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我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去)

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1189966 1620 老马 发表于 2011-10-27 08:05:18 | 置顶 |
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-13 14:58:46 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
马哥你好,在群里请教过几次, 网名是碧兔, 我最近也打算换2992, 60mg,您能帮我看看适合吗?% v. j/ w) `) H  y6 Y4 U6 T- g  j) [% y
我妈妈是低分化周围型腺癌, T4N2M0, 换药纠结期, 十分感谢。1 L3 F* U, F. i
时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                       
" D2 Y5 l- ?& G+ B' F# _8 g% X/ e2012.7.12        126        17                7.16手术,切左全肺                                       
% T: P5 i' X2 g- ~# m6 U2012.8.7        63        24                                                        9 c7 g* u+ T3 V# h! U3 X5 F" R
2012.8.19        96        23                培美单药                                        % t' V) M) G; o  O$ U4 p
2012.9.11        107        11                培美+卡铂,1次                                       
$ I" j2 R+ m+ M- p# Y1 j, W2012.10.5        90        12                培美+卡铂,2次        核磁显示骨转移,腰4,5胸11,打天晴依泰至今                                6 {0 J  }& G( O- e! Z
2012,10,30        68        12                培美+卡铂,3次                                        / Z) C( G  A- y2 N0 ]
2012,11,23        41        11                                                        6 X  ]' ]6 s5 M) i' n
2012,11,30        43        13                培美+卡铂,4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                                : O8 F; c/ B1 r: V" Y$ P
2013,1.3        43        17                扶正                                       
! Y" K9 a& I4 ?9 i  n2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 (长春瑞斌),不想化疗,没去                                1 U  }' ~4 a- f/ r! m
2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                        & ]$ ^& \6 x5 i+ @, l3 A& w
2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                        9 x( h  U8 C. B' E+ n* o' o& G5 Z) z4 |9 o
2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                       
" D1 |" |6 ~. q7 m$ U: R  N* _) Q2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查, 骨转轻微进展,其余很好                                0 l1 Z1 _9 R# u/ ?( C
2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月- h9 I/ V, m5 Y9 I2 W" Y9 W
2013.7.21        52                        印易 第六个月
8 K2 r: H; H( \1 f) i8 w$ v6 M2013.8.5        57                        印易 第六个半月
2 t# `/ @, e% X6 u& E1 D  P! U9 x8 P8 P2 ]9 q3 e7 n. B* j% A
免疫组化 Cerb-2(-); EGFR(80%中等+) VEGF (60% 弱-中强+),
# H2 f. v% A- J- _2 F
5 L# H' u/ S# Q' y  V+ |0 |7 R这个免疫组化能说明我可以试试2992, 还是几率不大, (已经买了2992一个月的, 还没敢吃呢)或者阿西替尼更好些?我妈妈一切状况很好, 不咳,就是乏力, 吃易的甲沟炎和眼睛疼,轻微充血,没别的症状, 只是CEA缓慢增长, 这时候是需要换药了吧,换药需要做全面体检吗?(5月末的全面复查还可以, 骨转一直天晴依泰)
2 Q0 z4 l$ @! l; |8 r6 q/ {换药总是很难, 谢谢指点。
老马  博士一年级 发表于 2013-8-13 16:22:32 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
免疫组化看her2无高表达。  [) K0 h( Q1 M# o! T
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。( b4 I2 |; Z$ A
或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。
个人公众号:treeofhope
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-14 12:02:55 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
老马 发表于 2013-8-13 16:22 - j/ J# @$ e" r# i+ _1 Y
免疫组化看her2无高表达。5 S& f4 T; i$ ]  T8 C" i' X8 {& u
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。2 Y: E1 B* ]8 Y. C1 W$ i& C, |9 c
或者 ...
) p; q% W1 z5 S( s9 F4 x
/ }. u8 Z. c& C6 A: x. {9 r6 [
谢谢马哥, 184也买了, 放冰箱里还没装,希望会比2992好一些。十分感谢,祝叔叔一直顺利。
夏花灿烂  初中二年级 发表于 2013-8-14 15:14:47 | 显示全部楼层 来自: 广西北海
马哥,你好,看了你的帖子有提过针对“肺部稳定,脑部进展”这情况,“对于仅发生脑转移的患者,建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗,如全脑放疗等。"
- i: y" Q% y9 o% @! T我家是腺,一年前发现脑转移,当时做了全脑放疗,之后上易,现在易耐药,胸部CT无异样,脑子发现新增一处病灶,请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗?或者是换药?

点评

继续易+针对病灶的局部放疗或者是换药,都可以。  发表于 2013-8-14 17:53
老马  博士一年级 发表于 2013-8-15 16:55:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
2013年8月15日,今天去查了肿瘤指标,血常规,肝肾功能。& h- R- g$ \  H7 K  n6 y& u
血常规:白细胞5550,红细胞计数3.97,血红蛋白123 g/L,血小板182,
' W. Z3 T5 }- m  c+ |中性粒细胞百分比63.7%,C反应蛋白2.12。
9 B! {+ @9 d, r  b, \7 N. v肝肾功能:谷丙14,谷草26,总胆红素10.1,直接胆红素3.8,间接胆红素6.3,( M2 \5 D% o, A
总蛋白74.9,白蛋白40.6,球蛋白34.3,碱性磷酸酶100,血糖6.39(偏高),/ U) ?+ r* X: A# p9 N; u
总胆固醇3.83,甘油三脂1.32,乳酸脱氢酶191,尿素氮7.57(偏高),肌酐81,& @, m4 K( |% d+ T$ P# y9 O
尿酸352,肌酸激酶67,肌酸激酶同工酶10.7。6 B" Y9 X" r( d' B" p9 q+ F. S
肿瘤指标:CA125 66.1(比7月18日涨了5.9%),CEA 4.1
6 g% i, s* o7 h期间服药:48mg2992吃8天停2天(去年10月买的药,可能时间太久了),52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻,52.5mg 2992的第二天腹泻3次,吃了6542,第三天无腹泻。
" ~) `4 I8 C5 P2 R! S/ H- j==============================================" e3 m3 n& ^' b* |0 w, x
2013年7月18日,今天去查了肿瘤指标,血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。
  ~3 N; t: `& _2 @. S血常规正常:5 M; L9 A0 e) N. H
白细胞6220,红细胞计数3.92,血红蛋白121 g/L,血小板163,
% v4 p9 @' ]5 {$ V' f' Y; P/ S! T) j中性粒细胞百分比70.4%,C反应蛋白4.89。
9 v3 |! i# t$ y/ {6 v+ Y肿瘤指标:; F1 n3 H2 I/ U5 m1 ~, k9 ^
CA125 62.4(比6月13日涨了1.8%),CEA 3.3。
, R) S/ ?  D! V+ ]期间服药:48mg2992吃8天停2天,50mg临床2992吃了10粒(剩下一粒作为纪念)
0 u5 W+ w$ U- [2 {' k2 r  W) Q50mg临床2992的吃法:第一天50mg,第二天半粒,第三天半粒,第四天50mg,第五天半粒,第六天半粒,第七天50mg,第八天半粒,第九天半粒,然后休息2天
" h$ R* s4 ]' w( C& w% |===================================================: E% ], {: \9 C# y' B+ `- `4 ^
2013年6月13日  v+ i8 o3 P3 Y( ~  v
血常规和肝肾功能正常。
5 d0 C+ v  w! [: H2 i; LCA125 61.3(比5月23日降了13%),CEA 3.8" I: ~) C8 R- [" w
这期间服药:45mg 2992吃8天停2天,48mg2992吃8天停2天的第3天。; E* ?" l- k2 g+ [9 j; N
===================================================( d& C! \4 H. @4 }8 \: g
2013年5月23日
2 _3 y9 b/ S4 g$ y& D8 I血常规和肝肾功能正常。
  J: Y" S# K" w  W3 RCA125 70.6(比3月28日涨了33%),CEA 4.0  L" A, `; `# O
===================================================
7 u$ g7 A2 m, |0 Q% L' e2013年3月28日,CA125 52.9 CEA4.1
% \7 b4 ~" p# t* @5 t/ z: ~* s===================================================

点评

老马哥,2992继续吗?  发表于 2013-8-15 16:59
个人公众号:treeofhope
lsh1996  高中三年级 发表于 2013-8-15 18:21:39 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
真是个善于钻研的人!新手刚来,没有建议,唯有祝福!祝老人早日康复!
Ipraycure  小学六年级 发表于 2013-8-16 09:02:43 | 显示全部楼层 来自: 美国
) d" \" p3 n( S5 L
祝福!祝福阿法替呢可以长长久久的有效
明月心  小学三年级 发表于 2013-8-16 18:38:13 | 显示全部楼层 来自: 湖南娄底
马叔,我妈是肺鳞癌,现已脑转骨转,期间脑部放疗两次,腿部放疗两次,未化疗,吃易和特都无效,求指教!能吃2992吗?在哪可以买到2992呢?跪求?

点评

吃易和特都无效,还是建议化疗。另外考虑有没有ALK突变。 如果想试2992,那么还是299804好一些。  发表于 2013-8-16 18:46
我是爸爸的后盾  初中二年级 发表于 2013-8-17 16:47:32 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
本帖最后由 我是爸爸的后盾 于 2013-8-17 16:56 编辑 0 W& {8 _4 ~+ \; `/ n: R

9 W/ u, Q* x" L6 O马哥,重看你的治疗过程,我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢?另外,为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢?你家做免疫组化了么?我家也想开始试药了,求帮助!
6 u& `$ f) {! g( S       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B,手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗,后空窗,标志物一直正常,2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除,后生物治疗,之后空窗至今,今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长,目前cea15,ca125:130,较上月分别增长10%和44%!因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药,ALK也未突变,但现在感觉到了不得不的时候了,求马哥给些建议吧!  I" ~4 d8 A8 I# y& o9 ^7 d
(我爸现在左侧肾上腺也不好,转移可能性大,不除外代偿性增大,右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移), V8 x! P) J+ O- D) l) }/ \+ _
还有,爸爸肾功破坏,肌酐尿素氮高,尿常规显示尿蛋白+++,24小时尿0.3,我查相当于一个+,钾离子也高,6.0,如果不是肾功损伤来的,我怀疑是肾上腺功能太低导致的,周一继续去查* U; _% Y$ \- h, l/ Y6 {4 ]& l% @
       还有,马哥,我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗?能知道her2等突变的情况么?谢谢马哥了!

点评

正版特,没有做基因突变检测和免疫组化。  发表于 2013-8-17 19:21
转药:台湾买的正版特罗凯一盒,未开封。需要的qq:13550277或者站内短信。
ttzys  小学六年级 发表于 2013-8-17 18:40:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
本帖最后由 ttzys 于 2013-8-17 18:45 编辑 # d2 F; \3 l  Z; F

6 r2 i  z" T0 w, y- }# G马哥你好,我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌,2月14日手术,接着4次化疗,放疗,8月穿刺确认锁骨淋巴结转移,8月23日开始吃的特,一个月后复查,没变化,接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高,鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内,CT平稳,
, l% Y3 q" c. ~/ m           癌胚抗原(0.00-5.00)     鳞状上皮细胞癌抗原(0.00-1.50)
9 E# l$ B1 w1 ^0 I( u12年  7月份    3.68                    0.8
* m7 ^" P9 o; I# |( e      9月份     4.55                   2.60↑     
$ J8 m3 h+ a7 {( R      11月份    3.95                   2.20↑   
" Q0 S6 \% X! Y& P+ h13年  2月份    5.66↑                 1.20
/ \7 s* ?3 ?  a) a+ R1 b) K      4月份     4.66                  1.70↑         
6 y/ k% ?( P$ [! l3 c      6月份     5.90↑                2.30↑         / d! Y  G* f7 P9 G/ s% t- }! p
      8月份     7.79↑                1.4 ' @" G- K- S. C5 i% F

2 _/ ^0 k0 A* R% k今天整理了一下,发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特,到现在刚好12个月。会不会耐药了?急求马哥指导,谢谢?
3 v4 z7 a5 O' w; y5 c) U1 b       9 T, w+ f( b# U/ h7 n! T

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