肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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9 V; c6 g- P9 B- N  A8 Q$ U0 H: H最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
1 b! w! ~8 ]5 R另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
& Y0 w" Z. ?, t# K& F  R& }要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

6 \: |/ T  R- {# _! {' s
现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

; g# l- T7 u7 J6 l% O+ l+ d0 p" ~然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
+ ]3 T  F! s( n# q, l1 J( S5 u3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

" x7 X: u8 f7 E  q  G4 O感谢您
2 b% v! x. W( R# T9 l$ }; E憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

  p- Q4 D- Y! l$ K' _
以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
' ?, _: B/ S: d8 P' B- W     
# O; B2 e8 ?8 ^/ Q! k5 Z; p$ @           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
/ f9 k- i7 y; c+ D0 ]2 F$ ], ~: L
                                                        
& H( a+ c) K- f9 m% |' _- {- F$ r" A谷丙          96          113          110       103        114         192            263
  G' b6 V9 ~# ?- @/ }3 `& z" c
谷草          100         105         106       105         130        150            229
$ |" C& p3 r% d. K0 y& d+ V6 C2 J. k
6 V  T1 j& s# MALP          392         373         351           351          349       352         416
) ?: J( q9 w. b& y' R* ~
GGT         840         737         662           619          592       627         760

( v% j4 f. g% B  n' x2 [总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
% a/ ?' [5 U  y+ S/ T直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
& y% _5 _# {) S: p9 j   
' W1 }$ u& `& L( L白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
+ o6 k/ }! u0 V7 e$ I/ [+ n6 H
, W% p/ o7 B6 a$ s. k白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

1 ^. b7 U% G! [3 B( W6 Y血小板     /               81             39           71      135        129             116
' _3 q8 h0 E5 J  k( Z# @" v   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
! D! C# ^. n0 q0 r. |雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
3 t9 T( H, M& a* }9 c2 t! ?% g) k& u
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
- ~, y6 n: D2 x# C+ i9 {( _5 ~2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
8 Y. @4 \) u. ]4 g6 U" }8 A5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


+ T1 a2 N: }: z" E4 c     明天准备查个两对半和DNA,
! ~! K$ N: N8 {. ^8 j% x感谢兄弟姐妹们！！
7 F1 e3 H( S$ n. d- u

" G) T& l" ?" o3 G. V; X4 Z
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
4 N5 n( L1 R) B  ]2 m- }这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

0 G# E6 V, b+ C& E  @                               
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) A6 h1 C  C$ N% `除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

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今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
) H7 ]  ]: X7 U. F2 E憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

' ~* h/ A, b7 K+ a  D( Q: E                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。