本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
& F! I* K# i% z7 N$ u% @( t$ l# \: k; y
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
+ G" U& W: H" j! Z: j- s日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6# s. }8 g# k5 |
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /3 j5 W# L5 ? ^) U O# ~) k
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑$ b3 |8 Y# H; T. w- s9 k
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑' X- Z* N7 S% m
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
. @6 W/ H$ V/ ~ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
5 u* | ~- v$ A [5 ~总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
& k7 {, J/ D$ Y% C9 \" D) N白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓3 R7 T2 J7 q! s
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑8 e1 o( \! Y/ u2 } X1 a
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
5 z) r- G% F# T; Y$ q间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓8 j% Y( B1 _- q: P; I' O. D( ~
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
: Z: q3 a" } n, [" o/ N, [, L" a白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 m- b& m. ^: o9 K- k" A9 V
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来9 H. ~8 r* i; v2 Y) }0 _- W+ B
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
0 @ t/ s5 Y) P. G& ^乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来6 n2 Y7 `5 A3 Q5 v3 Y5 e
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
. J6 c9 H& T* o% A( r' |天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /; _$ C, o' ~3 r4 g& M' b2 Q
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
1 s2 _; X4 P# j# D乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
; V2 h4 Y1 S: p8 ~肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓( _( P& e) S9 u
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
& F# q9 O3 N( I) z5 v! c凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
2 `! p* n) E6 K活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
! w8 A' u2 t* B% a9 k纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 & o+ ~1 @/ v% W3 ^$ Q" g
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 : }4 X4 [0 I! d* F& Z, F7 J
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 - D1 t# q7 l. N1 q
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
1 j8 e& j, p- j& RD-二聚体 4.55 2.66↓/ e" n5 j4 y' Q# |% y
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓) ^! N' U" `* ]2 B' L
肌酐 211 110↑. ?/ ^+ J6 \! @7 \
尿素 21.2 11.08↓
+ C0 T9 M, c( j) M% E尿酸 507↑
0 b+ _( o8 D* z: z
9 Y. f& n5 i4 r8 J) G& c! w. |
1 i1 A; y" O l' |# t电解质
8 A) ?) k3 g' V( F% JK 3.91 正常值3.5-5.5
% B1 o" T) G. H5 q6 P2 O/ ?NA 128.6 正常值135-1456 i5 h8 s0 a( y
CL 95.4 正常值96-108
$ }3 b$ w2 F# J% \/ q: k6 h5 E3 w总CA 1.76 正常值2.03-2.54
: g* z4 F1 T/ ~' C- ]' P/ Q离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 ( y8 Z" q9 G: h. L/ D5 E' z
4 `6 l5 W* _; t3 l t$ V
9 P- x h7 m& |+ h
% I" {. D5 [$ J% W0 _B超
3 `: |9 @7 Q- E% x9 `$ s' ~) a肝脏:上界第5肋间,肋下0MM2 z0 D' q6 I# J4 U
右叶前后径97mm,最大斜径123mm( ?" S! n+ |4 v
左叶上下径88mm.前后径73mm
& o9 \8 k' {& f5 I0 ^ 门静脉主干11mm( w% Z R( W: P f$ `% l4 m
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
5 ]; X i% M0 q7 A+ d1 U, T胆囊:大小65*20mm
3 b& l. {; V" y0 Z; a 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点4 M. d% k0 p, M$ u3 ~
胆总管内经5mm,管腔内清晰
. [2 d# x+ v9 k- q+ [6 {( J胰腺:形态规则,实质回声均匀5 ?# V0 Y7 W+ K, ~7 C% @
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm) b) E; q! Z; r
体积稍增大,内部回声尚均匀
: m+ I6 t$ f4 u8 l6 `# ^腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm8 G( J9 t$ I' F$ B! D$ B8 _' r
右侧腹60mm,下腹腔52mm8 g( y3 _ M/ l# B
检查结果6 E" l: G/ r' m' k
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床, ^/ Q8 W8 o9 O, |- h0 K& V6 n
肝囊肿( ]. P0 ?5 m0 k( ~0 M8 S# ?5 I
脾稍大7 L- F* J) f$ v7 f
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变3 \+ I& R3 _( t; H, L/ [9 {
中量腹水
" k# [& @& f- I8 S% {0 \$ ~9 v. m! M- ~, F" G
) M9 X( V: h: |5 o$ r7 V$ T
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
0 C/ o7 u3 U4 p+ J! l1 d+ [$ h现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。9 l0 H4 m1 }* L8 X( h+ ]
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。- ~( l2 `5 [/ O& ~
, c0 K! B, I6 S* Z
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