本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 , z( ^+ R( I! j) y" Y1 d
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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+ j8 D9 E0 c' {2 w; j. T! v. A2 G+ ~8 b4 d }% ]- r' l% v8 ]
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像9 {$ \& i# V% k, ^* w5 d, f
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。2 f$ T: Q; ?! e" X
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, a8 d2 k( X/ `) a2 G! x7 e; X' A7 `
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。6 \; ~$ n+ c, j% r
9 _, L: C5 n( J( X- B5 y9 \# R影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。) c( O+ w/ v9 F6 J( n; \5 c7 n
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)7 p3 |) a! z* e5 Y! t2 s, ]
2012.2.21 61.03 (0-3.30)3 x4 n8 z/ X/ r8 L) g: Z+ ^
2012.3.11 40.51 (0-3.30) # J% O# [* n. q6 \0 [8 ^3 W+ K6 Z* O
2012.4.13 18.06 (0-3.30) ! q3 I( k1 i1 [+ D
5 u# P* {8 d. Q# V/ l神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
' `( }5 i$ t. i% U6 I2012.4.13 18.92 (0-16.3)4 O, l8 Z/ f% D$ d0 P# }) Q. a
# j, L8 u6 J8 {6 M0 n. J$ z% L. A' d1 P5 Y" h0 m) R
2012.4.13
% _4 E# D8 t% I7 j$ N血常规不合格项目:
. z1 `: E/ G! j7 r. W0 R淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
$ p% b$ Y+ W+ ^. E中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
' u, U( m o/ |8 R: j- g淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
3 G' E, E$ c8 V" X A4 {红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
* L. b; \- \9 e9 S9 e血红蛋白量 87.0 (110-150)+ s) {8 D# _7 c% s7 }, w/ w
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
4 b- m+ A0 ?0 G/ W# Z8 ?红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)* ]/ [8 R6 M# M( C6 C! ^
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)8 ^& E9 I7 h" A7 ]5 U3 J/ y
血小板总数 420 (100-300)
4 n+ n, {- s1 D9 D/ [6 a! K平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)( B4 p4 a* [. P0 L! o& ~, ^: B
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)* N$ H6 B$ }) D
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
) H9 W: p% P$ g) G6 x( U0 F- g' k9 P8 a
生化八项及心酶五项不合格项目:
+ n; |1 A( \4 Z+ a钾 3.59(3.6-5.4)
! V$ C) Q P( c7 x1 z钠 126(135-148)$ O" q8 a5 |& y! K
氯 94.3 (96-108)1 R# t# l2 |2 u7 z) }9 u8 A t9 M
总二氧化碳 18.3 (22-32)# M/ r4 C# v6 P& Q( ]) ?# j P4 Q1 d
钙 1.72 (2.00-2.75). Q7 N& p( \! C: O) Q- @
尿素 2.63 (2.8-7.1)
( B. D# m) O. u% d1 m6 e$ }肌酐 37 (44-133)
( X; V5 { @# \# t( x! ~' b渗透压 259 (280-300)- ]7 H- M g) M% H
谷草转氨酶 42 (5-40)6 p' o/ ~" O) p8 w; w5 J! j( V! j
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
0 r/ [) V) v4 }* P乳酸脱氢酶 323(110-240)1 N6 L" V! A7 S" G+ A
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)1 ]6 Y" C4 A( x4 F% @4 q
' _4 q8 y* b* X) L c y/ y P$ n0 ^1 c
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