放疗后脊椎水肿压迫神经，下肢无力，极大影响生存质量，请问有什么治疗方法

现年62岁，2017年3月，发现T2N0M0 腺鳞癌（4.5cm），后做右肺下叶切除术，病理右下肺1B 期腺鳞癌，两种成分中Ki67 增值指数都约为40%。 2017年5月至7月，做了三个周期多西他赛/顺铂辅助化疗。
2023年6月右下腹神经痛，核磁显示无异常，神经阻滞治疗后缓解。2024年6月持续疼痛，神经阻滞治疗无效，体检CT显示无异常。2024年10月体检核磁显示胸12椎体及右侧椎弓、右侧弟12肋骨骨质破坏，后到华西段宏教授处就诊，pet-ct显示
（1）右残肺散在实性结节，FDG代谢活跃，多为肿瘤肺内转移；
（2）右侧胸膜不均匀增厚，部分呈结节、肿块样改变，FDG摄取增高，考虑右侧胸膜转移且累及邻近肋骨、胸12椎体及附件；
（3）右肺门及纵隔9组稍大淋巴结，FDG代谢活跃，考虑转移可能性大。
2024年10月29号做胸12椎板及右侧附件切除、胸12椎体成型术、右侧第十二肋神经阻断、胸12病灶微波灭活、钉棒固定术，现病理报告肺腺癌转移。
2025年一月开始用奥希替尼。
2025年10月放疗，10次放疗后脊椎水肿压迫神经，下肢无力，无法自主排便，后地塞米松治疗无效。

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25.1月用奥西效果不好吗，10月放疗位置是哪里？

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直接放疗的脊椎，这个水肿只能咨询下神经内外科，神经压迫问题还是很棘手的，需要专业医生来处理，除了这个，还得考虑有没有是脑膜脊膜处存在问题影响判断了

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头颅磁共振做了没？什么情况

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估计是放疗后出现的脊椎水肿压迫神经，导致下肢无力、无法自主排便。然后，地塞米松无效意味着单纯的抗水肿治疗可能不足以缓解压迫，或者压迫主要由肿瘤进展、坏死物、病理性骨折等结构性因素引起。
2025年1月开始使用奥希替尼，到10月出现脊椎进展，需要怀疑是否已经 继发性耐药？对新的病灶（如胸椎）进行再次活检，或通过液体活检（血液基因检测） ，寻找耐药机制也可以尝试吧。
如果综合性医院有姑息治疗科和疼痛科会诊，全面优化症状管理，包括疼痛、便秘、焦虑等，最大限度地提升患者的舒适度。

基因检测什么突变？为什么一线不服用？

甘露醇加地米加人血白蛋白看看。

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