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两口子一起努力(感恩!)

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1230174 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-16 12:21:30 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 平安! 的帖子
' @. p, g+ F/ E- Q" T; N
" ]4 |0 U2 H; E% c8 N' z# k" _5 i% K谢谢平安的及时指导。8 w1 i  t  Z' r: P3 r1 G4 F% y
) o- _+ f: X) A9 F2 h
是的,我们现在的困境基本可归咎于放疗后脑水肿。脱水治疗失败,激素使用原则“早期、足量、短程”一样也没有遵循。长期使用又引起皮炎失控,用特用力比泰都困难。再加上激素对体质的整体影响,我们现在的处境越来越麻烦。4 r6 ]* b; K5 f- @
. y" J! O8 }- i
如果是尿路感染,那么是否还未发生肾小管损伤和肾炎等肾病呢?
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-16 16:22:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-16 11:14   Y" T0 E: Q& ?( K' B% w
检查结果陆续出来了。再次领略到停靶向药空窗期的威力。
3 e  r" _( l3 M/ }/ |/ ?( E+ y+ g7 v# O9 R5 u( I
左肺原发病灶增大一倍,现在是5.8*4.4cm,引起咳 ...

3 E. r; g; U0 A+ b病灶的增大和呼吸问题,应是停易瑞沙后直到吃特罗凯这段时间进展而成的;特罗凯在吃了15天后停10,不会在这10天里时世,特罗凯在体内浓度不会一停药就消失。/ c; m2 i7 \. F3 u0 C7 X! \9 U9 E
没提到有没有胸水,如果有胸水,躺着时更容易咳嗽,把枕头垫高吧,人会舒服些。, }9 r5 \) A# |: K" y
关于肾上腺,你可搜索肾上腺的功能,便知道转移病灶可能会有哪些影响。
1 e9 Q$ m; j1 {血象没什么大问题。
% ?+ x* [/ o4 ^, X肝功也不错,只是白蛋白仍低,上了40人才够精神。
) t5 n+ K% \( `% {因为长期用着激素,血糖必然会高,建议监测餐后2小时血糖,下次生化检查多检“糖化血红蛋白”,看两个月来血糖的真实水平。如果高了,要用胰岛素降糖。
. a# s, Z7 ?$ s, Z肾功出现问题,除了检尿,还要检肌肝、尿素氮、尿酸。关于肾的问题,平安!是行家和权威,你听她的就行,肿瘤医生对泌尿科不一定懂。
- d, ~* N1 ^, m3 y6 q使用白蛋白只会有益于肝脏而不会损害肝脏,从未听说使用白蛋白会造成肝大的。肝大那一点点可不理会,况且那是凭肉眼得出的结果。! d3 K7 g% @" ]. Z4 X" {' B# [
如果皮肤科主任有办法对付皮疹和皮疹的感染,前几天应该150mg,然后可减到100mg。
, j5 Y3 S7 G% h) R) i伊曲康唑尽量外涂,如果内服,可能会几倍升高特罗凯的浓度,那样的话皮疹会更茂盛。
7 l8 G. c9 i4 t8 Q7 s: e激素增加食欲,时间长了会出现满月脸和水牛背的体征。那主任做过肝移植,尝过激素的苦头。但现在脑脱水不能不用激素,那是没办法的。
6 n/ O# V) s3 l: ~% p) O, G3 f营养好不好看肝功的白蛋白,而不是看脸和体形。% Y  K! J1 d4 b# K, L
不要凡事往最坏的方向想,“白蛋白造成肝损伤”就是这样想出来的,把自己弄得过于苦。3 N4 b9 J: x3 G) ]- \) [
要理清主次,成功了,大大小小的问题会相继消失,如果不分主次,就会问题越来越多。& y6 D# V& k$ j
最主要的工作是:控制癌;其次是脑脱水。其他可以暂时全部不管。
- c$ Z8 Q& M5 F  a9 I
% `8 S$ O( X' M; Z: m+ Q; N. _) P$ S
: l) \6 |* k. U8 W

: j5 V; B( M& C7 q: ~
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 01:06:15 | 显示全部楼层 来自: 澳大利亚
回复 憨豆精神 的帖子
: r; w2 ?8 A9 [1 f% L/ w3 Z. D1 k) S
谢谢憨叔的详细解答。
# m5 O% i# @5 M5 f2 l) i) c8 Y4 ]0 j. u- s
我也认为进展并不全是在停特这些天的,应该是象您说的那样有一段时间了,但应是在停特期间进展最快。我前面说错了,是吃特16天停11天。吃特以前是力比泰化疗,我们吃特的时候接近力比泰该用下一疗程的时间,力的力量已减弱,特的浓度又没上来;等特的浓度上来了,我们又停药了,停药时间又长。这样一算,前后有20多天没有好的治疗了。另外进展可能还有一个原因就是激素的使用。激素和抗癌是反着的。
& ^( [7 w; Z; |7 W+ h+ J$ r- M; }. p4 a) Q& l$ l# n9 q
没有胸水也没有肺部炎症,我之前担心的间质性肺炎总算没有发生。我怕这个多于怕肿瘤。老公现在是一开口说话就咳嗽,若躺着说话那就咳得更厉害。但光是躺着或坐着站着,咳嗽就很少。3 N8 Z# u" F, S6 A- W: c$ C* d

, A% R% w1 O: h* j: x肌酐80(44~133),尿素氮4.3(2.9~7.2),尿酸524(220~440)。除了尿酸,另两个都好。这个也再请教平安了。6 m6 ]! h6 |! k) y
* Y  E! M  r4 A+ }
肝大的问题我没表达清楚,我是在想白蛋白输入过多是否有脂肪肝的可能,脂肪肝会大吧?
, d% s4 l" Z0 m1 x+ p
& u& }  q1 T( J1 M我是很忧心郁闷了。抗癌(特或力)和脑脱水(激素)一定程度上是矛盾的。还有因为要脱水,肾功能是一定要保护的。但脱水本身是伤肾的。万恶的脑放推量!!
0 X( G8 v# D. x& O
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2010-10-17 12:07:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
脱水为什么会和激素挂钩呢?不用地塞不行么?我妈妈脱水的时候,只有严重了才用地塞的,只要不严重,就根本不用地塞,平常只用甘露醇和甘油果糖,当很轻微的时候,则是单用甘油果糖。或者是我理解错误,甘露醇和甘油果糖也属激素一类?
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憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-17 16:07:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-17 01:06
1 u1 u) F, j4 p$ m9 y回复 憨豆精神 的帖子
6 a" ~5 V3 C. H- L: S/ Y) }5 x$ ?4 @( I* s" F. W
谢谢憨叔的详细解答。
& C1 p. l" H0 t0 |8 {
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话成为咳嗽的引子。说话引起咳嗽有两个可能,一是说话引起气流经过声带和咽部,使咽部产生干燥感不适感从而咳嗽;另一种可能是中医的气虚,说话耗气,一时气接续不上,便如中医所说的气短,而咳。前者可含复方甘草含片,后者可不理,待以后身体好转自然说话也不咳。
6 S: S& d( L4 l; e$ Y: H* V人血白蛋白是蛋白质,蛋白质永远也不会变成脂肪从而让肝脏恶变为脂肪肝,况且也不是脂肪摄入多了就会脂肪肝。
. m5 f: w# n2 _# d" d你对输入人血白蛋白始终心存忧虑,干脆就不用,目前白蛋白有37,也不算很低,如果低于35时再用吧。
2 F1 Q7 W  m5 j4 f. M& q- ]医生是很喜欢用激素的,几乎什么问题都可以用激素克服,立竿见影,病人和家属都会很高兴,没胃口可以立即有胃口、呼吸不好可以立即呼吸畅顺……然后那都是短期行为,除了那些迫不得已的病,一般情况最好能不用激素就不用,要讲究长远利益,不要贪图眼前舒服。激素带来的副作用可以一直积累着,到某个时候才爆发出来,心律、血压、血糖、体形、内分泌等等都大受其影响。8 |# n  n+ N+ m# Q" [- j
我不懂脑脱水的事,如果能不用激素也可以脱,就尽量不用吧。7 u5 @8 d8 r: G# c" x7 y( \+ Y
另,凡激素从使用到不用,都要有个缓冲,不能说停就停,要逐步减量,可隔日减。
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雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-17 17:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07
8 G9 i9 ?$ c5 d没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...

. P' A8 z" }* Z6 }  U3 E9 H憨豆大哥简直可以弃文从医了。中医方面从理论到实践都使大家受益匪浅。* I. O" \$ u: c0 }5 e) c. D
关于上面提到的咳嗽,我老公的表现也是如此,说话就易咳。但复方甘草含片的味道他简直不能接受,有时呛得更咳,只好用竹沥青口服液。
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:51:36 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子
6 j- m7 g. @% \9 }; K
* T1 j- Q& l1 `* c- ]( q9 F: c激素本来就有脱水作用,也有单用激素脱水的方法(不是地米)。我老公水肿情况较严重,所以甘露醇一直有添加地米。4 ?: A' w: S  K8 Z: W
现在开始尝试不加,好像也还可以,暂时还不很确定。如果能不加当然就不再加了,就算效果不好的话,也会先试试增加甘露醇次数,而不是加地米了。6 n$ L" ~$ g8 A: G# }* r1 G" ~
但甘露醇次数多了也不行。反正有点为难了,尽量找平衡吧。' E. I% M' e+ x: p) M: k7 j& p" u
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:54:38 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子! t. l& ~. _) W6 F

: i* G! ]- i  J3 x甘露醇和甘油果糖不是激素了,你的理解没错。:)
3 ~/ \4 N) u: Y+ N
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07
+ s- L1 ~" M- Z* F* d: }- k没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...
  t; R8 v" Q/ P6 Y- Y% U# F
现在地米已经完全停掉10多天了,从2.5mg/天停掉的。既已停掉我想就算了,不再加回来然后再慢慢减了。
1 _. O7 `6 H! M# J$ \1 X如果白蛋白问题不大,我们就再用一段时间吧,总得找个方法啊,甘露醇伤肾,地米不能用,甘油果糖效果不行,ACTH医生不同意……1 S1 |3 V( [' f/ Z/ ~# J, L
我跟老公说了您的意见,咳嗽可能是气虚,跟别的关系不大,老公也感觉放心些。甘草含片我老公用着能治咳,不过他时有口腔炎症,怕含这个不合适。上次他用含片的时候医生说他有口腔霉菌,老公现在不敢用了。( `% h4 @# }4 ~* T' U
再次多谢憨叔!) ^! z; A2 m/ |4 y) k: @; k; o
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:07:55 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 雪绒花 的帖子
7 n5 p$ w+ @1 L2 `4 s" g/ _! E& A1 X
谢谢雪绒花。竹沥青口服液,我找找看。

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