马哥, 184也买了, 放冰箱里还没装,希望会比2992好一些。十分感谢,祝叔叔一直顺利。
夏花灿烂  初中二年级 发表于 2013-8-14 15:14:47 | 显示全部楼层 来自: 广西北海
马哥,你好,看了你的帖子有提过针对“肺部稳定,脑部进展”这情况,“对于仅发生脑转移的患者,建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗,如全脑放疗等。"' X0 ]' r6 T. E0 L) R
我家是腺,一年前发现脑转移,当时做了全脑放疗,之后上易,现在易耐药,胸部CT无异样,脑子发现新增一处病灶,请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗?或者是换药?

点评

继续易+针对病灶的局部放疗或者是换药,都可以。  发表于 2013-8-14 17:53
老马  博士一年级 发表于 2013-8-15 16:55:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
2013年8月15日,今天去查了肿瘤指标,血常规,肝肾功能。1 V! J) H' I1 F) n. p5 E0 h
血常规:白细胞5550,红细胞计数3.97,血红蛋白123 g/L,血小板182,
& {8 ~# D3 {, c' g中性粒细胞百分比63.7%,C反应蛋白2.12。/ N; h9 Z0 l4 B) e! M
肝肾功能:谷丙14,谷草26,总胆红素10.1,直接胆红素3.8,间接胆红素6.3,; {/ d8 X0 y: M$ r" B
总蛋白74.9,白蛋白40.6,球蛋白34.3,碱性磷酸酶100,血糖6.39(偏高)," [: U! j7 y) J& F) d" [# v# W- W$ ~
总胆固醇3.83,甘油三脂1.32,乳酸脱氢酶191,尿素氮7.57(偏高),肌酐81,5 c4 S/ P& {0 H/ i8 D6 K9 J# p
尿酸352,肌酸激酶67,肌酸激酶同工酶10.7。
8 i& q8 O1 q  V" |2 D, A肿瘤指标:CA125 66.1(比7月18日涨了5.9%),CEA 4.1
2 m, z! y( I  F- K期间服药:48mg2992吃8天停2天(去年10月买的药,可能时间太久了),52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻,52.5mg 2992的第二天腹泻3次,吃了6542,第三天无腹泻。+ ^. o6 N6 k' F
==============================================
  e( R" l& C' n( R3 z- e2013年7月18日,今天去查了肿瘤指标,血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。1 [, K, ^) m; O3 |- x' S! ?
血常规正常:
# G0 w% z& A7 a6 `7 f白细胞6220,红细胞计数3.92,血红蛋白121 g/L,血小板163,/ X  T1 T0 _" r% U2 I( g3 U$ @
中性粒细胞百分比70.4%,C反应蛋白4.89。* b0 M) u1 U, T
肿瘤指标:
9 p5 `. A, m& C3 NCA125 62.4(比6月13日涨了1.8%),CEA 3.3。# g' }+ W, I8 q! K  k9 _# e, s
期间服药:48mg2992吃8天停2天,50mg临床2992吃了10粒(剩下一粒作为纪念)
+ V- \6 k. B7 B% q+ P& a50mg临床2992的吃法:第一天50mg,第二天半粒,第三天半粒,第四天50mg,第五天半粒,第六天半粒,第七天50mg,第八天半粒,第九天半粒,然后休息2天
0 ^  j  h" |" s* b$ W* F* ?. v===================================================1 R/ w5 \2 o% n. ^# |8 Y
2013年6月13日$ l. p/ q. d, ?0 _# {$ I
血常规和肝肾功能正常。- Y, j% G+ F1 n! ]3 X3 H! p9 m
CA125 61.3(比5月23日降了13%),CEA 3.8* C- o9 H1 n4 h& l0 z9 I( i
这期间服药:45mg 2992吃8天停2天,48mg2992吃8天停2天的第3天。" D- Q& @- E# ~  f
===================================================2 H8 [# C, N; b! j+ s/ F2 _0 J+ F
2013年5月23日; z" ?# d* s- n8 _
血常规和肝肾功能正常。, g! S( N) e6 K8 ~& B6 b4 o% J
CA125 70.6(比3月28日涨了33%),CEA 4.0$ O: j7 P) o" B' G7 A  w
===================================================
# A# B1 N6 K7 B# T# M7 C5 Y7 n2013年3月28日,CA125 52.9 CEA4.17 Z4 m2 Q- n4 M" G
===================================================

点评

老马哥,2992继续吗?  发表于 2013-8-15 16:59
个人公众号:treeofhope
lsh1996  高中三年级 发表于 2013-8-15 18:21:39 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
真是个善于钻研的人!新手刚来,没有建议,唯有祝福!祝老人早日康复!
Ipraycure  小学六年级 发表于 2013-8-16 09:02:43 | 显示全部楼层 来自: 美国
& H9 S% \: k! O
祝福!祝福阿法替呢可以长长久久的有效
明月心  小学三年级 发表于 2013-8-16 18:38:13 | 显示全部楼层 来自: 湖南娄底
马叔,我妈是肺鳞癌,现已脑转骨转,期间脑部放疗两次,腿部放疗两次,未化疗,吃易和特都无效,求指教!能吃2992吗?在哪可以买到2992呢?跪求?

点评

吃易和特都无效,还是建议化疗。另外考虑有没有ALK突变。 如果想试2992,那么还是299804好一些。  发表于 2013-8-16 18:46
我是爸爸的后盾  初中二年级 发表于 2013-8-17 16:47:32 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
本帖最后由 我是爸爸的后盾 于 2013-8-17 16:56 编辑
( p# g7 ]* f" `0 A) D1 Z
1 R7 ]& S! K) C  V# c马哥,重看你的治疗过程,我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢?另外,为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢?你家做免疫组化了么?我家也想开始试药了,求帮助!  R* H+ ~7 x  C% c
       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B,手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗,后空窗,标志物一直正常,2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除,后生物治疗,之后空窗至今,今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长,目前cea15,ca125:130,较上月分别增长10%和44%!因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药,ALK也未突变,但现在感觉到了不得不的时候了,求马哥给些建议吧!* K8 z- E6 k7 [( r6 ]! Q
(我爸现在左侧肾上腺也不好,转移可能性大,不除外代偿性增大,右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移)0 H$ Y% e& i: R8 i$ F  h8 f; Q
还有,爸爸肾功破坏,肌酐尿素氮高,尿常规显示尿蛋白+++,24小时尿0.3,我查相当于一个+,钾离子也高,6.0,如果不是肾功损伤来的,我怀疑是肾上腺功能太低导致的,周一继续去查
3 u( r* b5 T1 q2 C       还有,马哥,我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗?能知道her2等突变的情况么?谢谢马哥了!

点评

正版特,没有做基因突变检测和免疫组化。  发表于 2013-8-17 19:21
转药:台湾买的正版特罗凯一盒,未开封。需要的qq:13550277或者站内短信。
ttzys  小学六年级 发表于 2013-8-17 18:40:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
本帖最后由 ttzys 于 2013-8-17 18:45 编辑 6 [* X0 m1 U3 k2 Q- g8 K

& Q4 V2 G) q3 G+ P马哥你好,我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌,2月14日手术,接着4次化疗,放疗,8月穿刺确认锁骨淋巴结转移,8月23日开始吃的特,一个月后复查,没变化,接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高,鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内,CT平稳,
. V+ O, j. [% P# X  Q. I           癌胚抗原(0.00-5.00)     鳞状上皮细胞癌抗原(0.00-1.50)# K8 E; v0 n# O
12年  7月份    3.68                    0.8
( p% ~4 g' R7 E3 n: n6 |3 c; f1 @      9月份     4.55                   2.60↑     
7 n9 B7 X; a, J: ^8 h      11月份    3.95                   2.20↑   9 u/ v. o* B) H8 q
13年  2月份    5.66↑                 1.200 v) T; |$ U! u( ?3 r
      4月份     4.66                  1.70↑         
' O+ ~: H2 h+ D4 o2 V# T      6月份     5.90↑                2.30↑         
, ]4 T2 I( M# w' V( i6 I& n- H2 u8 p$ n      8月份     7.79↑                1.4 - |5 i* U( [2 a5 i& ]
. @3 j: S$ y# u9 ?+ V
今天整理了一下,发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特,到现在刚好12个月。会不会耐药了?急求马哥指导,谢谢?
- d+ t- O/ b: S/ I6 L& J      
$ `4 I1 E3 R! h1 m

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