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婆婆生病后,偶尔发现了与癌共舞的论坛,从病情之处比较乐观的情况,不到一年时间就已经转移到肝、肺,所以上论坛求助,请海猫等大人给一些治疗建议。* z$ c% ]4 X4 v6 e
0 L. Z8 j" _: k4 K6 X
大致病情如下:
( b4 J4 s" Y- Z; O1 g我婆婆今年68岁,2016年发现乳房疼痛就医,经过系列检查,确认乳腺癌。6 S6 ?5 z( C# d5 n1 p! R% \
2016年6月,实行手术:左乳房单纯切除术,左腋窝前哨淋巴结活检查,左腋窝淋巴结清扫术。诊断为乳腺恶性肿瘤(左乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级(PT1N3M0))。
1 |( m1 I4 w! X# q) G$ y病理显示:左腋窝前哨淋巴结可见转移癌(3/3);腋窝淋巴结见转移癌(8/14)
) w# r! |9 S# A/ R(左乳腺+腋窝淋巴结)乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级。
, A0 S% r9 l7 c2 @# h; K免疫组化结果:ER(80+),PR(30%2+),CerbB2(0),ki-67(60+),Her-2 FISH阴性。$ ~. S7 V; T) i; \
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治疗过程1 L! A; _' Y1 s
1. 2016年6月-9月,化疗6次,TC治疗方案,反应良好。
+ a) X, q/ l! V2. 2016年11月-12月,放疗25次,反应良好。
1 i, J% k' e6 K9 ]2 |3. 2016年12月11日起口服瑞宁得,剂量:每日1片 反应良好。
7 D' N/ e" A3 ? e4. 2017年1月复查: }+ ^6 t0 d! ~: S
验血, CEA-5.5- X0 W0 }) f5 _4 j' e
随后B超,CT平扫+加强,PET-CT,均提示肺多发异常密度灶,考虑炎症。考虑左肺上叶尖激发性肺结核。肝内多发转移灶肝脏多发病灶代谢活跃,考虑转移。(多发低密度结节影放射性农聚,SUV约17.2,大者1.9*3.2CM)。! ?# F5 T1 X5 Z% O
5. 2017年2月16日,肝部穿刺。8 z3 @0 d5 T9 t, |. n/ `
免疫组化结果,ER(30%+++),PR(2%+),CK7(+++): k, s1 z* S7 r! H# o9 D6 F. ]2 y
诊断:腺癌,结合病史及免疫组化结果,考虑转移癌。3 G4 o! @( ^' z, u9 i
FISH病理,阴性(HER2)基本无扩张。
7 @6 o* w3 a. e; `+ Z J更改治疗方案,停药瑞宁得,更换治疗方案氟维司群+希罗达,希罗达每日口服3粒。反应良好。
- V3 Q* f) k9 D g; K/ f; S6. 2017年3月27日,复查验血
& i0 N/ {, F0 s/ cCEA-6.56
6 l/ B7 {' v" K7. 2017年4月27日,复查CT平扫+加强(肝胆脾胰,胸部)
L% {. S4 A" G9 v( L4 ~右肺多发结节,考虑转移可能性大(直径2-5MM);左肺多发异密度灶,考虑炎性改变;肝内多发转移灶(见多发类圆形低密度影,边界清,最大段位于S4段,约27mm*34mm),较前增多增大。' N ~2 K* y, ^8 `/ Q
(4月份复查CEA 好像是7点多)
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7 \* K+ _: @' |: n& i Q
之前一直在广东省人民医院看,因为病情发展很迅速,挂了主任廖宁的号,现在廖宁的建议是做一个详细的基因检测,叫做NGS,二代测序,结果要下周才出来,目前治疗空窗期,希罗达也停药了。
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现在我们比较困扰的是,本身肿瘤并不大,手术前中山医和省医的医生都表示比较乐观,但是手术后出现淋巴结大量转移,而且一路过来放疗,化疗,内分泌治疗基本上都没有效果,难道真的没有办法了?
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/ d" s+ w: H. M9 E F6 O6 R请各位大人帮助! |
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共7条精彩回复,最后回复于 2017-6-17 00:21
尚未签到
肝转移需要尽早治疗,二代测序是不是再找靶向基因突变呢?帕博联合方案可以尝试,如果有效是最好的,可以控制很久。 |
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感谢各位的回复,说棘手是因为从手术的化疗,到内分泌治疗,现在都未看到明显的效果,病情依旧在慢慢的扩展,看论坛内很多人用氟维斯群期间肿瘤会完全消失,但是我婆婆连送药的资格都木有,cdk4/6难道是最后的救命稻草?我总感觉内分泌治疗的方向是不是本身就不对?
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司瑞娜 发表于 2017-5-9 14:08 " L1 f0 o% z) C; g! u- J: V
肝转移需要尽早治疗,二代测序是不是再找靶向基因突变呢?帕博联合方案可以尝试,如果有效是最好的,可以控 ...
3 {$ G9 s: ?, B9 X1 F二代测序我还不太懂,我理解的意思是检测与乳腺癌相关的全部基因,看到底哪些出了问题,为什么er pr 强阳表达,治疗上却出现了抵抗,医生的意思说先找到原因再对症下药。
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医生说的也有道理,先看看情况吧 |
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应该用帕博十来曲唑,氟维斯群对内脏转移效果不好7 I6 S- x$ n7 v& o0 m) r6 v: o
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