爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

, c. m5 z/ ]2 _" o7 b) ^11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
" @5 S* N5 q; a& }' P( }                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
3 ~6 F" `' g; U8 h$ r谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
" l# W1 E! @2 \9 Z间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
% X9 r) c. }% g# I2 V白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
0 q1 w7 K1 O) j: x球蛋白                                 37.4                                    41.6
7 L2 w) o- o# L. ~+ R" q+ M白球比                                                                            0.83(1-2.5)
3 @5 f; }  s0 h& Y7 }/ ]血沉                                                                            65（0-15）
! G5 O" {) P* \& z) F6 y彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
) C% N) T+ r6 D  X# E" a  u这个是10.11号射频前的彩超：
3 S' P$ I  Z+ M, T8 d肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
2 g; y2 Q  E+ B              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

1 u  b& W7 E0 ~) P$ u. c& v父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
* Q9 {* m  E+ S足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
6 w1 y+ ?5 m8 `吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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; F) z: K8 \3 H" o' B% e不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
$ @1 d8 T9 ]; s# Y9 e) V* L3 B" R足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

' J5 r1 U$ l8 M6 K: A8 j8 n求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

, _3 q: H# v) j) y2 p% J1 y5 J: {                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
" s, o6 g2 S/ k7 p7 k谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
1 p9 j& b, x0 K+ p0 b, ?! h8 D转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
1 p5 P# M: @2 Q1 M2 r碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
$ V+ O' h7 t9 `, r$ o: E3 k谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
- F' u+ t( O( ~4 W+ r- ~直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
: C3 H, r/ X/ m) R* S$ D间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
4 [. K* I2 w) w$ E, X5 s2 X! _. U白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
7 I" x) \4 p$ S; n2 g! R球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
: _8 f  n, K% [7 c/ D血沉                                                          65（0-15）                                20                                    



0 z3 u0 u& k2 Y( H/ |# Q
                              11.11      参考值             12.1
; R+ F- N' |0 ]9 e3 m" V; A白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
4 i3 M8 z! @' C8 a& ?6 ^血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
" l2 C) ?" `$ d( I- G; x; A( C. R; q血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
1 ^+ Y6 U9 e& ?; z- Y平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
  V3 C% R/ X3 k. I/ a! V: X平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
4 g$ B9 ?9 {5 f8 r' U# |$ U8 Z淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
. G' n) j5 U, W* \单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
1 L/ e& G- A8 R! {- j淋巴细胞                  0.7                                    0.7
3 R! _( b5 Y% V单核细胞                  0.1                                    0.2
; |  L7 G, C" ?. s: i% s7 j中兴细胞                  2.3                                    2.9
( c3 _$ B" Y: }# d5 w# Y奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
3 p% _. n- _9 b; S- G( J1 Z

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
6 @4 p: g. s1 k5 ~9 ^" H' x: M+ k0 B0 a下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

5 Y+ A+ z1 _7 e# ~. L( A9 [6 B
, F' }/ }, l" l9 M- e8 ?9 d/ C6 Q& z10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
1 P( w! Y& R9 y白细胞   4.6                                1.8
% i; L! E% X" k4 E2 f$ n; S$ s% m中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
/ h' W& D6 w' r- Z0 n4 l8 t5 @单核细胞               0.26                  0.14
& z8 l% @- R1 X单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
  a3 Z5 N# R  s" {8 Q& q) o0 q! s. O奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
6 F0 }  v/ }* }# Q; R2 H舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
1 e& v+ {; {+ T# k$ H5 |( K血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
% f& K4 s/ J2 w% h红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
: p6 Y  k/ Z3 L4 x. W: I" J( S3 l平均血红蛋白浓度   334                           348
3 {9 N/ o" D' e  t红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
+ I9 |- n4 _* v3 O; x血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
/ R5 _/ Z9 ?! C5 P/ P0 n/ V$ j谷丙                      40                        31
9 J, d$ ?& b; D, e谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
( o- ?: \6 g4 ~' @' c球蛋白                     37.4                    38.5
  i: z( R7 u, g总胆红素                  26.9                    18.6
* ?7 L1 C5 e1 _% F% z( f: A直接胆红素               13.9                     11.7
6 x: I8 T8 ~+ V. Q间接胆红素               13.0                     6.9
0 A$ h3 h. B7 O6 T. ^5 h+ ]碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
7 G' Q+ I2 C( z" ?6 q胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
9 O+ l4 g0 x& J0 i腺苷脱氨酶                 14                        16
6 Z7 ?: a) X' @总胆汁酸                    12.1                     11.6
4 L+ F% i+ x8 F. F3 G乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
0 R1 J  j' U# r1 T1 M氯                              98                         105
; I6 P4 T/ |+ c) n8 K  W钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
- H& n) }, u0 u8 R1 n* {/ u尿素                            6.4                        5.2
2 G! \% T2 w0 y' u5 ^肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
8 ?. q  L- P! N: x1 J. l视黄醇结合蛋白               12                         13
1 l  b, x6 H4 b& K7 l* G胱仰素c                          1.10                     0.80
- F/ ^3 o3 |( I4 y9 X, z) m学晶体渗透压                  274.84                   269.67
$ J9 H0 u" F1 m1 ]) G尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
. P5 R- a/ Q* J# z( i           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
1 g8 _4 Q( s' Z/ z# P% w0 E; H/ Y9 Q+ _- ~最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
/ h1 Y) M( W1 \- S( d9 G检查部位
& [3 X( n3 g) X  ?4 ?0 P. j5 E+ o   胸部正位
4 ]  h  M  g/ @2 P) n影像表现
& E! N8 W# A. G* b   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
9 `: A# N( x8 S* I" ]诊断意见
( m( q6 A% `& X5 a. z9 ~    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
/ v" g' D' p0 |4 d( w8 k" ^# G) h   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
+ t/ f  e+ I# {ct检查报告单：
肝ca术后：
2 m& x+ x2 F2 A, J5 ~9 p肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
- [6 Q* f3 o% V5 v/ d! h9 u3 y2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
/ T0 Q  R& b  W) ~% P4，胆囊炎可能。
/ p" [0 f* l& Y: o# i: c5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
7 l. G' P2 H5 u+ |' z# c5 L' \
6 d& J* ]. U' n2 k5 W彩超报告单：
3 G5 A& \6 T! `( @) [- J4 I( c7 Y1 A肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
4 @( X2 f. c* Z* t0 y肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


# N+ V/ K* A5 l' h6 o9 }4 ]ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
0 y+ ^( ?* Z) [        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
% g: @5 A1 r; g, g' y2 n检查提示：
: l' n' x: d1 M1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
, d+ P0 k% l' }6 x- a6 B+ Q9 d3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
7 X( A" I3 c( P

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
3 |% s9 R+ C' T' O) z% ?9 I, w吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
( T$ o4 n: k) s8 C/ V已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
4 @/ ^7 l6 Z% g9 v, f以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。