回在病情帖：
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一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。# t( i2 ?/ ?+ O& G
& S% }& d5 P' N+ \ P术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。5 _7 a: Z5 F C2 p0 j4 l3 y I- s
]6 D6 S: v4 }' B; i0 {- V" h# g- \ CEA4 C3 X& }" [$ A/ I. w D( R) }
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤6 [4 ^7 ?; F7 k2 j* w
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
+ d, \# a6 e0 \) c. {% P 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
$ }+ }& h/ U8 U' ^, t# e. f2013年03月27日 104.9
6 _/ w6 T" U; a2013年05月04日 187.7
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二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。( {/ {; V! f# b
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗* c4 V& D0 F" ]. C0 q1 s8 O
2013年07月05日 291.6 , T1 X- d3 c- i8 N
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效9 k) ~+ G0 u' R4 X
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。( Y5 c, }. B9 `/ ~; ~% y" D0 W9 K
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但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。
: b, K7 r- g) t) r( v+ B+ D: E- M 11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
- g$ v: I7 f2 A, ]% ^5 q- s2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，
1 c. V) W$ p8 g0 J y/ E! Z 最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。$ J$ U* D8 V* k/ F0 Z0 h6 s
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，2 s# W& v6 f0 Q. S' S# [
; R. i# P8 {* J8 \) c0 Y- a2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今! C3 s6 Z- i* \. c
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。9 q% g1 `( ?$ B& ~ W% i) f
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；
% i4 f% O8 t ~ 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
3 I- {4 ^$ G. K! D0 P9 u" Q ~1 ~+ v CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
, Z8 k" u9 F& u; `6 ?2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今( ?1 A& A; a" J) E9 O- k, y
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--) |7 z% R6 @! q" h& U
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
1 K8 e! \9 @5 x8 C0 o6 O 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小
. g6 J* d! E, K8 X2 s4 u! U! G 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化
! x! A! e& y$ R8 K8 a 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
+ A* q6 `% G( I7 b- y 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm! A0 W5 O( ?9 C
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm/ r: V* F, ^; L/ b: p0 U
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，; Y" h: |$ [! b! M& [& E
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5 N! n; D- x) L+ W7 v四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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