妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

今年七月份发现，淋巴已转移，刚完成第二疗程多西他赛+吡柔比星。第一个疗程结束打一长效升白后仍降到700，后补打三支短效升白。

遇到的问题1:第二个疗程开始前，超声显示肿瘤大小变化不大，医生手诊说变软了所以有效果。这个变软会不会是由于穿刺消肿带来的(穿刺后我妈说肿块明显变大了)？评价疗效以什么为准呢？
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2:我新来论坛，看到过很多次香菇多糖，这个好像没在医院的常规用药里面，是不是建议医生用上这个药提高疗效？

请海猫版主以及各位大神赐教！
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手术前分期多少？哪里的淋巴结转移，有多少淋巴结转移，除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移，原发病灶有多大。活检除了3阴，KI67是多少？
病人状态如何？

超声不是很精准的。
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+ V# I- g0 b3 U$ e: }+ ~/ \香菇多糖有些医院常规都会用，有些则不用。你要用也可以，皮下注射，可以打在病灶附近或者淋巴结附近。如果医院不同意皮下注射，你又没办法自己注射就静脉滴注。化疗开始后第3-8天连续使用。

seacat 发表于 2016-8-23 10:59
4 ^, }" a! F1 o) i手术前分期多少？哪里的淋巴结转移，有多少淋巴结转移，除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移，原发病灶有多大 ...

目前还没手术，术前化疗6-8个周期
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1 W% E6 s# Z  f$ H0 T同侧腋下淋巴结转移，不知道几个(超声显示的是4-5个低回声和皮质增厚肿大淋巴结，大的为2.4*1.8cm,边界尚清，CDF1示内血流信号丰富)
9 F" i1 u) w, ?& D1 k3 x  w对侧腋窝有2-3枚皮质增厚肿大淋巴结，大小1.4cm*0.8cm，穿刺未见明显异型性细胞。
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! c1 I* u3 w' o; M5 w9 C2 L除腋下外，同侧锁骨上区有个0.7*0.4cm的低回声肿大淋巴结，和一个皮质增厚的肿大淋巴结，大小1.8cm*0.5cm,两者均边界尚清。因离血管近不能穿刺定性
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左颈部及双锁骨下区未见明确异常肿大淋巴结

) G# T7 s) J5 B! d- }" e; W原发肿瘤大小已什么为准呢？
核磁显示(2.7*2.5*1.5cm)
彩超可见3处相互融合的低回声结节，条状分布，大小(3.2*1.3*2cm) 边界欠清，形态尚规则
专科:右乳肿物大小7*6cm，与胸壁无黏连，较固定右腋窝活动肿大淋巴结3cm
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, l% k5 x; ~/ s$ ipet ct也主要提示了右侧乳腺和腋窝淋巴结，头颈核磁显示左侧基底节可疑强化灶，建议观察，医生说暂时不考虑转移
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ki67约60%
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病人情绪不稳定。以前没有基础疾病，而且极少生病但是有点轻微贫血

seacat 发表于 2016-8-23 10:59
. g5 j9 I+ I9 v+ r手术前分期多少？哪里的淋巴结转移，有多少淋巴结转移，除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移，原发病灶有多大 ...

( v  K! X* e$ r$ A另外医生说我妈体质弱，第一疗程因为白细胞降到700、用了一支长效增白针加三支短效，所以第二个疗程减量了一只多西他赛

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* J3 F9 Y& z  N& m1 M/ K5 }5 T/ y, lPET-CT的SUV值是多少？
1 R4 d- [; U- u$ T" c. s, K
5 J- b; _8 g5 c7 z: ?术前化疗，加上香菇多糖提高有效率吧。
/ h# W1 n: m: X+ t
8 i& I! Q& [% Q8 o/ Q手术后切出来的肿瘤组织，验一下BRCA基因有无突变，如果有可能也查查肿瘤PD-L1表达情况（这个国内能做的比较少）。另外也可以让病理科检查一下肿瘤里面T细胞浸润的情况，如果T细胞浸润比较好，预后还是不错的。

seacat 发表于 2016-8-25 10:28
: e6 x* n- B4 |- @PET-CT的SUV值是多少？
  g/ p7 [4 c+ ?  K$ J  t- \  u
& z/ I9 O. J6 y% g( A) z' A术前化疗，加上香菇多糖提高有效率吧。
+ O  h7 {' G% ^  b

乳腺SUVmax3.8
淋巴SUVmax4.7
8 r: Q1 |8 S8 t' L( V" B2 r! K8 \
6 u/ ^& ]# f" ]; o* _9 [5 r" x; [T细胞浸润情况是手术后检查还是穿刺检查呢？
我看穿刺检查的报告里面有一句:CD8(T细胞+)

+ t8 N. e3 n+ I( _另外，如果我跟医生谈注射香菇多糖的话，有没有什么资料或者证据来支撑一下这个要求？

jluxiangjun 发表于 2016-8-26 12:54
) E0 C5 n6 H# A5 B! {乳腺SUVmax3.8
淋巴SUVmax4.7

! [2 {; j- I  Q2 @( R4 G) C" E那都不算高，预存免疫还是有的。
9 \6 `$ Q( \* xCD8+浸润是好事。

- f& b# [  z7 ^& P7 n. `  tT细胞浸润用手术后的组织检查，这是检验术前化疗的成果。

香菇多糖联合化疗的试验网上一搜一大把。

SUVmax是什么参考用的？

第三个疗程前检查的核磁是1.4*1.3*1.2cm(第一个疗程前2.7*2.5*1.5cm，穿刺后两周结果，不知道是不是因为肿胀偏大？)，但是超声仍在2-3cm，不知道为啥差别那么大。而且不好的是，左颈部下新增了评级4A的结节，左锁骨上的结节变大了一点。此外，原来的CA153正常，这次异常了。结合看，癌细胞不会转移呢吧？
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. g$ @; h0 P) l8 {5 D8 j( j住院前提出用香菇多糖，医生说自体免疫在，不需要
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方案到底行不行啊？惆怅中

seacat 发表于 2016-8-29 10:45
那都不算高，预存免疫还是有的。
5 ?7 b9 B7 i& m5 P9 x8 ^7 ?CD8+浸润是好事。

0 R) d* Y  f7 f) g- d2 \) _7 B  }  p版主，我又上传了新的检查结果，帮忙看看

问题:1 为啥三疗前B超和核磁结果差别那么大，治疗有效吗？第一次核磁结果大会不会是因为穿刺肿胀引起的
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$ y/ k# r5 k- |8 r3 l- T, f$ F2 为啥化疗后CA153反而超出正常范围了，结合颈部的新发现的结节，是不是有进一步淋巴结转移的可能？我现在能做些什么？
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: k6 A# @3 T: J8 y. r5 I5 y3 妈妈想吃点中药，我怕吃坏了，利大还是弊大？