回在病情帖:
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一、手术捅了马蜂窝之后,靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务,致使多出好多马蜂,这是属于不如不手术的典型例子。* G+ ^# e) x3 m- o6 x: I1 S
- s% ]! ]7 ^9 I( E1 d9 H术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效,但刚切除原病灶,低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标,而不怎么研究肿瘤标志物,所以反应慢了,导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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% e8 \1 W+ |5 Q: |; q5 S5 Z$ R CEA
/ z* f0 b, }( ^6 `2 Y, i* r+ p# v3 s2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89,逐步排查,发现肺部肿瘤
$ v1 n: d; I2 ]6 Q4 q 2012年12月份确诊肺腺癌晚期,并于12月25日手术摘除原发病灶。4 P* {* S5 l' I6 x
2013年1月4日开始吃特罗凯,5、6月份耐药,
/ N8 K. L3 l$ B+ w: ]. W2013年03月27日 104.9
2 C. Q7 f" c# @1 |/ W; H2013年05月04日 187.7. O9 Y7 z, u. f3 Q
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( X. k& j5 P, h. r. j. Y( }二、癌负荷上去后,化疗只体现弱的防御效果,术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
# S. F" t: o0 F' h2013年07月05日 291.6
, x" W' m6 ~1 |8 f1 p2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗,评估结果无效5 F, X* V4 K4 u" V& R) E
, K* [+ G8 P; F, R( f% B1 m/ W/ A5 B8 ~9 y1 e* j7 [, ^
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果,尤其AP26113的攻击力更强。
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( ^" Z+ l- U+ v+ c3 i) P5 {但非常麻烦的是,在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下,有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多,这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小,这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
% w" D+ Z: N* K5 R! {% P' q# I0 ?" m! C
_; G5 x0 ]' C1 }! i+ N2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼,开始药效特别好。% {$ `% O. K- n2 X3 m1 R9 a [
11月初开始感到吃东西噎,吞咽感到困难,怀疑克唑替尼耐药,肿瘤增长压迫食管,
3 n- H5 b: V$ ^' ^3 `. Q3 p2013年11月26日 270.1 11月底12月初,进食困难加剧,胃部疼痛,咳嗽,于2013年12月9日开始发烧,发烧一直持续一周时间,4 z J& k6 ]. r- l( \) [1 ~
最高烧到39.2度,期间食欲差,几乎不能吃东西,喝水吐,人消瘦无力。
+ [; q3 x+ J& E: F' t2 u, I9 @0 y 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院,- R1 x0 v/ L2 H# v3 W; c$ ]' X1 a
- l6 g2 F1 e3 e4 j8 L( x2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
$ h J* K6 v& E) p6 o; J6 ^$ d- I 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化,中心见囊变区,食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。; {; |, m O" J5 G5 R
右肺野内见多发结节状影,边界清楚,较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化;. W, H0 l ~! V# S
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影,融合成团,境界不清," b2 Q, i& B5 F# g
" p" Z6 l2 K; \. Z 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3/ n2 w6 n$ ?5 n3 h
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY2118 S! D+ z1 {9 @/ j: v
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
1 t. ?: g3 l3 d7 w- g. M3 c, }7 j2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--# z8 E( T2 D+ E' r* R
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
! E0 e; T! \' D! x5 L. `+ g 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结,肝多发占位,均有缩小
: \( e! d; \3 c% S# w7 p! Y1 ^ 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约5.4*5.1cm,境界欠清,呈不均匀强化9 r6 I7 C% ?- V& V5 H0 ]# J& B+ m+ ?
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约20*16cm
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月,体检结果如下:
( s y( B. V9 y4 K/ e4 ]( ^ 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约7.9*4.5cm4 h K$ {' |& {& [# x. D* f
纵膈内见肿大淋巴结,大小约为2.2cm*1.9cm& P! Z2 ]5 q6 R' d# c
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约9.1*7.2cm,界清无强化,5 ^2 ~/ E1 R v1 o, {
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1 p9 V, ?. i- m! e9 `( e四、肿瘤尺寸大的情况下,VEGFR类药有效的概率大一些,所以吃阿西后短期缓解。
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: Y3 D! ~% ^! Q6 W. w9 L0 c五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效,恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下,单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久,恐怕要对癌负荷重点位置(就是尺寸较大的肿瘤)进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理,希望能有效吧。
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% c; d9 q9 a+ x C8 m2 K8 ^(抱歉,我家的方向是EGFR,不是ALK,提不出太特别的建议,只能帮你到这里,短消息就不回了。) |