肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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. @+ G  @  E' F% U: g- }2 d4 M最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
5 ]. ]# ?9 F: Y/ D! h另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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* H4 I+ U2 F! S+ v憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
. |% z) p% Y9 N' @9 Y) |我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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; e6 d0 j; ]" W2 I  Z7 m7 O) F, e憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

& M* Y* u" G4 w- {其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
: d  }# a2 }6 e( x4 N  a要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
, [  y2 p& _; W9 m5 T( _术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

. i" w( Y* W* o  P% Y" n. o* e9 B9 l然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
* j( C! f' F' {# E3 w$ P后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3 ?% O, T/ o% ?/ F: Z, x! O3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
* e9 N  H+ X( o2 w' B要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

9 |2 l2 h5 I( h% Y感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
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7 w- ~  a6 B5 |( e6 L3 P1 y谷丙          96          113          110       103        114         192            263

" N: s/ z$ Z. H谷草          100         105         106       105         130        150            229
( ?+ `6 W/ h7 i  h4 a$ l, h" @1 E
# q/ }0 l5 y  j: O: aALP          392         373         351           351          349       352         416
3 d. F  d- O, r; B8 J" r) i
6 \; w/ z: i2 S2 g! g( [GGT         840         737         662           619          592       627         760
) L  I/ y  r* F2 b/ o% k
, ~9 W. S8 ^: V; y/ h# K; M, |总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
5 v' S# l5 q1 z. E/ p  b5 ~直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
$ a: h' \6 ]/ c0 E3 f
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
  X/ @1 x1 @* ]4 Z* ?1 }1 F; r% w. G
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
4 ?2 s- e4 y- r1 N0 a
血小板     /               81             39           71      135        129             116
3 T1 q' \: `. C8 A2 [. q4 a   
. U0 e, A7 k/ F中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
  }; e0 R5 d0 X2 e( z3 E
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
  j# G% r5 V" O4 d6 V雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
# E! D& a% ~+ z8 g  a7 K  R% T
1 }8 s& s- r# R0 yFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
( w0 G2 H6 {- _  L( ^! HAFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
( c4 F. i# T7 L2）酶都升高了，怎么回事呢？
% t( p, o% P3 t3 O$ K6 l3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
6 `% m8 b) {# |+ O, E5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
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     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
  H, e) j! P2 H" V

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忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

$ s9 x; {* ], L. G
. B  G" T* k; `# G今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
. ?9 M: |( e" Y: l憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。