痛并快乐着——4年的抗癌路：有限生命的无限选择

甜蜜的果酱 发表于 2012-1-4 17:02

                               
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% o  ]7 d3 ?9 f姐，能加我qq吗？想和你聊聊   67392193

好的，但是我很少上qq

祝福大家在新的一年里都有好消息！

一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大，原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.，目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。
  @6 l7 O7 B# h2 |( ]（2）骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。
; i3 g& j( N4 C8 S" G# Z（ 3）第十一胸椎骨质硬化较前明显。
$ B' h0 I$ Q, q7 A" d（ 4）右侧肾上腺小结节影较前相似。
; b2 E6 k/ M* W. t6 t/ @& o结论：肺部进展明显，其他无明显变化，没有新的转移。
  H# {1 p2 k7 ~; A6 P% F: G（5） 癌胚抗原从39.9降至17.59 ，下降22.31，神经元特异稀醇21.32  (正常值<16.3)。其余正常范围内。
7 e* ]5 p; Q0 s  [（6） 生化：谷氨酰转肽酶61  (正常值0----40)，碱性磷酸酶92 (正常值0----125)，淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。


6 n/ u, }( ]! L" C二、4个月的治疗过程
7 [- U1 C& E" {9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
$ C. Z: v* z; V$ G6 ?& k: v2 C11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
+ v* J0 B' v0 E, S2 S- U  u11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
2 E& ~  y1 I3 T  x5 p每2个月静脉输一次择泰。

, \) Z/ ~& y# S    出现CEA下降而CT提示为进展这种结果，我的理解有以下几点：一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关，当XL184停药40天后，CEA下降，XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑；
    二是特罗凯并不是完全无效，还发挥着作用，通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降，但由于存在其他突变的基因，做用发挥不完善；
    三是从前期服XL184的疗效看，老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变，由于停XL184，而使病情有所进展。因此，决定暂停特罗凯，再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。
& x8 T' l1 l3 S! Y( L) x

憨豆精神 发表于 2011-10-2 11:51

) a2 F: Z! A& q( z2 D+ S& f: ?                               
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8 t  A1 e3 a* E( Q. _) i1 Q# P' V  S不妨再花点时间把CEA历史看看并作表面的判断。
) j4 P. D. d: @5 u
8 ?% n) S& X" l  S4 F- t2009.3.30        23.45

3 o& s; R$ ^- d我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
2 ]7 X: H+ H2 s; ~7 f现将这段翻出来，兰馨当时不知是否理解了，但从你现在还要重回184来看，好像是没有理解。
6 ^. F: o# k9 n9 z当时憨叔就认为CEA上升，可能就不是好事，认为并不是184在起好作用，结果现在来看，肿瘤增大了，至少当时CEA上升与现在的肿瘤增大有点关联吧，或许184也脱不了干系。
如果对这件事前后跨越3个月的时间来看，是否现在不应该使用184呢？
& Y6 U1 l/ t9 f这是我个人对这个事情的看法，并不是我对这个病情发展提出的建议，还请谨慎。
" L4 A) E: P! f- T% C祝福。

英雄武松 发表于 2012-1-7 00:42

                               
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我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
现将这段翻出来，兰馨当时不知是否理解了，但从 ...

谢谢英雄武松的关心，我会认真考虑的。祝福你妈妈！

爱和智慧的力量！

慧质兰馨 发表于 2012-1-6 23:59

8 p5 L6 t4 D+ `" C( X                               
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一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
: O1 ?- O. k! Q. ]3 {# B8 F5 k(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发 ...

" I- u& w1 F. Q5 `昨晚等你的新帖等不了，就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下：
+ {) |- t6 y2 E  _7 t$ R3 U0 a/ @2 z.......................................................
  s& E: n; ?2 j: w& @二、4个月的治疗过程

$ J% ]' }* d( s0 ?( Y3 h8 A9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
! ^" q% g- r8 s——这是9月3日之前的有效治疗的结果，表现为CT影像全面好转。但2个月的184造成CEA上升，为后来的影像学检查变坏做准备。
" O; n/ p; ]8 w2 v) c- V" `7 K4 q
) L8 H7 x) a  j$ {* N( @4 i; x11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
0 z  m" E" p  l3 G- G——两种强烈的靶向药同时影响心脏供血，导致心脏问题出现，停184是明智的；其时特罗凯只使用20天，未发生应有的作用；其时的病灶实体已经生长和长大。

+ l) s( W3 n" v& `  {% ~11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
( g4 G$ q. l6 x) _0 L$ t& O  F——特罗凯已经2个月，正是大幅度下降CEA的时候，但病灶实体的减少和缩小仍需一段时间。于是形成CEA大幅度下降但影像学却比前恶化的现象。
1 r7 W  }- _/ o( v1 G* D) t$ ?/ c2 h* z
结论和建议：
( G1 a6 |' \+ M+ e特罗凯表现良好，继续用药，影像学检查的变好将会在2个月之后。
! a& D$ |6 x8 O184完全无效，以后不要再用。
6 X. V9 g2 D2 x+ i5 M# e/ P: A

2 Q1 Q- Y9 M& M8 I1 z$ k5 b

憨豆精神 发表于 2012-1-7 13:01

                               
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昨晚等你的新帖等不了，就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下：
................................ ...

% v# E% V) u! o% s  `& s     但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重，夜里时有咳嗽发生，体重也有所减轻，感觉上楼时气促较前要明显，根据我的观察，病情进展应该是十二月份开始的，我很迷惑。

慧质兰馨 发表于 2012-1-7 15:16

0 e" P+ |9 D' K6 Q/ B! D                               
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& C5 L7 S+ T" T# }8 Q3 L但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重，夜里时有咳嗽发生，体重也有所减轻，感觉上楼时气促较前要 ...

2 f: ~8 }, {9 y4 @9 j肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化。
1 O5 M- [0 N& j: H9 W4 Y无疑CEA的变化发生最早，病灶未形成它就跑在前头；接着是影像学检查的变化(但有些敏感体质有可能感觉症状的变化早于影像学检查变化)；最后因为病灶增多增大压迫器官才引起症状的变化。
, R% _, R& B  c4 P: Q1 q3 W. I只要CEA继续下降(当然要同一医院检查为准)，加重的症状肯定能逐渐减轻和消除。需要注意的是排除非肿瘤引起的病变和非药物副作用所致。譬如感染了，受寒了，饮食和何处改变了等等。另外，特罗凯有可能引起一些心血管的症状，也需要分辨。

憨豆精神 发表于 2012-1-7 15:39

- J" h3 Z6 M  g' D0 i# G$ W1 Q6 Q% O                               
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3 E3 U2 |- W3 v7 P! r肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化 ...

, V/ X3 ], u2 `- p& h明白，我在好好学习学习。谢谢先生的讲解。