【求助】母亲74岁肺腺癌IV期，当前方案奥希替尼+化疗是否合理？

各位战友及家属大家好！我母亲确诊肺腺癌，目前正在接受治疗，想请教大家当前方案是否合理，是否有优化空间。以下是她的具体情况：  

一、患者基本情况
- 年龄：74岁，体能状态ECOG 1分（生活自理，轻微活动受限）。  

- 诊断：腺癌IV期（胸膜侵犯，骨、胸壁、淋巴结多发转移）。  

- 基因检测：  
  - EGFR 19外显子缺失（p.E746_A750del），突变丰度8.46%；  
  - TP53突变（p.E198*），丰度3.47%。  

- PET-CT：左肺原发灶6.3cm，纵隔、锁骨区淋巴结转移，胸8椎体骨转移，右肺多发微小结节（性质待定）。  

二、治疗经过
1、主治医生的思路是：目前病灶太大，6CM，首要任务是降低病灶，控制病情。

2、一线方案：奥希替尼80mg/天 + 培美曲塞500mg/m² + 卡铂AUC 5，做6次。目前已经完成1次。

三、当前困惑与疑问

   一线直接使用靶向+化疗是否激进？是否应先用靶向控制，保留化疗用于耐药后？

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有帮忙看下的吗

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重口味炯 发表于 2025-03-04 07:19
有帮忙看下的吗

你把基因检测报告发一下

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这东西无非是评价单药pfs时间+单化疗pfs时间与化疗+靶向的总计pfs时间。
我个人觉得，您病人的年纪，我觉得后面再化疗的身体可能撑不住了，趁着现在身体可以现在上猛药。博取一个一线的高pfs。

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FUCKLUNGCA 发表于 2025-03-04 07:50
这东西无非是评价单药pfs时间+单化疗pfs时间与化疗+靶向的总计pfs时间。
我个人觉得，您病人的年纪，我觉得后面再化疗的身体可能撑不住了，趁着现在身体可以现在上猛药。博取一个一线的高pfs。

我估计医生也是这个思路

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重启2025 发表于 2025-03-04 07:22
你把基因检测报告发一下

                               
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我家先用的靶向一个月后评估，再靶向+化疗评估，现在是靶向+化疗（去铂）+抗血管维持治疗这样子的

以为有什么干扰突变，看上去没有，没必要化疗

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其实这个年龄，我会考虑单靶向，舒服一点的来，如果药物缩瘤不好，再联合化疗，虽然现在有数据指向靶向加化疗数据比单靶好，但是也忽略生存质量，刚确诊就频繁往返医院，各种肝肾功能损伤，血象损伤，免疫力下降等问题都会比单靶向要来的早和猛烈，再一个，并不是所有病人化疗都敏感，都有效，一旦自己家倒霉，属于化疗不敏感的，那化疗加靶向也就是靶向起作用了，那不白白承受了化疗副作用而没有获得收益吗，平均数据不能当做个体看待，还是建议单靶向看效果，以后也可以单化疗看效果，都明确有效再排兵布阵，还有这个病理分型，培美确实不一定敏感，不过已经上了就建议连续来两次，很多病人刚吃靶向药的那两三个月，肿瘤都能缩一半的

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阳光～ 发表于 2025-03-04 09:50
其实这个年龄，我会考虑单靶向，舒服一点的来，如果药物缩瘤不好，再联合化疗，虽然现在有数据指向靶向加化疗数据比单靶好，但是也忽略生存质量，刚确诊就频繁往返医院，各种肝肾功能损伤，血象损伤，免疫力下降等问题都会比单靶向要来的早和猛烈，再一个，并不是所有病人化疗都敏感，都有效，一旦自己家倒霉，属于化疗不敏感的，那化疗加靶向也就是靶向起作用了，那不白白承受了化疗副作用而没有获得收益吗，平均数据不能当做个体看待，还是建议单靶向看效果，以后也可以单化疗看效果，都明确有效再排兵布阵，还有这个病理分型，培美确实不一定敏感，不过已经上了就建议连续来两次，很多病人刚吃靶向药的那两三个月，肿瘤都能缩一半的

已经拜读过姐姐的多篇文章，请教一下，怎么看出来这个病理对培美不敏感的。

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