回在病情帖:0 [# E6 P2 ^3 z d9 P
2 L) Y6 `" m# v7 L8 |3 J一、手术捅了马蜂窝之后,靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务,致使多出好多马蜂,这是属于不如不手术的典型例子。, F/ C) F, y/ Y8 Y6 J
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效,但刚切除原病灶,低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标,而不怎么研究肿瘤标志物,所以反应慢了,导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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; U) j+ \& `+ w3 L4 v$ W CEA
5 J' O. q* t, p0 h6 R7 C) x- |1 u2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89,逐步排查,发现肺部肿瘤
- g0 R" f- L3 s' p% l 2012年12月份确诊肺腺癌晚期,并于12月25日手术摘除原发病灶。' q( X4 m9 N" y! M
2013年1月4日开始吃特罗凯,5、6月份耐药,
6 K- u- B* E m% L& x, e2013年03月27日 104.9
9 W2 l$ j8 X# m" U- D1 k* B3 ~$ L2013年05月04日 187.7' P" N5 {, r- ^
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二、癌负荷上去后,化疗只体现弱的防御效果,术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。" t+ J) r0 }/ |1 v
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
; j7 O* S1 q7 e6 D. y- X2013年07月05日 291.6
8 J/ \8 c g- E1 X `$ Q3 y2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗,评估结果无效
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$ {! t4 p" ?& c5 U7 U5 X- e8 V3 r三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果,尤其AP26113的攻击力更强。: g; S; k* b' i. P1 G4 ]1 A
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但非常麻烦的是,在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下,有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多,这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小,这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼,开始药效特别好。7 w6 b E/ m- x7 X# r
11月初开始感到吃东西噎,吞咽感到困难,怀疑克唑替尼耐药,肿瘤增长压迫食管,
$ {1 H! }! A5 y- j( X& e% H2013年11月26日 270.1 11月底12月初,进食困难加剧,胃部疼痛,咳嗽,于2013年12月9日开始发烧,发烧一直持续一周时间,
( g9 l# w4 t, `+ e/ E! L 最高烧到39.2度,期间食欲差,几乎不能吃东西,喝水吐,人消瘦无力。
4 r6 N) S2 D8 G! H2 |' c0 l& I 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院,0 z F# ?; M5 `: R( p, T6 F( r
& _) |0 F c4 T+ c2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
/ k8 W3 o2 [3 ?* l& r2 Q6 ~ 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化,中心见囊变区,食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
3 |! E; j3 m$ _3 Q. _& b 右肺野内见多发结节状影,边界清楚,较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化;
1 D; I# ^( r/ i$ e7 l9 o2 h 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影,融合成团,境界不清,. i2 n8 ~6 H8 l- H* [
l0 J: H9 }% x- A 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
0 c: r* O8 }7 m6 x w4 ?2 f CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211& j& j3 n2 D; n3 ?( ]
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今+ y, O8 {; d9 e+ t
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--( n7 C" _' V: i F# M
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
2 t5 ]/ d) O. N 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结,肝多发占位,均有缩小9 U. _% a n) B& s
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约5.4*5.1cm,境界欠清,呈不均匀强化
1 C9 d9 U4 G! ~ 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约20*16cm0 F; [, z6 A' M, F/ d2 a5 T
( _8 B7 k7 D. q9 Z2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月,体检结果如下:
; T! v5 A# a: Z+ X+ n0 C 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约7.9*4.5cm/ }/ S. Z4 e- k7 v
纵膈内见肿大淋巴结,大小约为2.2cm*1.9cm
. \2 ?* G, F( q1 j; Q 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约9.1*7.2cm,界清无强化,
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四、肿瘤尺寸大的情况下,VEGFR类药有效的概率大一些,所以吃阿西后短期缓解。. e# g+ S% S' Y" _& f
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效,恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下,单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久,恐怕要对癌负荷重点位置(就是尺寸较大的肿瘤)进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理,希望能有效吧。
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(抱歉,我家的方向是EGFR,不是ALK,提不出太特别的建议,只能帮你到这里,短消息就不回了。) |