妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

今年七月份发现，淋巴已转移，刚完成第二疗程多西他赛+吡柔比星。第一个疗程结束打一长效升白后仍降到700，后补打三支短效升白。

遇到的问题1:第二个疗程开始前，超声显示肿瘤大小变化不大，医生手诊说变软了所以有效果。这个变软会不会是由于穿刺消肿带来的(穿刺后我妈说肿块明显变大了)？评价疗效以什么为准呢？

- ]( J9 q& @5 B! U: F2:我新来论坛，看到过很多次香菇多糖，这个好像没在医院的常规用药里面，是不是建议医生用上这个药提高疗效？
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; ]2 d) |  a4 k/ Z& b9 ^6 `请海猫版主以及各位大神赐教！

手术前分期多少？哪里的淋巴结转移，有多少淋巴结转移，除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移，原发病灶有多大。活检除了3阴，KI67是多少？
: e; b  H# J  v5 Z% ^0 ^6 \, M病人状态如何？

超声不是很精准的。

香菇多糖有些医院常规都会用，有些则不用。你要用也可以，皮下注射，可以打在病灶附近或者淋巴结附近。如果医院不同意皮下注射，你又没办法自己注射就静脉滴注。化疗开始后第3-8天连续使用。

seacat 发表于 2016-8-23 10:59
手术前分期多少？哪里的淋巴结转移，有多少淋巴结转移，除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移，原发病灶有多大 ...

目前还没手术，术前化疗6-8个周期

7 O* A( G/ a) r$ g9 R同侧腋下淋巴结转移，不知道几个(超声显示的是4-5个低回声和皮质增厚肿大淋巴结，大的为2.4*1.8cm,边界尚清，CDF1示内血流信号丰富)
对侧腋窝有2-3枚皮质增厚肿大淋巴结，大小1.4cm*0.8cm，穿刺未见明显异型性细胞。

除腋下外，同侧锁骨上区有个0.7*0.4cm的低回声肿大淋巴结，和一个皮质增厚的肿大淋巴结，大小1.8cm*0.5cm,两者均边界尚清。因离血管近不能穿刺定性

; G) {8 n8 {; n1 A* p2 I. @! f左颈部及双锁骨下区未见明确异常肿大淋巴结

原发肿瘤大小已什么为准呢？
0 }' I4 s9 n7 ?9 a核磁显示(2.7*2.5*1.5cm)
彩超可见3处相互融合的低回声结节，条状分布，大小(3.2*1.3*2cm) 边界欠清，形态尚规则
专科:右乳肿物大小7*6cm，与胸壁无黏连，较固定右腋窝活动肿大淋巴结3cm

! L+ x$ J- C! _9 V- s/ k& @9 [pet ct也主要提示了右侧乳腺和腋窝淋巴结，头颈核磁显示左侧基底节可疑强化灶，建议观察，医生说暂时不考虑转移

ki67约60%
8 |) K$ k+ j( C* f. C
6 o  y) @8 ?, n) q( ?" q# y) }( Q9 ^/ ~病人情绪不稳定。以前没有基础疾病，而且极少生病但是有点轻微贫血

seacat 发表于 2016-8-23 10:59
, x( ^* E& M; B( j: T, z2 F' ?, |手术前分期多少？哪里的淋巴结转移，有多少淋巴结转移，除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移，原发病灶有多大 ...

0 I% Z. E1 f" D4 V% n另外医生说我妈体质弱，第一疗程因为白细胞降到700、用了一支长效增白针加三支短效，所以第二个疗程减量了一只多西他赛

PET-CT的SUV值是多少？
: N( ]6 ]0 Q0 K4 e) W. t9 h
术前化疗，加上香菇多糖提高有效率吧。

手术后切出来的肿瘤组织，验一下BRCA基因有无突变，如果有可能也查查肿瘤PD-L1表达情况（这个国内能做的比较少）。另外也可以让病理科检查一下肿瘤里面T细胞浸润的情况，如果T细胞浸润比较好，预后还是不错的。

seacat 发表于 2016-8-25 10:28
) f  m3 K6 B( a3 q; u3 q8 ?$ f0 U0 \PET-CT的SUV值是多少？
  @( |' f4 f" U; @
术前化疗，加上香菇多糖提高有效率吧。
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; v/ i* Q  Y5 D* B乳腺SUVmax3.8
' ]/ L' ]( j! j  ^* w- `# S0 i淋巴SUVmax4.7
& W8 o; V+ j7 n# ~9 ?7 {, `
$ N$ j; V  q) H8 O1 n3 wT细胞浸润情况是手术后检查还是穿刺检查呢？
5 d; [, ^5 o8 {2 D我看穿刺检查的报告里面有一句:CD8(T细胞+)
5 c( K- l- C+ Z. O
2 }9 y0 c9 j0 X; o) U另外，如果我跟医生谈注射香菇多糖的话，有没有什么资料或者证据来支撑一下这个要求？

jluxiangjun 发表于 2016-8-26 12:54
乳腺SUVmax3.8
淋巴SUVmax4.7

& V# a3 M; @( O' I那都不算高，预存免疫还是有的。
CD8+浸润是好事。
* o1 V/ M; C, P9 k5 N* l% Z
T细胞浸润用手术后的组织检查，这是检验术前化疗的成果。
7 q5 S, W; t; N) ^" V, z  W
, f. X" A0 y4 ~) a香菇多糖联合化疗的试验网上一搜一大把。

SUVmax是什么参考用的？

第三个疗程前检查的核磁是1.4*1.3*1.2cm(第一个疗程前2.7*2.5*1.5cm，穿刺后两周结果，不知道是不是因为肿胀偏大？)，但是超声仍在2-3cm，不知道为啥差别那么大。而且不好的是，左颈部下新增了评级4A的结节，左锁骨上的结节变大了一点。此外，原来的CA153正常，这次异常了。结合看，癌细胞不会转移呢吧？
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住院前提出用香菇多糖，医生说自体免疫在，不需要
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方案到底行不行啊？惆怅中

seacat 发表于 2016-8-29 10:45
, p! Q; i6 s& M& Z那都不算高，预存免疫还是有的。
6 U# |  o# b) R" I4 C* q6 jCD8+浸润是好事。

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版主，我又上传了新的检查结果，帮忙看看
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5 |( o, n8 n( }, F" K问题:1 为啥三疗前B超和核磁结果差别那么大，治疗有效吗？第一次核磁结果大会不会是因为穿刺肿胀引起的

2 为啥化疗后CA153反而超出正常范围了，结合颈部的新发现的结节，是不是有进一步淋巴结转移的可能？我现在能做些什么？
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7 W6 o/ n% F5 ~3 c% t# ]0 p3 妈妈想吃点中药，我怕吃坏了，利大还是弊大？