老马 2016/10/19 12:47:58
- P: b$ T3 z5 d9 z4 l7 J
& m. b+ d u: e6 x0 }: d
老马 2016/10/19 12:48:07
3 @- k1 b* O$ s/ ^( N- O- @9 g这是egfr一代的突变图/ V# j+ e& l, P' [
老马 2016/10/19 12:48:26
6 R& r" O# T" X3 t! ?2992和9291各有特色7 g% ?1 O* I, K5 j, P3 ?4 r
老马 2016/10/19 12:48:46$ Q7 G& v8 f% ^, O ?9 k
* G2 ]2 o! M( O老马 2016/10/19 12:49:10
) ?" H3 Z. i' B; a- R, m& h3 P. ?* I9291对S768I这一种不敏感
/ y/ `# f) p" H$ X9 k( D老马 2016/10/19 12:49:14
4 R; D, g% G# @/ {# Z而2992对它很敏感
/ W: L4 A9 \( H) u% j+ n: }老马 2016/10/19 12:49:31( e! ~1 @% i$ z1 [* r
* u, ?1 V$ P0 I. x! I
老马 2016/10/19 12:49:36* Z) {; [9 W% e( X
这是9291的靶点图8 z+ a8 K( q8 M" q. A# D9 S3 |( D
老马 2016/10/19 12:50:09, p2 q2 y, @, Q3 k
体外,它对her2是有抑制作用,但在实际人体内,不行
E4 r0 a9 Q+ r: U* Y# H4 J1 }! D老马 2016/10/19 12:50:18
0 Z+ h3 ~4 {1 v/ \0 J& o2 ]血药浓度不够
. z8 t D: ^: W# D老马 2016/10/19 12:50:24
( r2 |5 V) f( x+ [8 |4 p& W你加160mg也没用
( D4 n) D8 v& |% J2 `8 x/ k7 X! k6 t9 |老马 2016/10/19 12:50:32* E2 k' p9 B$ s* j& E6 v" V0 u
; S# L+ W( C% i/ w0 ~; h# e+ u
老马 2016/10/19 12:50:360 r; \7 S; i7 Q" @) k+ a
这是和2992的对比6 B1 M$ b/ k6 E4 w
老马 2016/10/19 12:50:40
6 N0 R, e; ?' ^- V/ G: y差蛮多的
3 y# {+ r$ L3 a9 v* D老马 2016/10/19 12:50:53
7 V) B, O5 [) Z- ~& O* x所以her扩增是9291耐药的一个机制之一
1 x; `5 e: p. \: C& _老马 2016/10/19 12:51:10
5 l5 @) [2 K+ b/ A1 u W下面说到剂量
0 S+ |9 n% x1 ]8 T+ Z0 r老马 2016/10/19 12:51:20( T2 H. F8 \: J8 d. p
0 {0 L& Z+ I4 i( w# i1 c4 e& [. ?3 c
老马 2016/10/19 12:51:25* v6 z* H# N8 X; e9 R1 Z9 @0 k
对于没有脑膜转的病人: X/ m- F% A) t
老马 2016/10/19 12:51:28
* i( X; c1 {5 i. o* c: K1 k80mg足够
# Q& y7 ~' O9 b* Q' X老马 2016/10/19 12:51:39" S6 `! s: W0 e* Y; w# [: I0 p. ]
加量没有体现出更高的有效率) w2 ^( s/ I. f( R! v
老马 2016/10/19 12:51:47
+ O. ]! ]: c" g$ q反而增加了副作用
* l7 z( s% ?; u+ Q, H, g, c老马 2016/10/19 12:52:02+ W" b# _' W5 S: e2 e* D1 O. f
脑膜转和脑转是不一样的治疗模式
3 j1 Q9 Q9 R5 p# | \' w8 ^* |老马 2016/10/19 12:52:13
7 Y2 |. g/ `3 u1 }! }9 S. e7 Q0 N
+ f: ]$ A( R# M, U" Q3 w老马 2016/10/19 12:52:20
]& R, T2 l/ [; G9291在脑组织里的浓度非常非常高
- K' O6 x% M) P' I8 T6 n2 c老马 2016/10/19 12:52:26
( Z2 ~0 H% Z( J+ Y* P8 [6 `) |& r80mg足够搞定
A }7 s, \/ _7 G) t5 t老马 2016/10/19 12:52:327 d1 w) x9 V5 X& [: {4 _. l+ h
除非脑里还有其它突变# |2 L, U3 e1 u0 @3 H R
老马 2016/10/19 12:52:452 b" W, E4 d7 X& B8 h! E
比如her2扩增,这就得用pf299804
" l' K. }6 g7 X, s2 O% y/ J$ n1 Z老马 2016/10/19 12:52:54& @! y, W6 B1 g8 L3 D
或者met扩增,这就得联xl184
G- B; a! u7 [! Z, @9 U! g老马 2016/10/19 12:53:041 L# d7 e( [/ @9 I
或者还可能有braf突变
8 E+ q- D& k" j) x0 X老马 2016/10/19 12:53:14
. t P3 |: N' r这得联达拉菲尼
; \8 [% N, e" g+ C老马 2016/10/19 12:53:270 j; O- ]8 ?% a+ D# P" y
或者还有可能有PI3k
$ K# Q/ m/ w1 a老马 2016/10/19 12:53:40( ~& }6 n, f5 D8 R$ B+ P8 d
这得联bkm120或者依维莫司3 T7 X" u! X; O2 ^" Y* d1 V1 l
老马 2016/10/19 12:53:521 M+ t8 p8 q3 g% y& Q1 F
如果是脑膜转,得用160mg
9 h- G( Z* q2 n2 K1 D7 O7 T; @/ G1 U% s老马 2016/10/19 12:54:10% I0 |: u1 S, t- M) I& w
这儿指的是正版量,如果用非正版,请自行换算 |