斗争不息 发表于 2023-08-22 00:06
肝部刺穿病理显示中低分化腺癌，来自肺
仑伐本身是抗血管类靶向药，虽然批的是肝癌，相比肺常用的抗血管生成类药物的安罗卡博副作用小一点
包大大 发表于 2023-08-22 09:23
仑伐本身是抗血管类靶向药，虽然批的是肝癌，相比肺常用的抗血管生成类药物的安罗卡博副作用小一点
嗷嗷好的，谢谢包老师
斗争不息 发表于 2023-08-21 15:56
肝组织和血液NGS基因检测结果，还是19缺失，阿美替尼控制不住肝转移灶，麻烦各位老师帮忙想想办法@申医生 @包大大 @阿狸吖 @阳光～ @不怕辣椒 @地狱老师
pd-l1免疫组化应答多少？tmb那么高为什么不考虑可能免疫治疗是个突破？有EGFR免疫治疗就一定不好？万事无绝对很多人治疗效果非常好的
我个人觉得：
1，用ngs测met扩增的准确率不高，可以用肝部的样本补充做一个fish检测 看是否存在met，因为三代耐药后出现met的概率相不算小~
2，目前进展了可以先用化疗控制一下，然后等检测结果出来了有met就联合met抑制剂，没有的话就盲试上面各位老师说的联合方案试试~ （所以建议先化疗几次，因为如果万一盲试又无效，长时间没控制住病灶怕出大问题）
3，如果考虑免疫的话，记得用化疗+免疫的方案，不要单用免疫，如果免疫无效化疗能兜底不至于进展太过分~
4，局部处理可以问问消融或者介入能不能做（病灶数量太多的话可能做不了）
楼主加油！感觉免疫也是一个备选项，如果可以耐受的话或考虑联用，仅供参考，在此祝福楼主家好运常在！
地狱老师 发表于 2023-08-26 11:50
pd-l1免疫组化应答多少？tmb那么高为什么不考虑可能免疫治疗是个突破？有EGFR免疫治疗就一定不好？万事无绝对很多人治疗效果非常好的
PDL1阴性，小于1%，谢谢老师，跟主治商量一下
阿狸吖 发表于 2023-08-27 20:52
我个人觉得：
1，用ngs测met扩增的准确率不高，可以用肝部的样本补充做一个fish检测 看是否存在met，因为三代耐药后出现met的概率相不算小~
2，目前进展了可以先用化疗控制一下，然后等检测结果出来了有met就联合met抑制剂，没有的话就盲试上面各位老师说的联合方案试试~ （所以建议先化疗几次，因为如果万一盲试又无效，长时间没控制住病灶怕出大问题）
3，如果考虑免疫的话，记得用化疗+免疫的方案，不要单用免疫，如果免疫无效化疗能兜底不至于进展太过分~
4，局部处理可以问问消融或者介入能不能做（病灶数量太多的话可能做不了）
好的，谢谢老师
中微子MWXX 发表于 2023-08-27 22:12
楼主加油！感觉免疫也是一个备选项，如果可以耐受的话或考虑联用，仅供参考，在此祝福楼主家好运常在！
谢谢
有smarca4，据说是个特殊分型，有人在这论坛上开了个特殊分区，可以去了解下。