趁春节有空,提点建议供你参考:! v6 g: q: \7 k9 p _+ q: E9 e9 P
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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6 S( R1 \) _- m% I) y4 e2010.11开始的治疗过程:
! J$ S- `0 a5 G. T5 u1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
$ ]6 ^3 f8 Z/ { 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
; q) `* y# e1 p$ v/ A2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
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二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
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& \7 y; j. ?# z8 n, B& t1 w. g! \3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)! F% @& m8 {; B% T" E
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
7 T! U5 K$ m2 h% U9 X% N9 b9 Y5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)7 h' x: {( m* F3 C% f& _
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)( }# X; ^! [, i5 J/ X; {% R7 w5 [0 o
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)( W' u5 {7 J* `& Y- z
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
6 e7 Y( N' X/ H5 ?2 Z% \5 z+ J0 ~; y* J9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
% t% C; B& \' Y腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次) a$ M0 S5 T. H) K2 v/ i0 ~9 h$ s
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
9 p$ m" \* a/ y* H' i" a+ H" S! f11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
4 L; e" b+ W, G+ u* R12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
4 ^( M5 ~& e, S% \8 h& ]13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
" U# |* q2 h B' O4 k; J" w14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
8 g9 @! G4 Y2 q9 x* _15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
5 w$ n Y7 v. D" f1 s) Z16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) $ k2 O( d) P9 T, n2 s: P
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)8 d7 c e" G9 g# `4 C0 K" H2 n
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
. G3 q& d, u. G+ t" n9 G; ^- [19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
& q7 }0 o# A" d" w5 _( ]0 t# y0 f) i1 T0 N3 Y8 N8 z* n% C) y' w
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- E' {; A/ R6 o7 l& n, a三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
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20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
1 Q6 v( n) s* G# P21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)2 I2 ?, a; t7 A3 j C1 V
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四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。2 {2 ^ r; E2 O- G
) A) S/ w/ X( @1 N' H
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
8 y: W/ {& Z6 W" Z. y. i23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)- Q4 E2 o$ ^* ?4 q: C
, f" p* t e; u) J: G
; \4 r* Y* i, c2 L) G8 `
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
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7 i' G5 B4 T5 S0 z6 X, o能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。& `+ x4 U' l" k: T; p
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% q" G6 z$ P/ o; h; b24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)% j( R4 q! I! ?8 I7 G$ E
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)& F9 A/ i$ f: w- H
& \+ ?3 K2 C5 y! y0 B
1 |' n* m7 i: k& s5 p
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。2 w/ p0 d e% ^: }' a
1 k: |4 Z# Y7 b( F g
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)+ j* G, r, @. ]. N. W
2 X0 h1 Y( Q4 |6 G1 P( \& Z
/ W$ c2 B& i2 j5 `7 h% q
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
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27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)) V9 ]- v; M% ?2 Q4 e4 O$ V* X
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
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+ p& E* D9 O. l& N. J3 I. i
3 D, i0 ]- R$ n% {八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。+ Z o9 Z' U3 P, q8 P
* G4 I6 m7 i! l# _. |0 ^5 P
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )+ Z+ s* d- u9 K: O- Q5 {2 E
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
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- l1 L+ ~4 H3 j6 J7 V4 X! w
# ?- d$ F8 l: U% y/ I3 q& j九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。6 ~# k) A3 m! }% l: T7 x
7 a# u) ], a# u+ J3 N
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
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9 U& ?+ ~& i2 z' ~十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。6 ~/ D* q# b& n, i6 V' \: W# V8 R' ~
: |$ _. }9 e5 {4 C6 ~$ H32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
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2 ` S3 G4 I7 h
; ]# B2 \% J, `8 B' B! V十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。# @4 H; c/ F( A" U% h2 ?
) ` P, \. j" p5 S5 O! M* V33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
+ i2 r/ X' A8 z, l' K' b$ j6 c) l: d; C5 ~, j# {# D
0 u0 B& t7 G% V1 C$ @& l十二、易弱于2992,再退守。
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2 } Q' S" v! X7 B, S! y34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)# H. ]* M+ N) h! ]4 e; n$ e% R' ]2 h z
8 v D. m( N+ t" m2 C/ j% \" g
, d6 d" a0 _) y% Z6 H. Z& T
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
) ]7 f) D2 x4 s) O# V6 D$ X0 U. d" F* G8 C
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天); v$ p, `& v1 R' I+ K7 }
& Y. I6 t$ ~. D. e# o) s3 w* o* S* n9 X
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。6 m4 f) ^& L4 B7 |; j w3 N
+ F% j/ s6 `0 |36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天) q) Z+ _9 ]; r/ @
% r3 n8 k9 ~: c; n/ ]5 F) D7 W( H
% j2 m9 E! r8 E3 p
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
& F* N$ w4 W z. R% y0 p& u7 t5 v% [/ Z, a2 M& g7 _$ k) G- g
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
- A- l) Y: R/ Q) N! g ?38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)/ s" M3 O) h7 d+ G6 i( E: [- [: h
' C7 E6 O, D& ?1 m q
( ?$ [3 U$ Z5 }9 k0 b十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。% L) |: D9 x+ Z' V# K% }1 X r
8 J1 z' H/ w4 _. L, E39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)" K# _6 o" v: O% d7 K9 [
4 O, c4 y& |6 o# K4 g4 d3 u* ]
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十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
7 m- r! z. ?$ V8 h" X- {4 i
# _" ?0 p5 y5 C% `: a40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)/ }8 L+ @6 @8 p- _( u9 q4 o5 {& t
( d0 m1 i- Z9 w3 o6 n! D7 p7 m3 Q6 k" p
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。$ K# L9 V2 _5 P
- D" L% l$ T) \2 c4 m41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天); V* K6 v6 Y4 `9 R- D r
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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! }% Y& ?; z" N& d3 {! |. T& `/ X! u2 s# [) ?- h. ^* f% s* G- h
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。1 q6 F- ^' V5 m, P/ V- u
9 b' P. f+ j( ?0 N9 p1 c
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)# Q: Q2 y( K& K! r& q/ R* p5 ]
8 I* y& Z- p. M4 M" j4 e6 u8 ~. j1 n: o- [
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
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“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到, r: s9 Z9 c* H" B) p# @* l
; ~8 E1 s- b o( I, h. o192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样: S9 O6 h4 D" A" k# t8 i7 X
3 D' c& A6 s: K3 k0 {5 J
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。 h8 @/ Y6 o; T" o
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