本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。3 v2 L# R: {0 O
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. F$ p- J) d2 |1 b x2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像" N2 G) B2 ]5 M7 G
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。9 G- k$ n5 ~9 a; i# F
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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1 R8 v5 y ]: g" V4 ~影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。& O" n8 x( r6 @( m! g! o
3 ~* \& ?9 F) H) F$ D t1 t细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
- n+ a6 \5 N h8 F" r! Q8 Z* y2012.2.21 61.03 (0-3.30)
0 B: A0 h" a5 r+ S2012.3.11 40.51 (0-3.30) ; ]4 f7 Q# H. y6 [0 g
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
6 S D! j6 S2 c; ]) C. i$ I) G) ~. u: L ^9 p
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) # I5 {9 J& ^; Y. w5 Y2 T7 ]1 U
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
- k0 @5 ^" g* D: j( W, A" J6 i: ~3 n$ W5 a% H' k2 n
5 X3 }# x+ R* C f8 C3 {5 f
2012.4.13
9 a! X+ |9 M' J* F" O9 J4 Z血常规不合格项目:, ~' H( S# r! W; w! w- E% b- Q, r
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)+ M+ {7 D9 y7 g
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)* o0 j( ~* C1 h9 S/ O( {! U
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)$ N' m* L3 k; d) C( b
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
7 x! d; Q; i2 B0 ?血红蛋白量 87.0 (110-150)
" L8 i- I& x- r' ^红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
0 G2 i: ]) I2 F& j" Q4 s' i& z8 b ^红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
" z; S' ~0 Y# E R, ~) ]; x红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)& I* b, _# E6 f$ ]
血小板总数 420 (100-300)' F4 z% t+ x% `; ^: b
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
$ N! h0 J2 J( i血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
4 o' N7 q6 |; N& b2 @' \血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
; b5 |$ ]. p: |9 W. b3 Q; a; d8 N* r: f# r8 i: w7 C
生化八项及心酶五项不合格项目:
( r; N+ a/ Z% X, R2 H$ m. V c- l钾 3.59(3.6-5.4)$ T1 z" I! N8 W) G3 }7 `( s
钠 126(135-148)
; H: Q4 ?& i) b8 |; Z& s! A: n6 K% p# V' ?氯 94.3 (96-108). I! k1 ^; t: b9 h/ ~$ o* k& `) j
总二氧化碳 18.3 (22-32)9 \7 u4 _3 k3 `! f
钙 1.72 (2.00-2.75)
) m) k1 t6 \6 b尿素 2.63 (2.8-7.1)
0 U) {) j9 U" R5 M [肌酐 37 (44-133)4 t$ m$ m- O# P2 `& r" G
渗透压 259 (280-300)! H% |" R6 F% F5 C4 _6 ~9 D+ ?
谷草转氨酶 42 (5-40)
* [1 ~/ q4 y+ B4 Y9 @% Z6 G7 I肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)- k& d7 e$ X& E% z/ c0 p
乳酸脱氢酶 323(110-240)
" [% ^2 f; [) Z2 F2 Vα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
5 ^* m7 m3 g+ Y+ E' m3 j' `
2 Z0 P3 n0 K' Q" Z: {1 d3 g" f4 Q) n9 O
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