爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

+ Z/ B% Z! V( w/ p5 w

, ~4 V  q$ U4 {: v) s! D11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
* n+ Q: w/ q! m                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
2 Y1 O- Q2 g2 c转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
; l5 l6 P: ~8 M( `) i' |) J谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
1 ?  Q6 q/ L0 S5 u2 O/ L( y5 ~( o白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
( e& b# N9 t8 i# k$ O  Q; K9 Z. G, u血沉                                                                            65（0-15）
: C3 F; j+ M4 S/ V# z% W彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
) M$ g) w$ v$ K这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
0 M- h8 k$ R5 X7 G: s+ H              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
1 y1 t; _# e" ^0 b! E: Z; w1 A足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
. i7 X8 ~$ [, L8 m! d$ Z9 h8 X加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
' Y0 J% _) ~) Q6 v# I; g6 `吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

( v$ A6 ?7 ]; a$ ~  d$ a1 R                               
登录/注册后可看大图

; ~( C* U" ~: D3 ]5 |1 p不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

5 q1 a9 q- l; B* ]% r
. r6 x5 }/ F8 H1 y9 U                                                                              
# R% A! c9 Q: K. q% n                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
) q8 v. L+ ?  B$ E谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
5 a: I7 `, R: i6 I+ C) N7 L转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
  S) _$ k4 b& A; ^$ W谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
) p* M& d/ S% V7 q, V/ x总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
" p  `' F  i; C& R6 _( N$ |血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
9 a0 a2 t3 n* P! g
2 L- u& w  V; l9 M1 [
& l& e9 x! x! U( [/ j
, H# O$ j3 Q$ S$ }( ]( z
                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
5 G( v7 J) W8 B- b  h* v2 n红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
" Z& @2 x& g7 \血红蛋白                 110        110-160            107
1 p' i" i! E8 {血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
" i: j& d% _9 e. A& P7 @血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
: ?! V/ F4 T6 C+ S( A% E& N$ i平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
9 c+ ^7 X8 s7 Q5 m6 e% b平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
4 n2 o" V# u* B$ T3 e5 c血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
% o$ X, m5 a; u0 N8 o3 c淋巴细胞                  0.7                                    0.7
. n7 B" U: {, U0 Z6 s& Q单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
8 S4 ?4 O6 n0 T( P" h, D奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
0 U0 H, y3 G0 T' Q) l6 B下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

0 m7 @' ^$ Q/ Y; P
. w3 {9 @+ h8 E* m10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
( I0 M( w: C$ y, N中性细胞比率       76.6                    64.7
+ \4 L  |; [! _& `& {8 Q3 p/ A; U7 M淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
: C% _0 h* v7 \# S舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
; t0 }' R1 M/ n红细胞                  3.41                    3.23
7 ?' [$ q: J( ^* r2 k; {- h8 z血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
- R! u. F4 t; B/ s; E平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
+ X; r: b1 G# @* f8 Q# [- S' h平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
2 H* f9 A; \# {, U7 p7 t8 j4 d谷草                      48                        42
& f2 k. t; L8 u0 V. r. \* x总蛋白                    70.3                     68.5
& z* ^1 B: l% X0 G' j0 G" `1 }) N. _白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
/ o4 p! q! U8 g; G, A直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
2 Y: `" K6 m3 G8 ~% c; d" g碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
% h$ V+ ?+ k2 [# L% s6 l; \+ `胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
; ^1 r3 y/ W. J! O) @a-岩藻糖苷酶              25                        24
. ~- q) C5 S! ]6 s: W% N- b7 I0 o前白蛋白                    84                        91
- _2 a/ f6 U7 F/ K1 v3 M腺苷脱氨酶                 14                        16
* B. P. r1 h, h总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
1 W. G8 b" x' Q5 Y% d7 p! t纳                              137                       135
/ n0 D& X* f/ |  t$ F- a氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
9 W0 h" O$ o! F8 b: c( w* K尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
) n. f: f* m3 `) }  }8 c) c0 {尿酸                            261                       276
, m: a# |) Y/ {  O3 E葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
' [3 q) t8 u3 {6 Q胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
: l. s4 m( I2 |2 E! E0 t5 a           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
3 _, t; O5 X  R) {' n! t最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
2 x4 a  y# @! g2 R' t数字化摄影检查报告单
检查部位
3 i& u7 h; p3 ^1 p4 H9 J# j   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
! O+ y. X6 O, L" r    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
9 u" R# y5 `8 H- T4 \) n. h) yct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
' y3 x9 _: ^0 ]1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
$ G; X# W, T6 m0 F4 ]1 r3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
- K, A: _( ^8 a! W. {2 l大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
8 S6 X: w0 X& R, c6 z
彩超报告单：
$ o6 c% C$ g, v/ ?+ T! p5 ]1 N肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
6 a9 W% N  O' |8 l; f" J肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
6 u  B* ~/ m( A$ u! T

ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
) F! H2 A2 Q3 _; h' B* W" X# B1 L2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
) f" `% Z+ w/ j6 z  b3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
/ M- m  V; I2 Y4 Y
0 B0 e. K/ u3 A. V7 ]

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
1 D2 S8 [$ R& g' S. Q$ ~吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
. Z7 W" U  I, w立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
' n3 K: `4 u/ j: L; k# Y( S0 S已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
3 x* i" S: e1 s2 {% b5 G以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
5 `' d8 w5 a+ Y如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。