趁春节有空,提点建议供你参考:
2 Z( i+ W& {% c- S; C
; u5 I4 M N4 N5 H. |5 r# A8 X一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。# Z& u6 K+ S' K
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2010.11开始的治疗过程:* ~( r: T% l& H
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
& d1 Z d4 n+ `. r2 H6 g# r/ D 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA7705 v/ v5 R/ k4 n! K
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效), F" f4 o; t1 X' G
* l9 j. G* h4 a y% U
8 Y: f+ K8 W) Z! N! q( _
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。4 o9 t! U/ W5 s' r% J: B
* V/ L, r: z" o4 W0 l' o9 V# A- d8 Q
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
h4 z! x; M% n" H4 B4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
- F O3 _' g, M7 {# x8 ?5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
0 f) g; j2 `, c. L* W% m6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)( Z. I E, o- M; x9 L- E, ?1 n7 S
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
2 ^* |% B0 R6 V* p1 o9 e8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
; T, y# i; Q6 ]6 Q9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
& y) q; C' G$ o& p" X腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次8 Z8 w0 N9 V7 h% k
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
, p( K& j( ]( r$ W d9 \11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
/ T* G) E- q$ l: y9 {0 `% ~12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
9 X" Y- ?" p' {6 [/ }! a& Q$ y13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
, b- O8 M' x+ O* p0 B/ h4 x9 A14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
, H3 V8 r/ b9 V* w, j9 S15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
0 t& J8 S; n; j$ q8 X, p16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
- f+ X. q5 `, o. ~1 `4 D17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)- u2 e; F! Q, v) D' H
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
, m8 S1 m! Y% v# U! f3 I19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)4 ~4 g0 L9 E4 s, B% c1 t; U! K
( J) e' l- s$ h. g4 d( |
2 @* e, L% e0 n
* C7 o3 B) Q6 j- c- e三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
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20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月): ^( _9 o2 I8 O9 e6 v* A F* h
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月), d# Y/ v8 s$ M* O% K
" i$ j5 k8 n8 ?6 _ ~
: g5 i, X. b2 }) k! H& I/ i% Z- Q四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
: X2 ~: y- z; P; e" x1 P1 k
4 Y+ r) `5 G, t' @. }1 J( M( R22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)( z' ^% i% X! d4 a! N
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)# y$ |0 O$ ?1 O$ P, w# I; B: |. G/ w
2 p0 W; q3 ?9 w* ^5 l$ |! {# B
' t# c2 M3 M1 ^; r五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。* u4 Q! ?+ T4 T' L$ w+ A
) h4 t0 l4 K, F能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
- x7 J* t, {) f- l/ h( F2 f# Y6 a, _& v: A! A! v
* x! e3 u# A% ]
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
% Q9 |6 ]. l! T25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月), z! g6 p% w2 E
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六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。1 u L4 x% u6 @/ Y; x% C
' d' C3 l+ x2 N3 a% D( D ]26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
4 d, ^, x- z/ c' {- S1 K6 O% |( k# K* i9 u
$ C, W. @: X+ r) h* k( @2 h
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
$ m# l1 Y0 h) {# N7 L' r! x
1 s% }0 b8 g* k# d* I9 S27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)1 ]5 \1 f: E9 @* S5 i# E0 x, ?
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
" [& @1 Z' a* [3 s% z- U/ D# F
' ]4 J n' e( A八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。1 l) u; y& c, s9 R
3 I4 A4 _, X j, D
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )! \, F. K5 @$ l3 U3 Y! Q( z& X+ t
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)* ]% Z$ \! O$ {5 b+ m+ |
- }5 v3 Q( R% M) m
0 ?: w: G$ K4 d
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。( d# o* C( D8 d
, ^% G1 ~' A9 F: ^# i
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月). P# `) \ y: a( P: X- L
' e8 z! E( Y7 U/ ?* l0 z: B( p) M: j0 F( o' R
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。9 G' w0 b# i0 K& F N3 L1 n$ Q$ r
4 W0 J& P i+ ?3 P1 ^* |3 w, h32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针# r4 w f0 s" l7 S$ Q: |: U
0 T6 T. n6 P% u: }2 r. d0 ]9 v0 i
' H( v0 m' y: d- T$ x5 o% p( r3 r2 Y十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。 b% V' M* i7 w, d3 m! y! J
4 A3 i& m( i8 S( i& h4 F9 s X, k
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)! I' {( J& T- F/ R# d
3 T3 |2 a7 u) v, K) g
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十二、易弱于2992,再退守。
7 v, i) j# g/ o% n0 Q" y3 h) s* y# s3 m5 _9 |/ p6 W) M
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
0 E7 F2 |' S, u2 M- Y) Z; J0 y9 l% L [" I; X7 K9 i
4 E8 G$ a! I" k0 G' L. u0 G十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
# H5 T9 E6 C% J6 k% a; }, G/ m5 j- }, F! r. f* ^2 s- ~$ @& ~" L# y
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天) [3 u3 C# C3 r$ X) l" p- E
( s) X) `& B: U; }
9 a' q4 V" V/ H% [十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。- S' n+ [. p# ^& @: ~
. R2 f, ]1 A C. l- u4 i36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)+ ^/ X) X0 H! l
1 G8 K$ F& P( s' m' m2 e
$ x4 d. D. b* c+ d( j十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
9 t3 f9 _# J# h" c- g4 m% V- S* ]( F0 p5 ]8 ]1 B' X
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
& x8 \( k) q& C38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)- Z; m5 y. }7 `1 o) `* H
* g9 j3 O. V5 h% r7 k0 y+ U' }& `. W
" j% c# E/ f' G: \十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。- `9 N5 y) G' I' W) F$ a0 z
' c- [# G6 @* @6 H$ ?
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
7 C% j* D! l5 K8 i# @8 J+ ?" j" r0 G1 G
* Z# q0 s, i4 n+ p( Q十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
+ a8 R6 W) h/ @9 J! G) C$ c4 u3 \) e" N, x( ~9 }! u1 p9 Z2 m
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
, w: \ t& W/ _/ W+ S: o
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! [$ v* u1 b' I" X* h十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。& f8 c0 f0 w9 d3 O; M
: b' C5 O" s' n* N41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)3 p7 I6 J5 `" S2 k7 J: U' h0 U
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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) ? n) `9 |# P0 P" V; t
3 K1 R' E# F6 S$ U, `! W3 j8 O十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。- N% W# G4 Y( q c) o+ |4 o
" L+ g; O) v+ z; Z. B9 G6 S
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)( i/ T3 f6 W+ m9 g
1 M* V/ J% Q8 z0 C0 H
' m: @2 L4 w. l9 R二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。! o3 P! p& i% a; J( @6 z- m& f/ }
, U# z, v m4 J% L
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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. W# \5 K, R2 n: r& t" J从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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5 Z" p" f7 E2 P8 R192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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