永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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+ U# y% N$ V- @* f5 X1 G4 Q' L低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
( e4 l3 u: {, L% _9 J6 H" n建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

8 V, F! W+ V* m	1月17日 , t7 @, ^# ~7 Y; D$ j2 a	2月3 a# B) r& a* i" l/ B: \|6 S6 t% B1 {3 _
体重（公斤） 8 J* u' w0 V) H' \' G4 X! U	75 ; _0 n0 R) z) p/ U' r3 A	+ G* X9 ~9 ]' J8 ?7 V' l; l
血压% X. E7 k6 r# l3 f- e' E L	正常 . R1 K# C# Q. }+ p( ~1 D	: T5 D+ _, A6 l! p _
心率 : j4 f% X! t; l; P8 Z+ P	正常! u1 \1 H" P& D. b6 J. }1 b	6 J5 Z3 ^0 x7 m9 t4 x/ O
胸部7 P8 v" m, g7 o5 E& V. C	无胸闷，无胸痛0 k0 }5 z# B K1 d1 S7 a( b6 `	+ Z; o$ r7 I5 j
呼吸系统! W' A# U5 y2 d W5 e1 p	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰$ x4 s, q* w# ^9 Q	' E9 \. r( L8 ]
疼痛感 8 Z4 h- W- \. d7 z2 X* C	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 $ y: m# G; y9 v/ B2 I	1 d+ c* ^; _/ S2 F
排便$ N3 w/ m0 D# y0 }& k ` R	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形( U/ s0 N9 v) J) X. d' m5 u- P	! j0 W/ ~! E/ G( N
排尿 3 c# z0 {! f+ V) h	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 0 J0 O' t9 l0 `0 H	2 x0 O2 @: r" v6 `/ f( w. S
睡眠 % ?; F( t/ t q, d) L9 M	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 5 U( \% a* Y7 `# ]& ~# O V1 z	. Q- [$ r. w9 ]. j" p6 j
饮食 + I7 I }" q$ \% n	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感1 B0 T$ \0 o: n, F1 D& h' i	- ~0 a/ v8 [0 t3 a c& f L
心脏6 K. }' F( a* ]9 g" k5 r9 I$ N	无憋闷2 i! S& X0 K+ K. H+ Y9 A Q	5 J) ?# D9 [3 w$ g. D7 e
胃 8 f5 ]' ~8 p# x. O8 B2 u0 V; ^	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀9 m3 Y8 f1 s9 B	7 O1 B. u7 [' m- U# v& W0 Z
肌肉1 D C+ h7 E4 z' t8 {1 Y% W	无肌肉酸痛，无抽筋症状6 {0 x- {& I2 Q! I; M* k	' P6 T$ P4 E8 Q
头部" a& ?; E7 k$ r2 ]# o, x1 `# c% S	无头晕，无晕眩，无疼痛6 \|* O7 e0 Y3 c1 k9 J7 [. p! ^	7 Z: F, `* T* f( t) _' [( O
头发/ ?; j1 Z6 U8 X: V5 m2 b2 l	无掉发9 k6 e% B" p' }* U. V. z+ I, I	4 s" f# I9 a0 y' b& L$ q# H6 {% V
皮肤 ' v+ F3 \) J8 b, M9 ]	面部皮疹较上月好转0 w8 L) N1 a* f' h0 ^' V	5 t5 c9 I! i9 t$ @3 V; V3 U
口腔 " A( K! v$ l+ e( D: v; M3 O	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感2 h7 M* f' L: Y/ G5 H' s	$ l( c5 {3 V% p" v4 R! W' S# V
声音; O6 A6 W m& w8 J/ C p* w/ `	略嘶哑7 F( ~$ F, d' z* r6 Z	3 b, L( x' G& e9 J8 D. ~3 t
鼻# K: \& V U) w& L8 X& E* Z	清水鼻涕) ^2 P1 q/ P m0 }/ O0 }	* q) U: W8 k( N7 G1 g* s6 g Y
耳朵 7 A4 s1 E; @, N. G% o$ Q5 R/ A, l	无耳鸣* u' `/ G+ t& I2 h' C5 `2 m	8 P6 g8 K. m7 w$ J& D6 W0 P1 Q
眼睛 0 K/ r0 D: H _( G. p2 e	视力正常，无重影，无飞蚊状 ' j% i0 h+ M) f5 f	! \+ M: W( T0 K" r# b4 F
嘴 ! h" @2 B- L6 c+ D7 o' b	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状* K# i4 K8 V7 v* H2 k+ W	$ ^3 A+ d% T7 \% X5 H
手( p% P7 z6 f& M! ^- z/ p+ C4 Q1 f1 e	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感. Z0 n+ u# H4 ^7 D/ V	9 a+ n9 O5 Z6 A1 N! G5 u! T7 C
脚 1 z+ J9 f* m: q8 D6 X/ Y$ ]2 m* [	无红肿，无开裂，走路无疼痛感/ l/ w5 \|2 h3 Q3 ~) \, T	' X9 Z/ @5 E/ K5 }
其余不适感 $ U/ T! `! T1 L- j	其余部位无疼痛或不适感; o5 d" q+ F1 z, E$ s# r N	2 Z! o. ?) g) i