回在病情帖：
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一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。. L3 j% J- a6 I2 F! o2 _
/ D' N$ e% n* P8 m2 C. L术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。+ o& i3 p: K2 G& Y/ k4 Z6 t
' i. }# i. k$ y. A1 V. b; E5 \
CEA/ ^) j) D5 |+ u/ t
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
+ f; z; }. G/ ~8 B' I7 {) s! V+ u, R 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
4 X& d6 T; g/ y6 t: w/ ]1 ~* s9 N+ s 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
, ]/ j5 Z9 ~ R/ q' J2013年03月27日 104.9
5 I5 s7 X/ m: ^" z2013年05月04日 187.74 x, Y# G7 I& \% _
2 I7 D$ I4 c7 \' {4 F- C* `
; X* `% ]. x. Y. w' w8 M% ~: I二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
+ s( g0 B( g( L( |1 I n
6 r6 ^) H% ~ g) `( p D2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗- F! `1 i) \* K, @" F
2013年07月05日 291.6
& P. N8 K( V5 Y3 C2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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. u' W8 n5 e% I# K. f* g2 I
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: X- F( }2 e, W Q6 I0 z5 K3 y三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
; r1 ]4 _% ^& ]4 Z: J/ X
4 x( f7 h( I. H5 q9 U/ [: j但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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% d+ C% P8 L5 V. f9 D5 ~ N) q8 a
2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。+ I" p9 d3 M2 D) n( G
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，7 z! L+ h4 e p2 Z- v, A y
2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，
( ~/ V1 y/ O) k" Z 最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
1 y# L% V, v$ \2 f) G3 a& V 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
( S% @' Q) N2 ~* h" |- I 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。8 t3 B+ Q% U) Z( x
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；1 O! w1 [6 K- l! X3 F' y
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，8 j# ], ^7 t- H3 E: S
& } w3 g# T8 C- i5 z7 U
0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.30 a% ?3 Z$ B9 @/ E: |
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211& M; `0 ]2 G |
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今9 g3 n. m3 J- |0 X
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--1 m" Y6 O2 \: R
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天, Z+ X# {+ h1 U- o! n5 j
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小
& O, b: Y0 V& W5 ^# D3 g 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化) z% `% x C; |8 e3 l
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm1 k* a. L: ]. `5 L) k
8 d6 E+ ]( E6 P5 [0 h1 B
2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：6 O0 d, U" V# v1 J
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm- L0 b# L8 |7 t+ W- J/ N: w/ h
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm {$ {$ W) D7 H( [0 ]3 I
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
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: ~& X& E1 B. ^8 J: B5 K$ S1 a3 C( R. _9 Y, C4 E& U9 N t6 }
四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。# N( K( T! l! v. U' b
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0 d8 c' ?, J$ b+ ~% ~五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。- F" G3 y# G! u5 k" t- o
: ]1 [. b& U$ L& w) F, J" Y d X7 j（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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首先感慨一下今天真的是个好日子。努力了进三个月的治疗终于有了重大进展。
复查结果
显身卡
