回在病情帖:1 K8 {1 b( K' G5 C9 q# m- s
2 \) |3 W0 M# K6 |$ ]
一、手术捅了马蜂窝之后,靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务,致使多出好多马蜂,这是属于不如不手术的典型例子。
; u" }8 m' J7 b1 U! }" P: R% ~; ^! C" ?; ^; ]* V& K2 }" x
术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效,但刚切除原病灶,低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标,而不怎么研究肿瘤标志物,所以反应慢了,导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。" v4 L( y- ^3 G3 j
! s. G3 D& h. ~ i; r# N
CEA
6 }0 {% q+ G2 q2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89,逐步排查,发现肺部肿瘤
1 i" _5 z* I, G( L1 l 2012年12月份确诊肺腺癌晚期,并于12月25日手术摘除原发病灶。2 o# }$ Z( E4 c2 z# W
2013年1月4日开始吃特罗凯,5、6月份耐药,
+ a0 H; ] {6 X! x1 g% B2013年03月27日 104.9
, r# e9 o6 k! D" Z: `4 U, O2013年05月04日 187.7
. S; S! b& e- @
5 |/ b/ z! u+ O; R2 Z+ W" N) |5 g+ |' m: Y( Z& \
二、癌负荷上去后,化疗只体现弱的防御效果,术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
! I: t6 n1 c# v k; g/ e- U5 U0 E7 S" i# z8 m
2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗/ _/ z: F# @5 K( {' j% i" I
2013年07月05日 291.6 7 n" s& T' a6 ~
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗,评估结果无效
' H; d+ s) f; c- ?4 T' ?" j) D4 F( }- A8 _
' e' L# J2 T- n7 `& D, s
- F5 \+ Y0 L( E三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果,尤其AP26113的攻击力更强。
' {' L/ V& h8 K b/ i6 [/ A( F& J( m2 b) x
但非常麻烦的是,在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下,有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多,这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小,这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
, K5 n" } f% v ?' y/ p* p2 B& Z9 Y- r
6 L) q7 y a _* F5 U$ z
2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼,开始药效特别好。$ i; L' ]; D, I/ V1 K& N- }
11月初开始感到吃东西噎,吞咽感到困难,怀疑克唑替尼耐药,肿瘤增长压迫食管,
- z/ D6 R; M) R& [4 Z2013年11月26日 270.1 11月底12月初,进食困难加剧,胃部疼痛,咳嗽,于2013年12月9日开始发烧,发烧一直持续一周时间,
4 q1 a" U6 j# m9 S! K" c 最高烧到39.2度,期间食欲差,几乎不能吃东西,喝水吐,人消瘦无力。
; }( d' Z# y5 W/ _5 H 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院,8 o& f! [) {' `0 {
; z& r/ s3 q d1 {6 b. R2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
; v2 W, y& V2 G5 G 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化,中心见囊变区,食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
6 x6 e! m& O2 S" B9 t4 c 右肺野内见多发结节状影,边界清楚,较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化;
7 K$ |' ^! b* L& V8 E 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影,融合成团,境界不清,/ w# J0 G6 D2 U# G' I) t
, q8 b1 ]' W! S 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
) U$ U0 N `; w9 Q6 I/ A CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
# b R0 N' d3 x! w& J2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
3 K$ \! y2 S3 k% ^5 H4 N; Q2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--% ?3 Z& R/ x, c
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天" J/ t; z5 ]' _5 V/ c
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结,肝多发占位,均有缩小2 t# g, a9 y; w& a2 n/ J
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约5.4*5.1cm,境界欠清,呈不均匀强化
0 q1 R5 A& K4 @ 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约20*16cm# x. I# e& v9 d- X; S0 o' e
7 C, h H. l( `
2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月,体检结果如下:, t+ p- B8 [2 Y; n- N5 o
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约7.9*4.5cm6 z8 e9 Z; v2 v2 e
纵膈内见肿大淋巴结,大小约为2.2cm*1.9cm
3 n1 m& \4 }) a. ] 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约9.1*7.2cm,界清无强化,+ i: A; \; N/ ^; n9 T
7 e' T( U0 K- M' q! c
$ g; `7 i6 j. w- ?6 R5 D* ~
四、肿瘤尺寸大的情况下,VEGFR类药有效的概率大一些,所以吃阿西后短期缓解。) e$ a; R M6 |5 ^6 `, z) G
* S6 X9 J) F) k, Y: r! ?& B9 S
: B8 U' F2 P" D* k五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效,恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下,单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久,恐怕要对癌负荷重点位置(就是尺寸较大的肿瘤)进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理,希望能有效吧。, |* S/ V8 n" _' c
" q4 O' @6 ~. y4 B5 i. o+ t: N) E(抱歉,我家的方向是EGFR,不是ALK,提不出太特别的建议,只能帮你到这里,短消息就不回了。) |