肺腺癌3a，术后治疗选择

闯关3AN2 发表于 2025-11-21 11:07
姚主任这个回答是没有问题的，外科医生在手术过程中的事情，谁也没办法说，完全可能有姚说的可能性存在，比如，没清扫的淋巴结，这个主刀探查了，凭借经验认为没问题，那就可以算，但是要求的是术后的病理科报告上写出来，那这个就说不清了，是没探查还是没有写，就是各种可能性的事情了。

闯关老师好！我刚刚跟倪医生咨询了一下，他说严格来说，根据国际标准，4组淋巴也可以不清扫，而且针对我们这种情况，放疗没有获益。他建议根据mrd结果决定是否化疗四次然后靶向，还是直接靶向。

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永远最爱妈咪 发表于 2025-11-21 12:14
闯关老师好！我刚刚跟倪医生咨询了一下，他说严格来说，根据国际标准，4组淋巴也可以不清扫，而且针对我们这种情况，放疗没有获益。他建议根据mrd结果决定是否化疗四次然后靶向，还是直接靶向。

他说是否是不确定切除，在学术上有争议，但是即使存在问题，放疗也是几乎没有获益的。

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补充我妈妈的基本情况：51岁，没有基础病，身体素质平时较好。

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我家情况和你们很一致，术后好多高危因素。但要定好心，有信心，我们已术后快3年了。

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522松涛路 发表于 2025-11-21 14:12
我家情况和你们很一致，术后好多高危因素。但要定好心，有信心，我们已术后快3年了。

真好！请问您们是什么突变呀

                               
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张医生说的有道理，先完成辅助化疗，然后在术后3个月时通过PET-CT进行精准评估，到时候再看。另外跟医生好好沟通，如果决定放疗，可以采用序贯放化疗（先完成4周期化疗，休息一段时间后再开始放疗）而非同步放化疗，以降低毒性。
靶向药方面，选这两个都行。微小残留病灶监测的话，如果MRD持续阴性，恭喜，复发风险极低。如果从阴性转为阳性（即“MRD阳性”），这是早于影像学数月出现的复发信号，是采取干预措施（如局部治疗、更换治疗方案）的黄金窗口期。
祝患者治疗顺利，早日康复！

EGFR21突变的3A 术后，又有高危复发风险，那就采用奥希替尼辅助治疗，也就是ADAURA研究，术后吃三年奥希替尼，当然了，你妈妈这么年轻，身体基础也好，如果不是强烈排斥化疗的话，也可以术后做4期化疗之后再开始吃奥希替尼，稍微增加点临床治愈的概率

keenman 发表于 2025-11-21 16:53
EGFR21突变的3A 术后，又有高危复发风险，那就采用奥希替尼辅助治疗，也就是ADAURA研究，术后吃三年奥希替尼，当然了，你妈妈这么年轻，身体基础也好，如果不是强烈排斥化疗的话，也可以术后做4期化疗之后再开始吃奥希替尼，稍微增加点临床治愈的概率

谢谢鹰版！我之所以发出来请求帮助是在纠结放疗的事，现在想通了这个没必要做，我们肯定是化疗四次然后靶向的

                               
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