母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。
( C. v% @9 E4 p3 j  q
" P5 G2 b7 n* N) q鞘注培美过程:
4 |& [: \. G4 l; }/ A
+ q- V; i7 s+ @4 D( u第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:      
血液cea356，脑脊液cea未测
2.治疗过程
0 d( |- \2 |( |: u- i8 s6 m) F; D第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
" P( h* J; [& Z& z2 ?第二次40mg
期间双倍扶美
/ ?3 w# h+ f4 Q! A* H' c1 k: q3.鞘完症状
人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院
# r- l) Q8 z8 R: t) n$ U
第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:   
/ N* ^/ J' a" C5 j, z. Y 血液cea157，脑脊液cea59
  A) o8 ~* n" j! n* Q3 e# h2.治疗过程
第一次40mg
2 i- i5 s1 c( p1 x9 u第二次40mg
4 w8 g2 @/ Z, [$ n6 |$ \- o' W期间双倍扶美
3.鞘完症状
骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院

# d# h/ B2 |6 X! v+ B- d5 U第三周期（1次鞘注培美）
1.入院检查:   
  v+ X1 k) {  `0 V' B 血液cea181，脑脊液cea37
2治疗过程:
鞘注一次40mg
期间双倍扶美+卡博替尼
: `+ E8 M1 K" ~; ^3.鞘完症状
. W9 c9 O: ]" p3 v  M: n体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院

第四周期（更换方案）

1.入院检查:还没出结果
2.治疗过程
甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
双倍扶美
+ X$ U$ R% ~4 p7 m: U3.鞘完症状
体感变差，结巴症状没有改善
) r( P/ I+ H+ H9 n

# z7 U7 x& j8 n. U! t, J问题一:
各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？


问题二:
0 _8 w6 a" t. o+ Q我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。
! O/ b5 T( G0 S( e
; p8 M4 x+ O; @问题三:
我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药
5 d5 ~+ j( O8 c" ~5 u
& d* @" D' M% r+ l0 b/ j  @4 J( [问题四:
4 t; H0 L1 t9 P, y6 P, ?2 B' G我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试
! E1 f& s# x: v0 m1 p! u. m3 `: ~
2 A* ~; b- {$ j1 I问题五:
医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。

; w$ p% Y! ]) t4 B反思:
/ l) V* E) w# l0 y* D      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。
; Q' l% w0 l% t% X3 W3 |


  E8 z/ |1 {& u$ H8 k; m

来自安卓APP客户端