第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002% x8 _8 v( V0 L; U0 @. e
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一、情况介绍
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`& Z$ P1 d) G& o+ \' Q" E7 Z7 p第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。$ k; [* y; @3 {7 r) f- A1 A
, R4 g G7 P& L$ H+ w5 A. p本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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最近5个月指标:. U0 V$ B, Q5 o
. D8 Y* T9 }6 F* P( g5 oCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54* t& H- t' N. u( R8 o$ b |# _
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
+ C7 h+ |1 d0 B! W7 f' E* E Q# kCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >12000 y! a; r% D2 p' i: ^& Q: @( `
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1* T* W" o* P" S3 ~/ h+ q2 v
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
: [6 K7 T& ~. j" U1 } k- B
. k, V2 K0 v3 L谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
% ~2 Q0 H1 [* }& V, V5 B6 x谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22! I( ^" D$ h- w; }- ^
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
- R% I4 g( [' r, H" I* Y碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->1215 U5 d! `) ]3 e! F. x, C
. F* t5 v" E% @- T2 a7 N- r
% d4 ?* E; c) I8 [二、分析:
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2 N o l) _! B+ f& m3 A; j1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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+ K9 V9 `7 d& T% t o( Z* ^2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。, A t3 \9 W. W! S, ^
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。6 o6 u+ g. D) U$ u0 Z; u5 y
% S$ e7 Q, a# x. t/ w# _/ @184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。# m7 F7 X- m- `6 D5 a1 r5 K2 D) z
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。! j8 j" B8 X" D" T0 u9 H
+ ?7 P# G* E/ M( b% S4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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; y6 B1 l, w! j" ~, b5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。0 @! N/ f7 L8 e$ i" s- V/ I
- Y3 d; [+ t3 n6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。' B( o8 G, s- j0 Z
3 I) o& O$ j$ q4 A7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。. Z4 ^5 r3 L* e( L9 {
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: s. U6 H) N5 J; e5 [三、其他回顾:
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* W* W" z. u6 C. C. b' _ O# C1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。+ _( K2 t' \" N( b
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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