本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑 $ h; c. k* I" ^$ Q/ {! _
; W! A# U# B+ \6 F: N
2011-11-21CT报告/ o6 G% K. z& d, N+ c: |
( O; a, T c0 L肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度, C' V- e! e% Z9 R
现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。
" t6 V% M" z- A/ x- L" _/ o门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
$ j6 J2 l, `5 e n1 E1 ]8 E
; [8 |- _. o& I9 D, a
( x, w+ y$ ^8 o3 Z影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。+ I! W! q: }2 y* _
/ g+ \7 w' U) o N; w# ?( P9 F/ d
& _& u9 v1 B; a, g5 X4 q9 \: D: k9 ^这次S7段有增大,怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题;严重怀疑这CT是不是不同医生写的,为什么之前是S4段低密度无强化病灶,这次就变成S8段,S4和S8都是左肝?* @% m7 |. }- M' u. f& U# p& I
S7病灶长得很快,上次才是8MM*6MM的小结节,5个月已经2CM了0 A, k6 `$ F7 @
奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。
6 `/ h. [% t \8 P, H' Z- v! u而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了,这医生是不是看的不仔细?
. W) v0 w" l- _$ {2 A现在是不是要做下局部治疗?$ a4 U7 b8 \ C% H/ r6 X
我爸现在这种情况可以做粒子植入吗?还是做介入比较好?% a/ V0 G. s5 r! e/ I* k2 M; N
* {3 b4 a5 k G/ K) R6 P2 p& Q* e6 i+ V# m
/ J3 q* G; ~4 x
* {0 {. {; x7 ?2 B/ U& q9 N7 a! a
--------------------------------------------------------; K( g. A" l2 R5 h: s* n
2011-8-4CT报告
1 ^ M V1 r- W, l+ w8 c8 ~肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。2 P) M& T6 R' Z
肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。, o+ c k2 G, d. M1 R
肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。, `% O" w0 y! M7 l Q
肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常; l, t: ]+ i. \( R
前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。
* o T8 N! O! C: Y2 N# k- T: Z右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。
; {, t; C2 }% y0 x$ A I6 |左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。% r- t6 ~7 y( U {7 e
扫描范围内未见明确骨质破坏。
) @4 B% o9 S$ R! |5 z' c6 y& _5 S
; q$ d0 s$ R+ i7 T( Z( G# c影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。" S' P% j: p4 S6 t
肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。9 {% m" D4 Z" g3 s. n" V1 v( V' b- Y
肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?3 h g7 n9 Z; }; k0 | u7 y" }
右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。8 t9 s6 ~' c( K, X( k
左肾小囊肿,大致同前。 |