本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
6 q: `5 ?2 W# h M4 k( |1 F p% L/ L+ B6 o; Y
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
! V; g- ^0 C- P9 C* b/ w' ]日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-60 S" K+ S& ?5 h3 |: G
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
3 L: o! h8 H! v2 f3 a1 Y3 C谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
+ g9 U. A3 r- J3 L: m. c6 Y, U" F' S谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑3 }, k- e& P2 ?
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
8 v- d& Y& j$ I9 g2 [ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
: ]. w1 }6 k4 |8 O3 H/ F# Y总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
: {0 q& f) X1 W7 x* s" j+ X- v白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓0 M1 H9 Q! a1 M/ ]8 k' S6 p
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
. C9 {. ]9 F4 M$ G. r( X7 i直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
" E( s* }- _/ P o# K9 t. `% J: U间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
: }, }6 X( _, E+ d亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /& z* B9 j0 t! j; \6 _+ \
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 & G3 {- p5 t2 D9 t: |
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来' G0 B3 z* S7 T1 \) J! o) S! [+ m& o9 L
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
7 ], Q; [* h" t乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
2 D* v9 \' T8 Q2 f/ e- [ j超敏C反应蛋白 0.62 / / / /4 s: _: o& s9 ^6 W
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
1 d5 }: Z; M: P乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
8 N8 B: h* m& w$ |乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 9 g2 p& G5 x% v
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
! Y j T% u7 E3 u5 K7 ~9 k, D1 k% P8 U肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
. q1 W: O8 a& Y: L7 Z凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 # I. I, m6 C+ z" S" _ n1 |& u
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 4 U' \: Y" i( c# U1 J/ r& A0 G
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
8 ~6 `$ R1 o+ B5 K# A/ Z% [凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
4 ~( l8 H6 U! o5 r! f凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
/ X6 Q, [/ a, F, v' m+ C+ ^国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
8 D* s/ A% Y: W5 A2 \$ u) HD-二聚体 4.55 2.66↓2 F( c: d6 U% a6 l# T6 S
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓# @ I; d1 s% y9 y; @4 r& H( I
肌酐 211 110↑% C0 f6 N) f7 }0 P8 D) ` M
尿素 21.2 11.08↓: @+ I9 l/ B; E O# c. E1 K
尿酸 507↑
: i2 K( R7 o3 i
1 k7 s3 r) e7 l+ I. n; M$ c9 @* \8 x3 x1 T/ N2 ]. w& |
电解质 2 `* V1 Q0 R( d% Z3 D0 w/ E7 W2 D3 m
K 3.91 正常值3.5-5.5
4 w, r1 x6 k7 s0 H/ GNA 128.6 正常值135-145' u# Y6 F0 R9 V: Y9 C, ?
CL 95.4 正常值96-108# U. W- h0 \% L. @6 K* B
总CA 1.76 正常值2.03-2.54. T! \2 g8 {/ H
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
5 z6 z7 f/ y$ i4 ]! ?5 v
" M8 O `! ~/ W% a+ P3 B" {+ L/ e& v! X8 p7 J" Z. [
g2 x7 p3 g6 d' R7 [' fB超1 L% A9 ]' `, W" ^* D: d
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
. f, i- q8 i% V& m2 L 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
2 E+ J) C# s2 Q- [1 e) k 左叶上下径88mm.前后径73mm
0 n- g5 M2 Z# A C \ 门静脉主干11mm
a* C. d* ~, H }( v 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。$ w" {, D, s+ d- |! q3 B6 q( X W
胆囊:大小65*20mm
]( D+ A0 G }3 A& J 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点) o# l7 t D1 O2 h' w
胆总管内经5mm,管腔内清晰5 F7 L: Z. ~) b
胰腺:形态规则,实质回声均匀
e7 Q7 Q @: c6 s6 x; L脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
2 X/ S8 r: A5 S( F. I6 a4 M 体积稍增大,内部回声尚均匀+ ^: H* P: m& J7 P
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
" |: O* ]. n1 c1 z 右侧腹60mm,下腹腔52mm
6 O O4 x$ \& s# k检查结果. s0 j, w" l) c2 _; Z! J3 \# }& L0 n
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
$ ]3 R3 ?6 Q0 Y ?; t肝囊肿7 i- ]/ L. |7 N: G# D$ j
脾稍大
9 D7 }8 h5 t* L+ f. O胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
5 N( C- V' o0 Y! ?中量腹水
X+ ^- \. b0 \) Q; |' s8 X# Y0 T! W1 ?
7 q; P4 r: a3 |! @0 x7 e
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
" t& ?2 P$ S9 X, ^, ?6 x! f' K现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
% [+ p1 B" ~: V0 g现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
: ^# |* P$ g; {0 a" ?; e
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