本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 9 i0 X. u& t @1 l- ~( V7 k; `6 ~+ G
1 Q h$ k' K1 q+ w+ Z7 z& @现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:+ C7 u8 o! \; q: n+ V* }
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
; [, j5 d5 e& XAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
. |; T- D& E& W谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
' y# s' N2 g, _谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑7 _# T$ O. @' F/ @
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑, W% J! T& L l% h
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ 2 j3 I. H6 D1 m8 n
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
d+ b" c% a- G4 v$ ?7 D" f8 U白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
1 i W* m1 v6 h& @. e总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑: p9 M% O$ r, S8 ~: c' R! O
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑3 J) v: f1 ?( {8 H
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
( W" b/ z7 |$ l. T- F0 {' [亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /3 r7 Z9 ~; e3 B
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 0 D& O" m1 Q6 p% o4 Y
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来3 J) Z2 E* l8 ]& h
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
( Z! M" ]/ W+ u# l6 A, ]乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
0 f8 U' P4 \0 o [" H6 @- E+ c b超敏C反应蛋白 0.62 / / / /' x3 ^/ z6 L8 x, w- z
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / // ]* k% g. E- j0 | L' t" H0 D
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查) K$ }5 {, ^' G5 c4 I; A& a
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 7 F$ C. Z; c9 |
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓2 @$ W l, S8 S: K( @
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓- f# D/ @# D0 x* @+ k
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
2 @. H" G3 ]+ ]- A8 F; p活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 8 u( m# c0 O- q+ O s: Q. o
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
E, j! F6 P: V7 ~1 x/ P+ H9 ^. x0 z凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
* c7 I8 P& P9 E# @( w- }凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 - W) C8 {8 Z$ H# c. L
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
{- O7 F5 P3 s0 TD-二聚体 4.55 2.66↓
0 A7 P, N) Z* ~2 ?4 v+ I; _7 L纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓2 L5 {5 ^6 M# ]4 S8 |
肌酐 211 110↑# K* Y1 F1 X. F" N! K! O/ ^1 r
尿素 21.2 11.08↓" F# e# L, Y6 r1 }7 r# u6 j
尿酸 507↑
4 X# Q( O9 {( d0 I* Z8 O+ x3 u$ P
3 C& O5 ?6 @6 C电解质
$ u# r$ x1 x: ]; f1 \8 yK 3.91 正常值3.5-5.5) C$ ], ^) S% j2 a2 p' a: I8 p
NA 128.6 正常值135-145
2 m% _5 Y' L% f# W( o6 S3 [CL 95.4 正常值96-108
1 a0 q) q$ B0 i b总CA 1.76 正常值2.03-2.549 V( z7 a- |' }: F1 m
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
. ^8 e% |6 l a. c @& R" V1 Z8 n+ L
5 h X) s! `% w5 f0 h6 y; {$ T) w* b# R! l
: Y- L8 Q& S* g- uB超: S1 q8 @" c% t) o6 Q; A
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM' X9 o2 x8 \1 L' R. E
右叶前后径97mm,最大斜径123mm- K! y% y* { x: d# [
左叶上下径88mm.前后径73mm
& p6 S. W$ f* t H 门静脉主干11mm# c. R4 D' P8 L. h# T
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
t! M: Q' B3 |: @3 [1 _胆囊:大小65*20mm
6 V o; A ]7 d! d! h: n% A/ Z 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点) q( _: |. x; M
胆总管内经5mm,管腔内清晰
) n" t/ z; x! b T0 n9 _( f. U0 F# j胰腺:形态规则,实质回声均匀
4 M6 v: T+ j6 H- Z! h脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm. _" a+ Y/ ^1 i) v* j
体积稍增大,内部回声尚均匀0 P4 k9 o b" g+ x
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
2 K. G6 _( N( ~6 `' N. d$ l 右侧腹60mm,下腹腔52mm
3 g' n3 b: ?3 T6 X% Z3 ]$ \检查结果8 N5 X j {1 Y
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床' x# R' y& @9 c& L, i% s: h
肝囊肿
7 b6 F+ X. a# N* r4 Z脾稍大0 u3 B0 d( J! W6 n% }! q! j
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
! g0 r {& \! A2 r- M$ W- G中量腹水; G: r9 V5 G0 Y9 f
( B6 K2 w$ O9 P7 m# E2 m
% _+ J% B' I+ J2 n7 G3 Z7 K
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
9 R5 I* I. S: I/ g1 H现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
% v1 S+ Q9 t+ A3 ~+ r; [/ G0 |: [) {现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
2 d Q6 F6 X f# v3 D- V" x' H4 A) C1 w
% a8 X( P" W N( }" G9 i5 G |