$ ?" U m& B3 j5 b Q3 Z% C: J与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多. a2 b% e( H o8 `5 k5 D& L
西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）2 y3 `0 n. w+ @
14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加4 F1 o. o7 [- c# E4 V: m
重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）
# i. w( Z( ~6 J2014.3.24全身骨显像7 q/ }4 _4 O3 r7 j
胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.3 C$ J1 X3 R( T
诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！. r7 P! `& y, r7 ]" v6 j0 k1 X; p
今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！" i' y' S3 T( h! `. h
2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.
) ^ V) n' _" R印像：
0 k* C% A6 ]+ e6 b' ]$ U“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.
$ m4 e8 O) ^* O) a6 S! _右肺下叶炎症可能.$ q5 E5 f+ H+ c
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.
& Y5 j# {3 ?# i) t$ D9 c: m' X多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）/ y* m0 |/ `4 L- }$ f
肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.
( t- s- G: H4 C' b
5 b1 V6 a) a: z" B3 G2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，
# Y0 ^( h: |& L$ @' B2014.4.9
1 O7 K! D3 n, ?+ KCEA：109.79 （0-5.00）3 }' ?8 w# K. Y5 N! F2 t7 L
SCC：0.9 （0-1.50）. K O- L) `+ f% q
CA125：116.7 （0-30.20）8 J/ r r5 n/ S& I5 ?% @
CA199：21.98 （0-30.90）
+ l3 \9 d) V9 o0 {
2 x9 C. ?2 i4 q$ {" Z! a2014.4.22
/ g0 A, Y+ z* U( a/ ~CEA：70.03 （0-5.00）; V: f* O( |; v/ V; V
CA125：185.6（0-30.2）6 h$ O8 F: x9 \$ v; J" J+ r* _
CA153：139.00（0-32.4）
5 V) J# Z' O& Z; |/ v' _/ ^2 M' b( f- w4 ~
2014.4.30( A- l2 N* I2 I+ U% w7 X" D4 U! |: k
CEA：97.52（0-5.00）% W0 m( K& ^( l! |, c2 h
CA125：205.9（0-30.2）
+ {. c2 M F* W' @% f V7 I( r5 gCA153：＞200.00（0-32.4）0 \+ r+ Z3 z+ _5 R9 E M2 Y
2 m" \1 z3 t5 W
2014.5.19
6 p+ @0 v- g k( p5 ^# rCEA：82.18（0-5.00）
% u5 P1 G. h6 J: B; ECA125：63.70（0-30.20）6 x) G$ v# ^ F% |5 y& k
CA153：175.00（0-32.40）
6 U) w9 ^. g- i& M6 ^1 h- p$ f5 o. {8 U
2014.6.19; F6 R$ |7 W" @! c
CEA：68.46（0-5.00）) H' p. \9 L( [) }1 l' J# F" S
CA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）8 B% r d8 s! F. d
" Z7 T( H! n( M+ ^9 D
2014.7.18 h7 s" M% q" A& n( p
CYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）# [ R/ B4 l: k; _# Z5 {) `5 h
CA125：41.40（0-30.20）6 {" `$ e5 Z5 P4 G. I y4 i& _8 K
CA199：25.12（0-30.90）
; [+ E C2 A, d2 ?+ N# VCA153：29.40（0-32.40） {) s$ n M3 @
0 X* f+ Y1 J. H1 {8 p
2014.8.20
4 O- [: W$ F% i, @4 tCEA：8.73（0-5.00）( M' [1 V6 J! G c3 Q3 }& U
CYFRA21-1：7.89（0-2.08）3 S; O; k$ `# f7 ~
CA125：42.90（0-30.20）6 ?& V9 T% t! I3 M. t) W
CA199：28.19（0-30.90）/ c7 y4 N; [/ J# z9 o- n
CA153：39.40（0-32.40）
- L8 N" |0 H0 J p7 h' J" o. x3 r2 I2 F3 \7 U
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT
7 q$ ^( H% j7 s4 S“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较
) a6 W+ u. s0 T0 q; j9 J* t1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，
* N2 H0 f6 n0 b9 d2 ]2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，7 [; \% g" u5 m# K1 x* u0 s
3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.* H- J$ X2 t! |5 o5 F; m$ j7 b
4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.' P- H0 w8 e" Z$ |" N6 c
, i% [& b) b* T+ o0 c( X
2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）
' q+ F }1 ~3 H, N" \8 G结合本院2014.5.19CT对比5 P8 ?5 m4 w1 v1 @5 b* A& ]$ e7 K9 W
1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，
+ b3 E* D8 R! w7 q- b4 l. U2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.
( v( I* M# I; ]2 z7 Q3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.' g) D' n7 B# V5 H7 U
肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。. y- w, @9 }+ Q; s
印象：胸部所见，请结合临床. v7 d' p0 i; {7 b
上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.
R$ K3 N2 [# ?3 I现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点 3 |& c" P6 S0 {% d/ w; v
) d# C6 f; i, l# E! w
2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）8 Y" X0 ~0 Q3 W! B; u" Y
右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。
' e, `) L0 m) h5 J, n2 |
( c9 B* ~- J0 n; Z2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）
) W* B% S) `" J3 A# F$ i* P 与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.
4 E* A/ o( _4 g 2014.8.25进行头颅伽玛刀术.
. n+ [- B$ n: }$ h* p请各位高人指点下！跪谢！ |
显身卡
