肺腺癌3a，术后治疗选择

2，医学上的核心问题有这么几个，首先是手术本身是完整切除、不完整切除、不确定切除这3个中的哪一个，这个问题是基础问题，基础不牢地动山摇，一定要问外科医生。。。。其次，如果不是完整切除，基本上就是要做放化疗的，然后这个一定是要最少由放疗科医生来评估的。。。最后，就是如果放疗，那么综合考虑病理危险因素、放疗的风险、放疗的获益等等来做最后的决定。就是姚主任的意思，做多学科会诊MDT.。我不知道你们那边MDT是怎么个情况呢

3,还是说大学吧，大学有语文老师数学老师英语体育政治物理等等等等老师，你现在是物理问题，但是没去问物理老师，那么，你得到的答案会对嘛，是不是啊。。。。。下面的是几乎所有新患者会误解的事情，不分老师的专业和强项，以为一个老师包打天下，不是这样的，肺癌难就难在这里：姚煜张力还有301的都是内科老师，都不专门研究外科和放疗的医学，这个叫术业有专攻隔行如隔山。主刀是外科，但是自己医院的外科他是有立场的，他不太会说自己医院医生这个不行那个不行的。。。。。倪云峰，唐都医院胸外科医生，推荐给你去咨询手术到底是前面说的3个类型中的哪一个。通过他，我知道现在第9版分期标准的好多好多细节，甚至颠覆了我以前好多的认知，我觉得他的水平在国内绝对可以了，关键是对学术专研非常的严谨，也是一个非常有态度的年轻外科专家。唐都医院胸外科在大西北一直是第一名，在国内也是非常高的医院。

比如说一个细节，他给我有醍醐灌顶的感觉，就是你们那个第5 第6组淋巴结清扫后没有细分的事情。以前说外科清扫一站内的淋巴结，比如有4个，那么是最下面阳性或者最上面阳性，可能会有不同的结论，就是这一站淋巴结到底影不影响分期，他现在给的标准答案是不管这4个里面哪一个是阳性，影响分期的最终结果是一样的。。。。。由此，我不知道是不是可以推导到你们这里，就是说第5第6组淋巴结，现在就不细分了，就算成手术最高组完全的阳性，由此来确定你们手术的最终分类型。。。。。这个还是你当面咨询一下他把，让他给你一个明确的结论，然后再请教他对是否放疗的看法。

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

4、第一个问题如果确实，不算完整切除的手术，再去找放疗科主任医师咨询，你们是左肺，因为这边靠近心脏和大血管，这一边放疗的副作用、与获益，风险之间，放疗科医生的经验怎么样、看法是怎么样的。。。。这些都清楚了之后，可以再去综合考虑术后病理上面的所有危险因素，结合放疗医院的水平，这个时候，才会得到一个相对合理的方案。。。。。5，看看，又啰嗦了好多，确实有点复杂，你们病情就是这样，特别是年轻、如果有意愿、放疗找高水平医院，我倾向于术后做同步放化疗，否则，可能是副作用大，减少获益的程度，那就不做放疗。核心就是我对西安那边的放疗水平怎么样，确实一点都不了解。比如说，你们条件好，可以到北京的东肿北肿这样的放疗高水平医院，那没问题的。

最后，靶向药没什么好说的，必须是奥希，国家只批准了它，医保也进了。阿美替尼也做出了数据，已经上报国家批准，伏美还没有到这一步呢，我不觉得有谁更加适合哪一类人的这个说法，疑似种族主义哈

闯关3AN2 发表于 2025-11-21 09:47
最后，靶向药没什么好说的，必须是奥希，国家只批准了它，医保也进了。阿美替尼也做出了数据，已经上报国家批准，伏美还没有到这一步呢，我不觉得有谁更加适合哪一类人的这个说法，疑似种族主义哈

这个我是也觉得张力说得不对。其他医生都说是奥希。谢谢闯关老师！

来自苹果APP客户端

闯关3AN2 发表于 2025-11-21 09:44
4、第一个问题如果确实，不算完整切除的手术，再去找放疗科主任医师咨询，你们是左肺，因为这边靠近心脏和大血管，这一边放疗的副作用、与获益，风险之间，放疗科医生的经验怎么样、看法是怎么样的。。。。这些都清楚了之后，可以再去综合考虑术后病理上面的所有危险因素，结合放疗医院的水平，这个时候，才会得到一个相对合理的方案。。。。。5，看看，又啰嗦了好多，确实有点复杂，你们病情就是这样，特别是年轻、如果有意愿、放疗找高水平医院，我倾向于术后做同步放化疗，否则，可能是副作用大，减少获益的程度，那就不做放疗。核心就是我对西安那边的放疗水平怎么样，确实一点都不了解。比如说，你们条件好，可以到北京的东肿北肿这样的放疗高水平医院，那没问题的。

好的，我们还是考虑在西安进行，北京这边难以挂号，而且妈妈不知道自己的真实情况，到北京治疗会让她怀疑，谢谢建议！

来自苹果APP客户端

闯关3AN2 发表于 2025-11-21 09:33
比如说一个细节，他给我有醍醐灌顶的感觉，就是你们那个第5 第6组淋巴结清扫后没有细分的事情。以前说外科清扫一站内的淋巴结，比如有4个，那么是最下面阳性或者最上面阳性，可能会有不同的结论，就是这一站淋巴结到底影不影响分期，他现在给的标准答案是不管这4个里面哪一个是阳性，影响分期的最终结果是一样的。。。。。由此，我不知道是不是可以推导到你们这里，就是说第5第6组淋巴结，现在就不细分了，就算成手术最高组完全的阳性，由此来确定你们手术的最终分类型。。。。。这个还是你当面咨询一下他把，让他给你一个明确的结论，然后再请教他对是否放疗的看法。

好的，感谢闯关老师回复这么多！我已经挂上他的号了。
对于姚煜医生，我很相信她的水平，但是同个医院的情况确实让人难以相信她的说法。
我询问淋巴是否进行系统清扫，她的答复是，术中很有可能是清扫干净的，个人淋巴情况不同是造成病理结果显示淋巴较少的原因。

来自苹果APP客户端

永远最爱妈咪 发表于 2025-11-21 10:11
好的，感谢闯关老师回复这么多！我已经挂上他的号了。
对于姚煜医生，我很相信她的水平，但是同个医院的 ...

姚主任这个回答是没有问题的，外科医生在手术过程中的事情，谁也没办法说，完全可能有姚说的可能性存在，比如，没清扫的淋巴结，这个主刀探查了，凭借经验认为没问题，那就可以算，但是要求的是术后的病理科报告上写出来，那这个就说不清了，是没探查还是没有写，就是各种可能性的事情了。

闯关3AN2 发表于 2025-11-21 11:07
姚主任这个回答是没有问题的，外科医生在手术过程中的事情，谁也没办法说，完全可能有姚说的可能性存在，比如，没清扫的淋巴结，这个主刀探查了，凭借经验认为没问题，那就可以算，但是要求的是术后的病理科报告上写出来，那这个就说不清了，是没探查还是没有写，就是各种可能性的事情了。

好的，我明白！

来自苹果APP客户端