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我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去)

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1190193 1620 老马 发表于 2011-10-27 08:05:18 | 置顶 |
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-13 14:58:46 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
马哥你好,在群里请教过几次, 网名是碧兔, 我最近也打算换2992, 60mg,您能帮我看看适合吗?" ?3 @4 D" W# U* ]7 C
我妈妈是低分化周围型腺癌, T4N2M0, 换药纠结期, 十分感谢。
- L% b0 J8 v* m# k时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                        % X1 k( \) E7 Y4 j( u3 c3 b' k9 t
2012.7.12        126        17                7.16手术,切左全肺                                        . {6 {& F% @( z2 G& k- c
2012.8.7        63        24                                                        4 T% O: v3 z* U+ b9 {
2012.8.19        96        23                培美单药                                       
* Y: }: p) S! U' `1 k' U5 f2012.9.11        107        11                培美+卡铂,1次                                       
: N. u0 _% M( e% s% W2012.10.5        90        12                培美+卡铂,2次        核磁显示骨转移,腰4,5胸11,打天晴依泰至今                               
0 b  t/ m0 t4 i$ q% p2012,10,30        68        12                培美+卡铂,3次                                       
6 G; b& ]8 y' d% x) |- A' e6 @2012,11,23        41        11                                                        ' @! s+ O7 B  P
2012,11,30        43        13                培美+卡铂,4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                                : y% b( z  v/ Y" U2 b
2013,1.3        43        17                扶正                                       
2 H- {, D% p* z+ e1 s( o- z2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 (长春瑞斌),不想化疗,没去                               
) F* D) s" h: A* m+ Z: w9 h: O% B2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                        + K# L) M7 ?( Q/ e0 L
2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                       
. z2 ?. d1 L# ^: c" {2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                       
8 P& Z6 n% X0 ^: y, X5 [2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查, 骨转轻微进展,其余很好                               
% C: x' ^2 J7 Z8 V, Q$ I2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月+ G* u- K/ B7 p) q5 B! m  j8 K3 ^! b
2013.7.21        52                        印易 第六个月
! p/ V+ V* M3 ]3 d" e+ \2013.8.5        57                        印易 第六个半月
) O2 e5 @* u9 k* f* F. y' c" b3 X" @6 }1 h
免疫组化 Cerb-2(-); EGFR(80%中等+) VEGF (60% 弱-中强+),4 F0 P: y- ~2 b, g
% v# x$ b3 u' e6 f, ]7 c: j5 R
这个免疫组化能说明我可以试试2992, 还是几率不大, (已经买了2992一个月的, 还没敢吃呢)或者阿西替尼更好些?我妈妈一切状况很好, 不咳,就是乏力, 吃易的甲沟炎和眼睛疼,轻微充血,没别的症状, 只是CEA缓慢增长, 这时候是需要换药了吧,换药需要做全面体检吗?(5月末的全面复查还可以, 骨转一直天晴依泰)
  |# E# V% v& \8 A, {# j# {换药总是很难, 谢谢指点。
老马  博士一年级 发表于 2013-8-13 16:22:32 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
免疫组化看her2无高表达。
0 p$ ?8 ~% t5 y- ~我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。+ d! J$ N* q0 m! }. u* t$ T/ M
或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。
个人公众号:treeofhope
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-14 12:02:55 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
老马 发表于 2013-8-13 16:22 ; P* W& Z, V0 f" K7 h/ v4 d
免疫组化看her2无高表达。
: b+ D1 c0 Z; v. {$ o/ T我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
+ S8 O& o3 k( D  D6 m: {. @! P7 y# u或者 ...

/ @9 I# O' q' e& W: j
% r/ q( Z$ @# D; X6 a9 c5 ^% x谢谢马哥, 184也买了, 放冰箱里还没装,希望会比2992好一些。十分感谢,祝叔叔一直顺利。
夏花灿烂  初中二年级 发表于 2013-8-14 15:14:47 | 显示全部楼层 来自: 广西北海
马哥,你好,看了你的帖子有提过针对“肺部稳定,脑部进展”这情况,“对于仅发生脑转移的患者,建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗,如全脑放疗等。"
7 T1 `% |% A+ E: e/ q* C我家是腺,一年前发现脑转移,当时做了全脑放疗,之后上易,现在易耐药,胸部CT无异样,脑子发现新增一处病灶,请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗?或者是换药?

点评

继续易+针对病灶的局部放疗或者是换药,都可以。  发表于 2013-8-14 17:53
老马  博士一年级 发表于 2013-8-15 16:55:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
2013年8月15日,今天去查了肿瘤指标,血常规,肝肾功能。
, q4 k: G9 c$ d) ^+ u/ x血常规:白细胞5550,红细胞计数3.97,血红蛋白123 g/L,血小板182,
9 I) j' u2 Z. a中性粒细胞百分比63.7%,C反应蛋白2.12。
* q* H, J; K( I: w' K肝肾功能:谷丙14,谷草26,总胆红素10.1,直接胆红素3.8,间接胆红素6.3,) L2 M: J. U" l+ u/ C4 \
总蛋白74.9,白蛋白40.6,球蛋白34.3,碱性磷酸酶100,血糖6.39(偏高),
  O; x' g6 {8 H' B总胆固醇3.83,甘油三脂1.32,乳酸脱氢酶191,尿素氮7.57(偏高),肌酐81,: G& ~4 I1 n. |* a' P/ I* ~
尿酸352,肌酸激酶67,肌酸激酶同工酶10.7。
" c% S/ G0 C( `肿瘤指标:CA125 66.1(比7月18日涨了5.9%),CEA 4.1# A2 _! C# _, [# U; U+ B
期间服药:48mg2992吃8天停2天(去年10月买的药,可能时间太久了),52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻,52.5mg 2992的第二天腹泻3次,吃了6542,第三天无腹泻。
9 I( e7 m- D3 }% H$ i==============================================
8 ^# r- U7 f. _9 i2013年7月18日,今天去查了肿瘤指标,血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。
$ `4 J) b- r4 e' F+ K) o血常规正常:0 m" F, L# b' ?
白细胞6220,红细胞计数3.92,血红蛋白121 g/L,血小板163,
( I" W% J8 u( \中性粒细胞百分比70.4%,C反应蛋白4.89。1 k1 N. T3 j# ^
肿瘤指标:1 i' m6 T3 l( n7 ~1 a
CA125 62.4(比6月13日涨了1.8%),CEA 3.3。
% V- `9 m7 _2 Z! \$ Q, o2 h5 m期间服药:48mg2992吃8天停2天,50mg临床2992吃了10粒(剩下一粒作为纪念)
$ f, g9 L  d+ j& C  Z, v50mg临床2992的吃法:第一天50mg,第二天半粒,第三天半粒,第四天50mg,第五天半粒,第六天半粒,第七天50mg,第八天半粒,第九天半粒,然后休息2天
  B# x* |( E- z===================================================$ j; z+ F6 j/ N5 G3 B4 ?1 c
2013年6月13日2 k( R1 ?: m4 I6 M/ S
血常规和肝肾功能正常。. ]) S. F0 |& e( J1 _+ F
CA125 61.3(比5月23日降了13%),CEA 3.8' p% R3 ?# a; S0 Z: O9 l  u' B
这期间服药:45mg 2992吃8天停2天,48mg2992吃8天停2天的第3天。
" e2 i; k% W; r' f! }6 X===================================================. G5 T$ _  h, d3 T' T, ]
2013年5月23日: ^- F* F- q: o) @1 A1 ]
血常规和肝肾功能正常。  o1 r- w0 i, q( H$ ]* C
CA125 70.6(比3月28日涨了33%),CEA 4.0
) E. y6 Q+ |& _, o+ o% u: ^$ }* b% Z, D% \===================================================* @$ r4 S2 t2 P  I+ R+ c
2013年3月28日,CA125 52.9 CEA4.1+ ]4 i. ~- R. T/ f
===================================================

点评

老马哥,2992继续吗?  发表于 2013-8-15 16:59
个人公众号:treeofhope
lsh1996  高中三年级 发表于 2013-8-15 18:21:39 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
真是个善于钻研的人!新手刚来,没有建议,唯有祝福!祝老人早日康复!
Ipraycure  小学六年级 发表于 2013-8-16 09:02:43 | 显示全部楼层 来自: 美国
0 f5 @5 b# K* I7 k
祝福!祝福阿法替呢可以长长久久的有效
明月心  小学三年级 发表于 2013-8-16 18:38:13 | 显示全部楼层 来自: 湖南娄底
马叔,我妈是肺鳞癌,现已脑转骨转,期间脑部放疗两次,腿部放疗两次,未化疗,吃易和特都无效,求指教!能吃2992吗?在哪可以买到2992呢?跪求?

点评

吃易和特都无效,还是建议化疗。另外考虑有没有ALK突变。 如果想试2992,那么还是299804好一些。  发表于 2013-8-16 18:46
我是爸爸的后盾  初中二年级 发表于 2013-8-17 16:47:32 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
本帖最后由 我是爸爸的后盾 于 2013-8-17 16:56 编辑
5 W) |7 H- \; V4 b' W& x  J% ^2 T& R9 a  F
马哥,重看你的治疗过程,我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢?另外,为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢?你家做免疫组化了么?我家也想开始试药了,求帮助!
7 N+ G, q( J* K) O( ~' }. }. i       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B,手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗,后空窗,标志物一直正常,2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除,后生物治疗,之后空窗至今,今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长,目前cea15,ca125:130,较上月分别增长10%和44%!因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药,ALK也未突变,但现在感觉到了不得不的时候了,求马哥给些建议吧!" J6 ~+ [, g! M. |
(我爸现在左侧肾上腺也不好,转移可能性大,不除外代偿性增大,右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移)
/ B/ @5 j% n: C# x2 ]还有,爸爸肾功破坏,肌酐尿素氮高,尿常规显示尿蛋白+++,24小时尿0.3,我查相当于一个+,钾离子也高,6.0,如果不是肾功损伤来的,我怀疑是肾上腺功能太低导致的,周一继续去查! H$ ?! v. B. h6 Q
       还有,马哥,我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗?能知道her2等突变的情况么?谢谢马哥了!

点评

正版特,没有做基因突变检测和免疫组化。  发表于 2013-8-17 19:21
转药:台湾买的正版特罗凯一盒,未开封。需要的qq:13550277或者站内短信。
ttzys  小学六年级 发表于 2013-8-17 18:40:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
本帖最后由 ttzys 于 2013-8-17 18:45 编辑
% F3 N" P, ?1 T6 [% {. U- Z: q9 P0 |  u5 t" }+ W: x+ f4 Z( @
马哥你好,我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌,2月14日手术,接着4次化疗,放疗,8月穿刺确认锁骨淋巴结转移,8月23日开始吃的特,一个月后复查,没变化,接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高,鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内,CT平稳,, E7 d; @$ _) N( v7 h+ I7 Q9 b
           癌胚抗原(0.00-5.00)     鳞状上皮细胞癌抗原(0.00-1.50)
! G( J* H% [4 u9 e12年  7月份    3.68                    0.8$ V# e7 a" S- Y- v
      9月份     4.55                   2.60↑     
) z5 u0 R" |/ Y  g  P( k      11月份    3.95                   2.20↑   
; b, A& [7 K/ |. s1 h13年  2月份    5.66↑                 1.20& w2 F. H2 H2 b' m" I: p0 V5 I! ]
      4月份     4.66                  1.70↑         
; N! u4 R: T* T, S4 u6 J7 B! o      6月份     5.90↑                2.30↑         
( G5 {! L/ i4 \+ ?      8月份     7.79↑                1.4
( c+ k, b. I) Q7 k6 j. X0 ?3 B  U6 k- P# Q) X
今天整理了一下,发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特,到现在刚好12个月。会不会耐药了?急求马哥指导,谢谢?
$ N& Z# a, d$ T  `) Y; R       - J/ ?; a1 F% @: M

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