八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

, Q9 y2 }& S+ q我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
* L4 }' \6 {3 x/ J草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
* V* l3 r- L* T( _8 R) P( F鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）

安络血
适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...

5 R4 j# P& H& M5 j, C2 ^0 t
$ b$ _8 ^5 M% l+ J0 b! {卡铂的特点主要有
（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
" b; r# l9 W0 t% @9 ~! i7 ^, }（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
' A/ m: W( C* M（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
" C& _) C! X7 L* Y: O卡铂组更易发生3~4级血小板减少症

（2）药物假期方案     
3 U2 t" b3 ^) x     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
  
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, D7 b2 B- N0 H: L3 _2013-4-4 16:16 上传
注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
) m  @1 f2 b3 M4 J; s! V  jhttp://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
【商品名】普米克令舒
) \& M  I2 C" A$ z【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
【药学二级分类】 平喘药
; J8 A+ c* L2 e【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
4 J* Q; U0 O9 c【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
6 C7 a; G8 X0 l. j7 w  R【规格】 1毫克/2毫升。
【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

老马家泡脚中药：
) [$ W5 @; ]8 \" f6 Y$ }为老马老妈自配：
6 }- l, u- c+ a* y* b! C- C- w15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
) R4 e/ a0 j' I0 K' l- j+ D! V效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

% H# F1 e4 W; v4 T- x; B/ fPAUL
对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
cmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
' n( x5 A. B  o1 a& wcmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
9 T/ C$ n  V. o1 x6 D- q; T0 b对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
' S1 W, S$ d5 n. N& jBKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
; v% d/ _! @/ ~) S4 Shttp://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
如果采用比直接测序法更为敏感的方
/ ]' u& l+ `0 `8 |8 d' ~法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
. X- B# u4 e! Z% l- q患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
EGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
* u0 y; Z3 F# w% Q. q耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
! t; R* p  Q/ v9 g) @0 d: t  s药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
0 |! v- ^, i1 d( w* n, M治疗的难度。
# x( X) H! _3 X0 b( R* B2 c草船借箭(172905120) 20:13:06
这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
老马(925951365) 20:13:51
2 H. ~" S  r; K' E/ |5 s# W论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
与检测结果不一样
7 s3 F7 z7 W! Z8 ]草船借箭(172905120) 20:14:45
原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
4 W9 u  U( o; p2 F$ N老马(925951365) 20:15:01
' N% L0 s0 t) k$ D比例问题