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我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去)

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1190064 1620 老马 发表于 2011-10-27 08:05:18 | 置顶 |
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-13 14:58:46 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
马哥你好,在群里请教过几次, 网名是碧兔, 我最近也打算换2992, 60mg,您能帮我看看适合吗?) O8 F7 R, p6 I+ G" {) ~
我妈妈是低分化周围型腺癌, T4N2M0, 换药纠结期, 十分感谢。4 y1 k8 m% l1 _1 }% s
时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                       
5 `5 ~1 k/ |, m8 [' ?7 D, F3 E% o2012.7.12        126        17                7.16手术,切左全肺                                        ; S/ ~+ `6 e  f6 V8 c
2012.8.7        63        24                                                        , J% L4 @5 o' Y& I7 L
2012.8.19        96        23                培美单药                                        ! P) W; ]5 }7 [  d. E
2012.9.11        107        11                培美+卡铂,1次                                        , @  T% @) j0 F8 s: p$ {
2012.10.5        90        12                培美+卡铂,2次        核磁显示骨转移,腰4,5胸11,打天晴依泰至今                               
' O' }1 y) }5 h; u; t( \) M1 t2012,10,30        68        12                培美+卡铂,3次                                        ! c- o7 F& D6 i% G( F5 U- [2 O
2012,11,23        41        11                                                        + J0 N+ }' b: F4 t6 b! T  B
2012,11,30        43        13                培美+卡铂,4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                                4 u* W/ ~& t1 V4 `
2013,1.3        43        17                扶正                                       
, h9 U" ^8 P( A3 E% }2 F  Z3 r2 J2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 (长春瑞斌),不想化疗,没去                               
. N$ e$ f0 t4 \1 z3 M4 W- ^2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                       
& \  ^; o6 C- e# {$ u! C' P2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                        ' U- A( ?4 e/ q% a& ]8 Y8 o3 i% X" \/ y
2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                        ' u. j* p* N3 g
2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查, 骨转轻微进展,其余很好                               
' X8 }9 e0 L. F2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月' G& s: D$ ?; D" M* w, y/ l8 ~
2013.7.21        52                        印易 第六个月6 U3 w* x2 f- N/ F$ U
2013.8.5        57                        印易 第六个半月
% v" v" T4 p4 I3 m
; V  D: x; I9 k2 w免疫组化 Cerb-2(-); EGFR(80%中等+) VEGF (60% 弱-中强+),1 j4 [9 A2 w( I! a9 M2 E: i
/ I; i+ o( o1 e. S! R
这个免疫组化能说明我可以试试2992, 还是几率不大, (已经买了2992一个月的, 还没敢吃呢)或者阿西替尼更好些?我妈妈一切状况很好, 不咳,就是乏力, 吃易的甲沟炎和眼睛疼,轻微充血,没别的症状, 只是CEA缓慢增长, 这时候是需要换药了吧,换药需要做全面体检吗?(5月末的全面复查还可以, 骨转一直天晴依泰)
' E' I  A" c( Y换药总是很难, 谢谢指点。
老马  博士一年级 发表于 2013-8-13 16:22:32 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
免疫组化看her2无高表达。1 @5 ~4 r: e$ a# a, X  V# a9 V
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。0 L+ D, A/ s5 L$ f, ]
或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。
个人公众号:treeofhope
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-14 12:02:55 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
老马 发表于 2013-8-13 16:22 2 Y7 O$ ]" g6 @. H/ _" T$ C2 m
免疫组化看her2无高表达。3 D, m( k: x0 Q; x9 Y& ^/ Q
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
# q. U) Q' v7 T, i% E+ G2 v0 L- n或者 ...

! r! l, D" C- I  ^5 E5 w) W. t6 N2 J$ e; p" ^
谢谢马哥, 184也买了, 放冰箱里还没装,希望会比2992好一些。十分感谢,祝叔叔一直顺利。
夏花灿烂  初中二年级 发表于 2013-8-14 15:14:47 | 显示全部楼层 来自: 广西北海
马哥,你好,看了你的帖子有提过针对“肺部稳定,脑部进展”这情况,“对于仅发生脑转移的患者,建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗,如全脑放疗等。"
+ p# \& C; D3 z( C9 j6 M我家是腺,一年前发现脑转移,当时做了全脑放疗,之后上易,现在易耐药,胸部CT无异样,脑子发现新增一处病灶,请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗?或者是换药?

点评

继续易+针对病灶的局部放疗或者是换药,都可以。  发表于 2013-8-14 17:53
老马  博士一年级 发表于 2013-8-15 16:55:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
2013年8月15日,今天去查了肿瘤指标,血常规,肝肾功能。& d: M- }& V1 l, {' ^, `
血常规:白细胞5550,红细胞计数3.97,血红蛋白123 g/L,血小板182,5 U6 ~; p0 G4 n+ Y0 L$ a4 c
中性粒细胞百分比63.7%,C反应蛋白2.12。
! k5 L& n1 I8 c8 |( I肝肾功能:谷丙14,谷草26,总胆红素10.1,直接胆红素3.8,间接胆红素6.3,, z! w3 a& |8 p  G9 e0 w
总蛋白74.9,白蛋白40.6,球蛋白34.3,碱性磷酸酶100,血糖6.39(偏高),
) c) u6 i( H% L总胆固醇3.83,甘油三脂1.32,乳酸脱氢酶191,尿素氮7.57(偏高),肌酐81,; v7 f  ^' A0 h: [  u6 ^# K
尿酸352,肌酸激酶67,肌酸激酶同工酶10.7。
0 t6 z& H# I; {! x% Q4 d9 [肿瘤指标:CA125 66.1(比7月18日涨了5.9%),CEA 4.1
( S! s/ t! Y! H期间服药:48mg2992吃8天停2天(去年10月买的药,可能时间太久了),52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻,52.5mg 2992的第二天腹泻3次,吃了6542,第三天无腹泻。' s# [* c0 W  ?8 R& H
==============================================
. j) I$ ]; o# G9 q4 H- {+ r& [2013年7月18日,今天去查了肿瘤指标,血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。( D. N% O8 o/ o+ L5 B  u# Q& n
血常规正常:/ @- M" |( U& X0 s
白细胞6220,红细胞计数3.92,血红蛋白121 g/L,血小板163,7 V6 N- j. U/ z2 g1 p
中性粒细胞百分比70.4%,C反应蛋白4.89。
5 x) b4 V) l- N肿瘤指标:
$ F- _& p( I, n* pCA125 62.4(比6月13日涨了1.8%),CEA 3.3。- ~8 ]7 n- d  \2 @( Z
期间服药:48mg2992吃8天停2天,50mg临床2992吃了10粒(剩下一粒作为纪念)% m) @$ W" _7 t/ r: U/ t* X. x
50mg临床2992的吃法:第一天50mg,第二天半粒,第三天半粒,第四天50mg,第五天半粒,第六天半粒,第七天50mg,第八天半粒,第九天半粒,然后休息2天% }' O) J% `) x/ |( {0 z
===================================================0 h% s/ ^# O7 }6 j8 t/ `; |
2013年6月13日4 i. S5 k+ O2 l2 f1 K- V- S
血常规和肝肾功能正常。
0 ]$ C# d4 x& S9 GCA125 61.3(比5月23日降了13%),CEA 3.8
: q$ @8 u( J7 h* S2 F" l这期间服药:45mg 2992吃8天停2天,48mg2992吃8天停2天的第3天。
5 ~2 }+ ]  o1 \. `5 Z===================================================
0 b; ^* [! {( S. ?" W1 M2013年5月23日
- T0 D7 P. \# R9 v* x: F血常规和肝肾功能正常。
+ d4 I! L- G# n- A- Q; qCA125 70.6(比3月28日涨了33%),CEA 4.0
; _) C4 O  |+ W3 B! A% s- Y% U===================================================
; w+ y3 a; Z0 @1 g: _1 G2013年3月28日,CA125 52.9 CEA4.1; t+ e+ }$ C3 u- h9 n# S* a
===================================================

点评

老马哥,2992继续吗?  发表于 2013-8-15 16:59
个人公众号:treeofhope
lsh1996  高中三年级 发表于 2013-8-15 18:21:39 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
真是个善于钻研的人!新手刚来,没有建议,唯有祝福!祝老人早日康复!
Ipraycure  小学六年级 发表于 2013-8-16 09:02:43 | 显示全部楼层 来自: 美国

% [* V- H4 d3 d) H4 }1 I1 z祝福!祝福阿法替呢可以长长久久的有效
明月心  小学三年级 发表于 2013-8-16 18:38:13 | 显示全部楼层 来自: 湖南娄底
马叔,我妈是肺鳞癌,现已脑转骨转,期间脑部放疗两次,腿部放疗两次,未化疗,吃易和特都无效,求指教!能吃2992吗?在哪可以买到2992呢?跪求?

点评

吃易和特都无效,还是建议化疗。另外考虑有没有ALK突变。 如果想试2992,那么还是299804好一些。  发表于 2013-8-16 18:46
我是爸爸的后盾  初中二年级 发表于 2013-8-17 16:47:32 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
本帖最后由 我是爸爸的后盾 于 2013-8-17 16:56 编辑 ( |# L+ b; R2 g# b: L% r0 U, }
; W1 j) a5 }+ l# X
马哥,重看你的治疗过程,我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢?另外,为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢?你家做免疫组化了么?我家也想开始试药了,求帮助!' Z* N* s' m8 q
       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B,手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗,后空窗,标志物一直正常,2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除,后生物治疗,之后空窗至今,今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长,目前cea15,ca125:130,较上月分别增长10%和44%!因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药,ALK也未突变,但现在感觉到了不得不的时候了,求马哥给些建议吧!
% i$ r- v8 h  [& o) L3 m(我爸现在左侧肾上腺也不好,转移可能性大,不除外代偿性增大,右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移)2 F3 Z1 L" C  |
还有,爸爸肾功破坏,肌酐尿素氮高,尿常规显示尿蛋白+++,24小时尿0.3,我查相当于一个+,钾离子也高,6.0,如果不是肾功损伤来的,我怀疑是肾上腺功能太低导致的,周一继续去查
! m& G: ^3 M" L9 N% N/ x: k5 S       还有,马哥,我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗?能知道her2等突变的情况么?谢谢马哥了!

点评

正版特,没有做基因突变检测和免疫组化。  发表于 2013-8-17 19:21
转药:台湾买的正版特罗凯一盒,未开封。需要的qq:13550277或者站内短信。
ttzys  小学六年级 发表于 2013-8-17 18:40:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
本帖最后由 ttzys 于 2013-8-17 18:45 编辑 ( y/ U7 x+ i+ E1 R* {' T

( [9 q+ v! ^4 R: M9 c  |; P* @马哥你好,我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌,2月14日手术,接着4次化疗,放疗,8月穿刺确认锁骨淋巴结转移,8月23日开始吃的特,一个月后复查,没变化,接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高,鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内,CT平稳,% O5 d$ Z8 n6 f( M$ Z  x
           癌胚抗原(0.00-5.00)     鳞状上皮细胞癌抗原(0.00-1.50)# D8 G7 ~5 b( [6 d) o
12年  7月份    3.68                    0.8
8 d9 a- x" e+ u5 F$ I4 g. V, Q      9月份     4.55                   2.60↑     
' E! j' s" r; r2 Z" X6 N/ e& }      11月份    3.95                   2.20↑   . n/ u9 H2 f. W$ Q* ?
13年  2月份    5.66↑                 1.20( Q- }; `1 p! V9 J
      4月份     4.66                  1.70↑         ; o- \( x8 A! T0 O8 `$ p
      6月份     5.90↑                2.30↑         
9 ?2 D. h; P; |/ @      8月份     7.79↑                1.4
7 O5 R" I5 O8 i* n( C' f5 \
. y0 e. C4 ]  O) P今天整理了一下,发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特,到现在刚好12个月。会不会耐药了?急求马哥指导,谢谢?. ?* ~& W3 }# M$ m- [" q
         a) y; ?- E* u6 x7 Z

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