肺腺癌3a术后奥西27个月耐药脑膜转移分享讨论

我的父亲
! Z5 D0 }5 D" X7 S2021年3月查出肺腺癌术后分期3a期
3 g3 k3 z& B! P- y% m4 B0 ?; j2022年1月新增脑结节（未处理）8m
( ?: s! r6 u* C2022年9月新增软脑膜病变（未处理）16m
: ^" p( O. [8 A$ z2023年2月脑核磁类似9月（未处理）21m
: U6 M6 p! R) z' y- `
3 y, Y4 _, S( \此期间一直单药奥西80mg至7月底做任何调整，肿瘤标志物一直缓慢增长从1.6上升到2.7，体感非常好。

2023年5月cea上升到6.1，遂复查
9 w, B0 ~4 X" |( T# v8 \2023年7月petct显示脊椎c7骨转成骨性，核磁脑转6个结节，软脑膜转。

目前不考虑全脑放，奥西1212得吃法，隔一天吃2粒。
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. l8 I' B" a! h0 e" d" x% p经过几天论坛的学习，目前了解的情况是建议基因检测再看下有没有靶向药，另外鞘注培美曲塞，还有建议全身化疗（这个还不是特别理解，还待再请教过）。

现在新的问题出现了
1.加量奥西后腹泻严重，胃口变差类似孕反（怀疑副作用，请教如何处理）
. }! M8 U+ e" K, O; ^7 j3 b- Y1 A+ X  _2.有嗜睡感，和间隔性视线模糊的情况（和爸爸确认也说了没有睡好，且加量奥西后才出现的。是没休息好，还是靶向药加量副作用，还是短短三天就进展有症状了？）
3.介于问题2是否要尽快安排鞘注培美曲塞？还是等奥西吃一段时间观察再鞘注？培美曲塞耐药性如何？能打多久？
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