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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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2017410 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg ) J% ^, Y( p+ Q6 U

% M  @5 r3 S  U1 F- p* V) T/ P' H5 r5 [T790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC; T! @; C3 _6 N. k3 I3 l
获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因
! x1 }: @, k( T  I; SCMET amplification :CMET 扩增;8 F; X7 D/ b  ^* L9 a# \3 h
small sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell

: f2 N$ z" e1 V7 ?
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑
) s9 Y- e( f) j
% I5 v% W4 d: }- P$ n, s3 _8 D EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120. ' {' j- H# s: e& J4 _  l
0 H+ @, V, B6 z1 |7 Y" N
这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html0 @' P+ B4 F' Y6 G* E1 p

) |% ~4 \7 W7 g2 }  G" Q* b8 |麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。9 X6 O, N' N! J' Z1 V

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!
6 j1 D6 z8 S& U! ]; y0 g. Whttp://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55
1 |8 L. {! E. F2 X( j学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...

9 @( B% e: o7 \您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!
; ]; }' o) z. W, B- I对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?
9 F, ~2 C9 G7 C( \
0 i  |- a3 e$ H- ]! r1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。( [$ [+ Z* U! r6 d
2 b& C% E7 B4 I' X+ n( ~
2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。6 x& }8 F0 K6 P" Y& G+ x3 T

2 A0 C! v( n( S% F3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。
( g) }5 Y% H$ y8 _; {4 ~! x1 j, ~9 J/ M% y1 c
4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。( A- R2 E( i5 Y5 w4 x0 \

6 u) S$ @& x; B# m+ d5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?
! C5 ]* i* F7 w' E3 D4 z# Z4 vA:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.
; L- t) X7 ]: TB:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。
% |+ Q9 v, Y$ hC:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。
. u) h6 |0 S5 @% {9 s* U5 s: [D:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。" {+ {8 V: O6 E! B4 X
9 w) l9 d$ T* {" a
另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。) C) [: w' U7 i+ u+ v

( I) p" @' ~' L* Z0 o. V8 F# Z现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!
, N: x7 |. B3 A: z  N% P

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑
; Z! s; _9 _$ I/ G% G3 G) g* W$ ]" v6 \* C! _
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。( g+ B  Y& C% A2 ^1 o  Q
http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑 1 G7 D+ O$ m, S9 b6 v9 S
" \/ Y8 O; o+ d4 {
RECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。
0 Q  h; E/ y8 C7 k- H  ?% ghttp://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html
3 y& D! S7 B, o5 F- F实体瘤疗效评价标准(RECIST)
" {2 N0 ]/ C, v$ {7 S* UCSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid) q$ s/ E5 V8 a4 U2 I! s

$ w7 u4 s& w. i总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT01802632
( d6 I$ g- G" w2 w
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型
5 U) t( ]9 f: rhttp://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑
% g" Y: ^# z+ k& E; U4 }% g/ K. O$ T
& A, J/ E% _: J& E+ TAZD9291对EGFR野生型无效' U) W$ Z; U( `4 \; A- R% f
草船借箭  19:55:547 s8 G; l7 o; H6 [
老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?7 p1 ~* m/ o' {7 M3 {+ D
老马  19:56:54
+ S, M; L7 w6 H  c) s$ R3 r无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现
" l) i% [- _: {+ k  p, v草船借箭  19:57:57/ O: R- A2 N4 s$ e
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
& q* e# o0 J1 z( E老马  19:58:342 U: V/ e6 r+ F- t
4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻
+ ?, b, N" r) \8 T老马  19:58:37# p9 `* M. w* q1 m0 ]1 f8 [& N' h; z, z
9291是有的
- T# n5 W5 D6 v% W- }' u草船借箭  19:58:40
5 C! j0 h  q  a1 \% `我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小
7 V' C% ]/ g# S! d4 ^' w0 ~老马  19:58:48; J. e0 z& P5 ]) k; K6 ~  r
有毒性的。
% v- w4 @  E7 M2 t& A" H老马  19:58:56
) B7 F1 ~- u3 B6 g相对特和易是小
6 ?1 R/ H" x2 {; Z' q9 ~5 v老马  19:59:00
# F1 \. c. F% Z8 b4 W. Q相对4002,大的多" h5 z3 ?/ F7 E/ S! f* I# t, r: N
草船借箭  20:00:42
  l4 r3 z# ]/ X+ o对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了$ P4 D- d* m9 f, S4 }9 u6 K9 |3 B" ]6 ~
草船借箭  20:01:07
2 _5 [& B4 a2 o9 z1 n! j/ b' L
草船借箭  20:02:090 F$ \6 u$ A. n* ~) {$ h
你的帖子 里面的# e# t9 H0 H( V" k2 w; W' U: X
草船借箭  20:02:32
! p8 {( x# C. a( I, C  K& }有一定杀伤力就是有点效果的意思吗: S8 u* V& x& W, s* ^
老马  20:02:37% B+ ~& A' i4 w  g+ v, r
不是的
* X) i2 _, y5 A1 B; t: l' H, f  y老马  20:02:45
5 H0 [% V$ m: @, T! F8 h1 {一般指效果,要让肿瘤缩小
; c& h, J# c, P: a) \4 n+ H老马  20:02:55
- H  a$ `7 B& n' u5 h$ W2 o这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的: m8 ?7 Q( T9 X0 l1 _
草船借箭  20:03:18
% g6 M2 t' W  ^0 ~' u这个翻译是不是有点会让人误解4 B$ A, v& }+ l; K
老马  20:03:32
  c& P8 C: z( a5 ?1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字0 ~1 r! i6 Z) l. r
老马  20:04:11% P0 y- G& ?3 F2 r4 L, a1 M
我这贴子没说错* ~5 e+ \% m. }- n
草船借箭  20:04:37
8 O& _. ^% b& P$ W  G  s- D, u6 H9 g那就是我们理解的有问题! @+ Z) `( \6 V4 J8 p! u0 n/ a
0 b! }% H) v2 Z: ~* G
吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

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