第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002* @3 L0 u- G+ q! a! f+ {
7 o& ]/ E$ r& B9 z5 ~0 B& M& a一、情况介绍
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。( ^3 P! w2 K5 Q8 V0 q5 m
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最近5个月指标:! W# U" k3 n# t0 k7 B2 a' c
2 g5 n' i" Q! H* K+ ?* ]0 rCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
! Q% l' ^* t! }" o# gCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
8 ]; x& O: _, z# T! r3 h7 XCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
1 [0 q+ Y4 C5 {( \CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
& y* n0 S) X7 @! ` h0 m% L铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.120 ~' i, K' [! J8 W! ?, O: o S
) p/ \$ Q* V- n谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
( B, }% G9 ^- `, _( _; I2 n! ~谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
+ B6 Q3 i. i8 d' ^1 W谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25, y" r" w! H# z3 O# z" E
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->1213 T3 u# E+ s7 I. a5 U
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* R- w2 Q# Z5 {二、分析:
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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" X- p: D& ]% U: G5 B6 A2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。* V1 _1 B4 t6 g) j# u' r
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。) G, j0 d% [2 E6 n3 [
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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8 R% G8 s! K; k0 O- l# h3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。" t; c( A; `- M* p! Z5 x6 j
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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7 ?1 y/ t' W- C8 R: H; j0 p5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。1 z$ ], ]7 s. z: I9 r* u
[1 z& u7 X& z; a; q1 L! `6 m6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。5 O% F) L( p a! S+ i, x6 }
. ^: r, I& ]8 P7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。( C& f: g! u. _2 }$ m0 K: a! l
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三、其他回顾:; y. ?& K' a5 M! m2 k P* [4 ?: Z
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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