回在病情帖:; W* h# H! j& b
; L# p8 ]4 f- N) r一、手术捅了马蜂窝之后,靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务,致使多出好多马蜂,这是属于不如不手术的典型例子。 |1 A! h; [3 A1 E1 u- \
% J& Y" ?1 D! o! V! B# Q术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效,但刚切除原病灶,低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标,而不怎么研究肿瘤标志物,所以反应慢了,导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
1 i, ^- E1 ^$ s( E: J4 P H3 x7 v. U
CEA
1 m8 c/ d6 \/ g, U6 |* k1 L- ?* q2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89,逐步排查,发现肺部肿瘤
6 B; w3 M* Z8 o$ F: i 2012年12月份确诊肺腺癌晚期,并于12月25日手术摘除原发病灶。! P; W& q2 h9 h4 W6 Q( i! |" E
2013年1月4日开始吃特罗凯,5、6月份耐药,* D3 C& i" v- D
2013年03月27日 104.9
9 U" N% P- _8 z: B2013年05月04日 187.7" U0 x2 K' r4 u) G3 ?: }
+ m- c, V) U( r3 }" {9 g, L* m: ^
( a$ a- `8 p' A二、癌负荷上去后,化疗只体现弱的防御效果,术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。+ y' v) a/ Q$ ?0 F
9 ]+ A$ m# `# i; D% t
2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
1 b4 Z H4 a+ u$ ~# p$ k2013年07月05日 291.6
8 H/ j' Q7 q8 O9 T( @5 y2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗,评估结果无效/ C% n0 V4 }$ q% q3 A
1 E" L/ p0 L. ]( ]# H, H& b, `4 H- [( S8 q+ A
5 o) [- V: H1 P( ?( }: z5 A三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果,尤其AP26113的攻击力更强。
7 V7 I9 q& S6 V# f/ E0 u
6 k5 f3 ]. A% ?( W E但非常麻烦的是,在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下,有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多,这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小,这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
- l' ?: [' O% d: o! Y! Q
% m# s% n3 o9 U n& P% g5 Z& H6 H9 E
4 ?, k. N2 N: P9 J7 r& l2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼,开始药效特别好。6 y9 ? L$ `. G# x7 K4 P
11月初开始感到吃东西噎,吞咽感到困难,怀疑克唑替尼耐药,肿瘤增长压迫食管,3 ]7 X( @& ?0 H( W) m
2013年11月26日 270.1 11月底12月初,进食困难加剧,胃部疼痛,咳嗽,于2013年12月9日开始发烧,发烧一直持续一周时间,
! x& [4 X0 q/ r* Z l1 k4 B M& H 最高烧到39.2度,期间食欲差,几乎不能吃东西,喝水吐,人消瘦无力。 n4 ^7 N3 K$ `- L" {
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院,
! C; F4 F( p" Z: C- r2 B& k4 i7 N1 [. M
2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今% Q6 X* G2 e5 ?) t
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化,中心见囊变区,食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
) K. q& k! c! P+ K 右肺野内见多发结节状影,边界清楚,较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化;
. ?# w# G: \/ W$ Q 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影,融合成团,境界不清,
" k2 z: x& B* ], q4 G5 l* R) D( c" L6 A4 \4 U) _3 l. F
0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.31 [, p, d( m, B! M7 t* {
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY2112 U" o6 o+ L C7 l; H! N" a; H
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今" Y( |; q. D; a8 O9 }9 x
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--( A1 I: n9 B9 Y
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天% v& Z) Q/ w; r8 B$ w8 M
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结,肝多发占位,均有缩小
" A* C7 I) f* a* v6 \ 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约5.4*5.1cm,境界欠清,呈不均匀强化* K3 n& | Z- u9 n% u5 j& Y
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约20*16cm W L5 L; Z9 e5 b
; B ]2 t* ~5 I7 E2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月,体检结果如下:
/ R4 b3 E/ o- C$ }) @% g0 m. S 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约7.9*4.5cm4 i9 s: c8 C% r
纵膈内见肿大淋巴结,大小约为2.2cm*1.9cm
% s, O& x+ x, ~$ Z7 o! S y 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约9.1*7.2cm,界清无强化,# z% b! d- Z$ x* y5 W
/ d3 R6 O3 D" V( @: L( V4 K2 g: V; K
. _2 r5 Q" f! R$ r8 b/ F四、肿瘤尺寸大的情况下,VEGFR类药有效的概率大一些,所以吃阿西后短期缓解。
% K) S5 t( T" {. B
$ P! \$ ~, p2 D3 }
* L" z3 X! V- G# Z五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效,恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下,单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久,恐怕要对癌负荷重点位置(就是尺寸较大的肿瘤)进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理,希望能有效吧。+ z+ U5 c" R% \$ S* J$ E
Q1 u8 t0 g C2 A+ f \(抱歉,我家的方向是EGFR,不是ALK,提不出太特别的建议,只能帮你到这里,短消息就不回了。) |