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两口子一起努力(感恩!)

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1107856 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2011-6-19 03:13:56 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 never_land 于 2011-6-19 03:43 编辑
4 z8 b% c4 C; F- c$ X: D- D5 \- n/ b: X: Y
终于贴好了,做表格真麻烦,贴完我都累得不想写了。$ I' F/ S! q6 k4 z' R8 r; H" r3 L

9 s1 Y" N# P3 [- t7 f; {不用说看了这结果我又找医生谈,这次是个好说话的医生,他也一直关注我们,不过比主治级别低。他说虽然白细胞等继续上升,不能排除感染,但也不能说明什么。。我直接问他,要怎样的指标你们才认为有感染?他说,有发烧,或白细胞要2万以上,血清降钙素原要0.2还是2以上,反正我已经晕倒,听不下去了。我只想请教憨叔和平安,你们认为到了这样的指标再控制下来容易吗?
7 m( C8 q8 E  y8 n* G# p* W
" ^" y: Z0 f7 @' i3 x% E5 T9 l鉴于此医生也说白细胞高和甲强龙有关,我又问,要多高才能认为不是甲强龙的影响?再次说是要2万以上。好,那就停甲强龙看看怎样变化。医生同意了。9 a) C6 w% w  Z, @. ?1 d) v
9 [4 B! K% ^0 J  A3 ^0 W; ~, {4 o+ J
左氧氟沙星尽管我签了责任状要打,如我估计的那样,他们果然用的很对付,竟用来立信!因为医生认为强大的广谱的泰能都没用,上沙星类没必要了。我不这样想,我认为就像治癌一样,细菌也有不同类型,把青霉素类换成沙星类,就像把EGFR靶点换成VEGF靶点一样,是攻击不同的靶点,不能直接作强弱比较。我再次要求用可乐必妥,把来立信换掉,医生说要主任签,现在周末签不了。我要他周一申请。+ A( l) O( y" O: r8 l
: C% N7 {% {, M' F3 S  U
速碧林减成一支一个星期后,血小板从276升到398,纤维蛋白原从4.99升到6.19,D2聚体不给我验,不消说也在升。我又签下抗凝责任状,只求他们给我把速碧林用回两支。3 |0 G+ |! R7 K% E8 Y

- Q# {5 w5 m, Q, P2 q. Z* @: O由于谷丙升,昨天今天停了两天的BIBW2992,看看有无好转。医生加了易善复输液和口服优思福,易善复我知道没问题的,优思弗是肝区病友的常用药,请教,我老公有必要用吗?
+ Z9 `5 x3 A3 d' @2 y2 c& `' {+ W
昨晚我还有点开心,多希望真的是无菌炎症,至少那样我们又少了一个大问题,现在看来还是得继续监测继续斗争。明天再打一次白介素就拔引流管,两侧插管已经两周多,我要减少感染风险。明天拍胸片,B超,既然指标扯不清楚,那就看看影像学到底有什么变化,变化究竟是在肿瘤还是在炎症。反正是什么都行,我就是要知道现在要针对什么做治疗。经历了这么多我们也没有以前那么慌了,有针对治疗就行,像现在这样稀里糊涂还怎么针对治疗呢。
never_land  高中三年级 发表于 2011-6-19 03:29:57 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对了我老公这几天左颈部出现一肿块,除了CT,有什么办法分辨到底是什么性质肿了么?
9 h6 T( d3 L' L' V
- J0 u( _0 i+ h我就是想再间隔一两个月再用力+阿瓦就比较理想了,血管也恢复一些了,出血风险也减少了,人的状态也调整了。我觉得BIBW应该可以抵挡一段的,但如果真的有必要再调整抗癌药,现在的体质可以用力+阿瓦么?还是换凡德?如果凡德的话,我更倾向于特罗凯+易瑞沙。
爱姐姐  初中三年级 发表于 2011-6-19 09:24:17 | 显示全部楼层 来自: 美国
本帖最后由 爱姐姐 于 2011-6-19 10:00 编辑
! L* T5 R( H- G9 Y. T
never_land 发表于 2011-6-19 01:58
3 C! h; Q4 r& N3 K4 C: o6月17日:0 g+ l- {2 O5 W
/ n9 }: K3 s  t6 J( S( }* A
主治停了泰能,却没有上其他消炎药。我又去找主治医生详谈了。主治表明既不赞成我,也不赞成女 ...

: M" k# K) @$ [3 w& y% {" v3 k9 s
+ T7 k9 N$ _; X  ~你老公的炎症是肺炎么?如果是肺炎,我查了一下,你的主治说的有菌性和无菌性是对的(当然我不是说他对你老公的诊断是对的)。如果不是在说肺炎的事,我就不知道了,还得去查。
) x5 D% k7 _! {6 J( Q  V% M& n
' u; V: H3 m6 K% d+ A) J这是Mayo Clinic 工作人员写的
6 N  M( j' w' k3 [- B# z" x- q9 ?, _3 B
肺炎定义: http://www.mayoclinic.com/health ... 135/DSECTION=causes1 O& h0 ]" x" u

- ^4 I+ |2 y. U肺炎症状: http://www.mayoclinic.com/health ... 5/DSECTION=symptoms
- f8 K8 }. p4 I5 N; U- Z* z' B) `5 J. N- S
肺炎原因:http://www.mayoclinic.com/health ... 135/DSECTION=causes
8 }9 b6 t- q/ T- Y# B! s0 U" g! Y- l/ W( [
得肺炎的危险因素:http://www.mayoclinic.com/health ... ECTION=risk-factors+ t" {0 X* L5 w8 j  i
/ I, x$ v" _- g3 }9 u4 ~, k5 z/ M
检查和诊断:http://www.mayoclinic.com/health ... tests-and-diagnosis1 k8 ~9 g! v# j
5 F, C) u& b4 M$ F6 N& d
治疗和用药:http://www.mayoclinic.com/health ... reatments-and-drugs
- w# B' r) t. n! }( a3 U6 k: B7 Y8 A( ^# [4 c; f0 \
总之: 最常见的两种是由病毒和细菌引起的,如果是病菌引起的,就用抗生素(anitbiotics), 细菌有多种,所以抗生素也有多种,如果没搞清,没用对抗生素,那么也是不管用的,如果医生判断不准,会试着换抗生素的。如果是病毒引起的,就用antiviral药,抗生素不管用。但是这两种不容易区分,所以通常上来就用抗生素。, E; O* A5 m5 P1 R8 |" c% L
痛恨癌症  高中一年级 发表于 2011-6-19 11:03:41 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
我觉得你们的主治没有掌握第一手的信息,http://www.yuaigongwu.com/forum. ... page%3D1&page=5     49楼  r! |' e$ k) R0 Z/ N# `
- |8 p  U8 R6 z3 }7 o: e

/ ~: O2 b$ O9 n) P( ^) jBIBW+爱必妥,理由,爱必妥抑制外部EGFR蛋白,而BIBW抑制内部,一内一外有效率大大提升。而另一组试验中,爱必妥+特完全无效。 说明BIBW和特根本不存在同一靶向之说
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-6-19 11:43:01 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2011-6-19 03:13 9 x; C9 e- s5 F' r& l+ p; }
终于贴好了,做表格真麻烦,贴完我都累得不想写了。2 K9 A8 W5 F5 ^: v3 n
0 e) {: s4 @% f- J  N
不用说看了这结果我又找医生谈,这次是个好说话的医 ...
2 P5 k# E9 C" D, z0 P
不同的背景不同的角度确实很难找到双方都可接受的共同点。医生在医院拥有话语权,而病家的话语权只局限于这里。0 r: [, s5 e+ P
尽管我知道说的不会改变什么,但我还是得说说,尽管白说。0 }, @2 L, L- K* a' o% P' p
1、医生判断是无菌炎症,是拿不出任何证明来的,“不发烧”不是证明,那是很低级的理由,病人极度虚弱,淋巴细胞百分比不足正常值下限的1/4,如何能发烧?发烧是淋巴细胞与细菌打仗产生的热,不是常识,但没有热不等于感染不存在。既然拿不出无菌炎症的证据,就得按有菌炎症来治疗;如果是无菌而当有菌治疗,虽然人会因此更虚弱,一切症状不改变;但如果有菌感染当无菌感染来对付,不抗感染,那么后果不堪设想,这个错比把无菌当有菌的错更要命。有菌感染的证据是:高白细胞、高D-二聚体、高纤维蛋白原和高血清降钙素原。8 L! t: Y* u' B8 q
2、不重视抗凝治疗是不对的。现在高凝状态不但不缓解,而且加剧。从这也可反映炎症的严重,是因为严重的炎症造成高凝状态。实际,仅高血小板一项,就将会带来很多严重的问题。消除炎症后,高凝可能会缓解一些,但就怕在尚未消除炎症之前已经因高凝造成不可挽回的事故。! U3 L' d' A8 p( W+ y
3、肿瘤问题。肿瘤的进展也会造成高凝,但吃着较强的BIBW2992,起码拖拖肿瘤发展有后腿。如果医院不肯当有菌感染来消炎,也不肯抗凝治疗,认为抗肿瘤是唯一的出路,那也是可接受或不得不接受的,可上阿瓦斯汀+2992,或阿瓦+易瑞沙。但特+易不合理,不看好。6 `9 [' r7 B, y- P
) `9 p# c& E( O; r
如果没办法让医生接受你的意见,就只有接受医生的意见了,因为你没有选择余地。与其纠缠,各样的问题都解决不了,拖延了时间,不如先上阿瓦,或许是个突破口,也未可知。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-6-19 11:49:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-6-19 11:50 编辑 ' v3 b* P9 }4 |, ^# o1 Z
' A4 b/ z. c: V; h8 @
关于肝功问题,暴升的谷丙是个迷,即使谷草也暴升,也是个迷。一定要检查谷草的,这是分辨药物损害还是肝脏受病毒感染的指标。+ c! l- F! g6 A6 [/ ]6 q  Q
建议检查巨细胞病毒、乙肝病毒DNA、丙肝病毒、EB病毒。因为用着激素,免疫非常低下,恐怕会引发肝脏的感染,要排除。' G" l: k9 R+ N4 ~
使用优思弗绝对是错误的,风马牛不相及,况且现在的胆系指标很好。优思弗只是稀释分泌的胆汁让胆汁容易排出不至堵塞胆管,与肝细胞损害毫无关系。谷丙和谷草是肝细胞坏死的表现,但这是可逆的。优思弗会升高总胆汁酸,让人皮肤痒。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
爱姐姐  初中三年级 发表于 2011-6-19 12:09:05 | 显示全部楼层 来自: 美国
为什么不转到其他科先把炎消了再转回肿瘤科?
never_land  高中三年级 发表于 2011-6-19 23:40:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
爱姐姐 发表于 2011-6-19 09:24 , h% @/ }' J9 j2 l, H+ p, l0 }$ i
你老公的炎症是肺炎么?如果是肺炎,我查了一下,你的主治说的有菌性和无菌性是对的(当然我不是说他对 ...
8 @/ W/ p+ u0 c/ u" v! d
谢谢姐姐,肺炎肯定有,除了肺炎不知道还有没有别的炎症。不是不想转院,是得找到接收的地方,如果随便挂个呼吸科,又会把我们推到肿瘤科去。
never_land  高中三年级 发表于 2011-6-19 23:42:56 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
痛恨癌症 发表于 2011-6-19 11:03 % D$ C% w! o9 ^- I" Z' i
我觉得你们的主治没有掌握第一手的信息,http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=640&ext ...

* T* W4 y9 d5 Y' g5 u5 g. ^谢谢痛恨。爱必妥对于我们来说不太现实。
never_land  高中三年级 发表于 2011-6-20 00:01:37 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 never_land 于 2011-6-20 00:22 编辑 * r1 \8 f+ [# a

4 T- p* V. H! }$ @2 m+ y: u& D. M8 {0 g6 Y' U6 U. D2 B
谢谢憨叔。优思弗不知道是17还是18日开始吃的,用了一天还是两天,看了您的话今天就没吃了。5 R1 R/ `: k; d0 f( E! w

" ~( c! w  ^( F6 Y$ E: Q痛恨癌症找到特+易的试验(http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=640&extra=page%3D1&page=3,23楼),我觉得非常好。我老公特对脑很有效,易对肺很有效,两者在一起正好。3 L+ o$ R. W9 W6 S4 W4 h; D: k: x9 \
* D  \, d  K! f2 M- r( Y
意大利学者斯卡廖蒂(Scagliotti)报告的一项Ⅲ期临床研究表明,对于晚期/转移性NSCLC患者,舒尼替尼+厄洛替尼治疗与安慰剂+厄洛替尼相比能显著延长患者的PFS期(15.5周对8.7周,P=0.0023),提高ORR(6.9%对0.6%,P=0.0471),且安全性与耐受性良好。两组OS无显著差异,尚需进一步亚组分析。 

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