憨氏服务台

憨叔你好，我每天吃800mg索垃有点效果，我想每天加量到1000~1200mg效果有可能会好点吗？(我吃索拉副作用不大)

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憨豆先生您好，我妈今天MR检查基本确定肺癌已脑转，后天通过快递我可以拿到片子在北京寻医。
目前想请教您的是：1、在确定进一步方案之前，特罗凯是否应继续服用？
2、在未做放化疗之前，是否应该服用替莫唑胺？
3、12月14日开始服用特罗凯是怀疑易瑞沙耐药，之前我妈已咳嗽一月有余，目前是否还有必要做肺部ct以判断特罗凯效果？（今年8月脑部核磁未发现转移，目前的转移估计发生于易耐药后。在服用特罗凯期间，也就是昨天，在半小时内晕倒两次，是否能表明特无效）
4、伽马刀、放疗、化疗，这三种方式，您更倾向于哪一种？
我妈cea等肿瘤标志物不敏感。
期待您的高见。谢谢！

打掉牙和血吞 发表于 2011-1-10 22:30

                               
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憨豆先生您好，我妈今天MR检查基本确定肺癌已脑转，后天通过快递我可以拿到片子在 ...

你的描述，至少特罗凯效果不佳吧，我个人建议，换方案，也可以CT看看胸部发展情况，很多时候是易控制不住脑部了，但是对胸部还是有一定控制的，伽马和全脑放疗，其实得看脑部具体情况来定的，并不是说你想做什么，就能做什么的，不过建议先全脑放，伽马是对单个病灶做处理，全脑放是对所有病灶处理，可以把一些小的也许目前CT看不到的病灶也处理了，如果是伽马刀的话，可能会出现单个病灶部位剂量过大，以后无法再进行全脑放，医生从经济利益上考虑，如果孤立病灶，一般都会优先推荐伽马的，但是从整体来说，先全脑放会比较好，化疗是全身治疗，跟伽马，放疗不是并列选择项。

憨叔好！不好意思！又打扰您了！上次我老公排异，现在有点降下来了，就考虑减药，不知怎么减，麻烦您指导一下，谢谢！

                               
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这个也测过了，看不大懂，呵呵

1-1开始减FK晓悉各一颗，心里担心是不是减得早了点？ 谢谢憨叔！

图片无法显示，删掉了

憨叔，请教个问题。我老公流清鼻水数日，没有打喷嚏和其他不适。他自觉感冒，吃加味藿香正气丸和日夜百服咛都不见改善。不知道是不是跟医院暖气太干有关？怎样处理好？

另外主任让我们特加量，在我帖子里更新了，请您看看，也请教您的意见。谢谢。

无心睡眠 发表于 2011-1-10 18:21

                               
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憨叔你好，我每天吃800mg索垃有点效果，我想每天加量到1000~1200mg效果有可能会好点吗？(我吃索拉副作用不大 ...

我知道有人吃过每天5粒索拉非尼，也就是1000毫克，没事。但1200就似乎太多了。
皮疹、手足综合症、腹泻等是小事，就怕对心脑血管的影响，你加量吃的时候要常检查心率、血压、心酶5项、D-二聚体等。

打掉牙和血吞 发表于 2011-1-10 22:30

                               
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憨豆先生您好，我妈今天MR检查基本确定肺癌已脑转，后天通过快递我可以拿到片子在 ...

脑转就是脑转，没必要这么复杂拿片子到北京寻医。
1、治疗脑转与全身控制不冲突，靶向药应照常吃。
2、替莫唑胺只是控制脑转而不是根治(放疗其实也不根治，但比只是控制要积极很多)，没必要吃，应
   直接放疗。
3、无论是易还是特，有没有效都未知，因为没有CEA依据。有可能是易有效，特无效，在吃特期间就等于没吃药，于是就进展；也有可能易早就没效，早就开始进展，在进展期间换上特，而特并未能逆转形势。现在看来，易有效的可能性大于特。
4、应尽快全脑放疗，同时力比泰+铂化疗，或换靶向药，如多吉美或索坦。