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关于脊柱转移的处理建议

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747370 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
zjj660  初中二年级 发表于 2012-11-6 16:27:08 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安! 发表于 2012-10-22 19:06
! R8 f9 m8 i/ {. x7 O( t不是我建议手术,是如果不想放弃就只能手术,否则无路可走。
# B$ |1 q$ e6 s' e! E这是7天前我的回复。

: Z" s6 a7 ^7 V8 B7 l0 @' X平安医生:9 F, j  U* D9 J2 X/ S# D- p( f
    上上周五,我老爸在南京明基医院做了一次右腿膝盖半月板修复手术,同时做一次穿刺,今天病理结果出来了,是腺癌。医生建议1.再做一次微创手术,去除可见肿瘤,同时补骨水泥。好处:恢复快,但不彻底,有复发可能2、手术去除右膝盖肿瘤附属关节,装一个人造骨关节。好处:彻底去除潜在复发风险,但恢复较慢。1 D) n  i9 |# U2 t( j
   请帮忙看看,选哪一种更合理,手术同时是不是要化疗呢?
平安!  退休老干部 发表于 2012-11-6 20:57:52 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zjj660 发表于 2012-11-6 16:27 9 v6 c2 f' d# m) x* C% s8 Q# O9 y5 u
平安医生:, i% L) N/ k$ o
    上上周五,我老爸在南京明基医院做了一次右腿膝盖半月板修复手术,同时做一次穿刺,今天 ...
' F, F$ d8 Y4 g% Y
要不要做关节置换主要与病人的预期生存时间有关。主要靠你们自己做出综合判断。
gissales  初中二年级 发表于 2012-11-7 01:31:34 | 显示全部楼层 来自: 北京
学习了,谢谢平安
事由心生  大学二年级 发表于 2012-11-14 14:03:56 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
平安老师,你好,麻烦你了。我肝癌移植后11个月,现身体正常。术后1月半甲胎降到正常值,而后缓慢上升,先后用多吉美,索坦,阿西和西地尼布。多无效,索坦和阿西有效,但时间短,先后耐药,十月份用西地尼布,甲胎以556升到952,petct检出胸椎7节放射浓聚,现等MRl中。9月中旬做过胸腹ct,ECT,均正常。
7 L- {. @, A6 ]3 R% _今天上午转诊骨科医生,收入院,可能是外科手术治疗,取出胸7骨,用人工胸椎替换。医生也告知手术难度大,有风险,费用也大。我主要是不了解这个手术的最大获益是什么?如果仅是姑息术,我想不值得做。我已经知道椎骨骨转移的预后极差。请平安老师费神教我,多谢。我有治疗帖在肝区,ID叫事由心生,现在手机上网,无法链接,拜托。
3 ^8 ]" Y- L5 M( I# H
平安!  退休老干部 发表于 2012-11-14 19:26:05 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
事由心生 发表于 2012-11-14 14:03
2 _/ {3 K8 O( s$ ]# F3 M* {& ]平安老师,你好,麻烦你了。我肝癌移植后11个月,现身体正常。术后1月半甲胎降到正常值,而后缓慢上升,先后 ...
; M" l" }& I$ x% `1 @& c
快把MRI结果原原本本一字不拉贴上来看看!
. e& p7 c7 P6 A9 w) d. Y到底椎体破坏得怎样了也不知道就来一个椎体置换?9月还正常,一个月就发展到要大手术?不能理解。
事由心生  大学二年级 发表于 2012-11-14 21:39:11 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
本帖最后由 事由心生 于 2012-11-14 21:51 编辑 + F( m  K  I8 B1 M/ v* L
平安! 发表于 2012-11-14 19:26 ! [( s" M5 g) [' ~, N5 {1 j
快把MRI结果原原本本一字不拉贴上来看看!( f) O% W, ], b0 l7 `
到底椎体破坏得怎样了也不知道就来一个椎体置换?9月还正常, ...

' \& N! f) C7 e' K7 |) c/ l' f" ?$ N
多谢平安老师回复,现在只有petct报告,但没有具体的描述。MRl预约了还没有做,约到这个星期五,可能星期五晚点或者下星期一才能看到,有了我马上请教。今天入院后做了X光片,下午出结果了,也正常,医生解释可能病灶微小,看不到侵蚀。/ y8 Q8 N" J! G( F; W. a  h2 D
今天和医生谈病情时,医生大意是胸T7位置做射频可能伤及血管,或致消融效果不佳,不能完全杀灭病灶。手术视野开阔,如不能切除就术中射频处理。以置换术预后最好。但我不知最好预后怎样?当然他也要MRl具体图像。这个方案的适应症我不清楚,也找不到相似病例参考。& @% H$ @! u' [( T; |, o- v
辛苦平安老师。
平安!  退休老干部 发表于 2012-11-14 23:39:12 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙

4 E9 A! A! t2 r  u7 P“今天入院后做了X光片,下午出结果了,也正常,”。椎体骨转移病灶普通x光片还看不到就准备做椎体置换术了!你们那医师可能是要给你做“预防性”手术了吧?
5 n8 _; O- Y# j3 ^  @% z1 g   MRI出来后一定要去其他医院找放射诊断专家会诊,不要只听现在的骨科医师的就上手术台!
事由心生  大学二年级 发表于 2012-11-15 07:05:12 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
明白了,平安老师 ,那时也向你请教。多谢。
事由心生  大学二年级 发表于 2012-11-19 14:43:14 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
平安老师你好,我胸椎磁共振报告:胸椎顺列正常,生理曲度尚可,T7椎体下缘局部凹陷,信号不均匀,内见片状T1及T2均为低信号影,T2压脂序列示整个椎体呈不均匀稍高信号,增强扫描见轻度不均匀强化,双侧附件及棘突未见异常信号,余胸椎未见异常,胸髓信号均匀,椎管内及椎旁平扫及增强未见异常信号影,黄韧带未见增原,诸胸椎间盘未见突出及臌出,椎管未见狭窄,余无殊。* W* x5 `, A% }5 `
印象:T7椎体改变,结合病史,考虑转移瘤。
3 k! o6 t! v; i2 S! O" U7 L( I; e; @$ p* h: v% ?0 ^
麻烦平安老师看看,医生拟行胸椎置换术。
2 L+ M+ O1 {3 P, {! v9 o1 v: `谢谢。
hunhunliu  初中二年级 发表于 2012-11-20 16:43:06 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安姐姐您好:7 M. C4 q- e: D" C1 E
这是我原来的提问:我爸爸今年48岁,肺癌,目前状况:7 r$ N2 j4 _* e9 U; c
    1、腰椎1、2、3、5、胸十、骶骨1溶骨性破坏,现在疼痛比较厉害的部位腰部,左侧胯骨,服易后整体疼痛有所减轻,现在主要是腰部从下边数第三个椎骨那里比较疼痛.(老爸说是胀痛的感觉)
( @( x5 x2 ^% b0 k& ^0 z, ]     2、胃部检查有严重的胃溃疡,同时有肠梗阻,服用易之前基本上吃什么吐什么,不能正常排气排便,服易后均有所缓解。
# Q% T6 m7 I; U9 j# \3 ]  q# `- q      3、左侧身体偶有麻木,左侧腿根部疼痛,有蛮大的一个包块,做脑部核磁排除脑转。
3 g, s/ d- Z: _3 C  d; d/ w4 g* H  F. X
% _' U$ ?, d; N* |/ h. b& r: f/ D
现在治疗: 1、服用印版易56天,第十六的时候加服参一胶囊,服易效果比较明显,整体症状有所缓解,包括疼痛,但现在还在用一大贴芬太尼贴。0 O) k4 r, [& K6 e4 \
           2、每天注射康艾、奥美拉唑、葡萄糖等、每周两次胸腺法新
$ n1 a2 l. S6 Z
# w( J. [5 ]- c9 A7 h想咨询您的问题:1、针对腰椎,我爸目前的情况能做点什么?  ,可以考虑粒子植入吗?              2、服用易的同时要不要加服184? 如果加服184,每天多少计量呢?
; U0 N, P  K  D8 w# m
6 Q( K% i- ]" U7 d您给我的回复是:1、这样的广泛骨转移只能指望系统治疗了,痛得利害的地方可以用放疗止痛,但不是粒子治疗而是用x、r射线外照射放疗。! ^1 \6 W# I9 Q' z8 I5 a' l
2、每月注射唑来膦酸,延缓骨破坏、让病人尽可能的走远一点。
) W2 u* H( c* f3、停掉参一胶囊,因为它会干扰易瑞沙的药效。9 X, H" \* N8 v% V
4、吃易瑞沙2个月后全面影像学、肿瘤标志物评估病情,再决定下一步的用药。

3 H  H0 {8 x" w3 Z7 H' A
: B( Z$ @" P+ u9 X% Z, N2 K7 E3 T目前为止我爸服用易已经3个半月了,CEA由吃易前的62.99降到现在的4.64  参考值< 5.00 ,现在主要还是腰椎疼痛,其他均还好,针对我爸爸腰椎的疼痛您上次给的建议是用x、r射线外照射放疗,想咨询您下,考虑做放疗之前应该做哪些检查呢?还有像我爸的这种情况,您说的x、r射线外照射放疗可以帮我再解释的具体点吗?不好意思,这个我查了好久也不明白,我本来就有点笨再加上现在有些着急,再一次麻烦您了,万分感谢!

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