肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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* i4 l& C1 x" D7 Y  q最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
9 X+ U2 `& x7 \另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
5 D/ R, \1 d+ v7 D: r0 ~我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

7 L3 N0 q, W" _0 a: S                               
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+ y+ `' v7 f* e' d2 {7 g( B憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
; i& d6 e* n1 D5 k( R9 M( c我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
; a% x+ x" W: ?  t. L要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

% ~# j, h" A9 w" e感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

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以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
: g7 r9 Z8 d$ e) o# V6 A$ H. m; j9 \     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
0 z% `- W1 z+ J7 V谷丙          96          113          110       103        114         192            263
; y6 b$ t1 w# u0 _
' x, z* z& _) X) d1 S) @谷草          100         105         106       105         130        150            229

- B' A' ^: b6 {8 V2 y- oALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
0 h& r- b. h/ q- H+ p9 z8 M直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
, h  H$ I  f6 e0 F) x& M白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
* R! w/ x6 i* U4 p  h
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
; q7 `5 K: p  ^- U) q
# R' X. ?3 N7 }, C3 Y血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
' \# A( A4 J, I. ~1 j中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
( ]; O( I# F  g! B. i$ R5 k
) B# W4 q; i0 y# j淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
3 e+ k: h$ s2 E. P+ S0 [- F雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

5 S6 z2 ~& b1 oFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

8 ]/ x/ Q) d' v" Q  b1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
) a5 g& l: ~# }% m: W- @. i3）依维莫司到货，该怎么用呢？
* [1 ?8 m# q, `7 d0 F" J# V4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
1 x' u/ j! D7 O7 V

     明天准备查个两对半和DNA,
1 a! J- \* q) N) [1 V感谢兄弟姐妹们！！

) o4 g8 O/ f) P0 K, X( t# q2 X7 t( k  p
' n, W3 S8 n: z# ^) o忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
* _% R, C! m% X8 z3 B这些检查要快，不可疏忽大意。

6 p# g$ d* B# S: H; f' k6 n" K/ U

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

) p, h% Z: J2 H' e3 T: \                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
  f$ `' J( A4 \( x( H; I/ N, H憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

& Q# ]8 `; `0 J9 }                               
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9 `/ P# K  s0 H/ z+ A& |如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

; n  |( W5 ~0 l3 O+ q9 y7 G9 k8 T憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。