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我的PD1治疗还能再继续吗

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46894 59 风继续 发表于 2015-3-15 10:47:20 |

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本帖最后由 风继续 于 2015-3-15 15:06 编辑 , [% I) n; W2 w% J/ B8 O; p
" N8 y5 K, V; A# G3 {2 R
    本人2014年7月肝C移植后复发,12月份在上海中山医院做了TOMO放疗。于2015年2月26号开始尝试使用PD1,2支计100毫克静脉注射。目前肝功出现了一些变化,现将有关情况简要报告给大家,请大家分析指点,力争为肝移植人使用PD1积累些经验和教训。3 N2 ^8 U* u! a3 L+ K6 W. F; ~( }8 I
    一、肝功情况3 l! r) g! B0 r* a- d3 r+ B
项   目           使用前      第6天       第12天       第16天; w" X# y7 T4 \3 c# y9 [, a6 t
谷  草              33             42.5          220         149.8# G  \' T1 o$ g- U. x
谷  丙              50             72.5          205          82.4+ z( X# v) x$ ?' V+ }1 E- i) V
总  胆              11.4           13.5          7              6.9
, d; p( J6 D4 R  {: @" T/ n
6 N3 @3 I: O6 ^/ E: \     二、T细胞亚群情况' f( H- e/ U7 n: B0 S6 c* _* d& y
项  目                           元月10日        使用前              第16天              标准
! Q3 R1 \: t' G! ?  f3 W( J) KB淋巴细胞CD19               1                   2                        1                  6.4--22.61 u' q7 G2 h, ?
T淋巴细胞CD3                 80                 67                      61                59.4--84.6" s& M4 q8 i. y. {4 o2 w
T淋巴细胞CD4                 60                 17                      14                28.5--60.5
0 m) j. L- S/ R3 q) Y/ `4 YT淋巴细胞CD8                 16                  48                    43                 11.1--38.39 ^. f4 ^6 C4 F
CD4/CD8                        3.8                 0.4                     0.3                0.9--3.6: D6 B- r6 g: j
淋巴细胞数                                             1.2                   1.1
2 W* m8 h8 \- a$ M1 a( ^
1 W% S/ @( V# V+ N5 [6 i! D5 Q4 y    三、FK506浓度* t, J7 B$ S/ Y5 T
元月10日        使用前              第16天. T+ N' \  z- K2 C, H3 ?
  2.9                    5.4                 4.50 V. D/ i: `& @3 D+ F5 w. t- G

! J# u2 e/ H( R7 b( d0 [7 Z' K1 k    使用PD1第12天后,肝功暴涨,请憨叔、小P、普洱茶,以及楼博士、周博士等各位大神进行了分析,有人认为是排斥,也有人认为是副作用,最终决定按小P提出的根据说明书上要求,用激素冲击,主要基于不管是排斥还是副作用,激素冲击都可以针对性治疗,用激素第四天后即大幅下降。从目前情况 看,下面继续发生排斥风险非常之小。从这次使用过程来看,有很多值得总结和思考:. o" Z9 I7 m6 N2 f/ A
    一是另外一家移友使用PD1也发生排斥,但有很多不同之处,主要体现在后果的严重性上。但共同点可能是FK之类的上的不足。她家没有使用FK,我浓度应在5--8之间,保用前每天才加到3毫克FK506,以前是2.5毫克。
  a1 I) a7 a8 \1 q: d* Y" G9 b    二是我这次究竟是排斥还是副作用,现在难以定论。如果仅是排斥,移友加大足量FK是否就可以安全使用PD1。
* ~. E: K- F; {8 ~  K7 r    三是T细胞亚群的检测和表达,与排斥究竟有没有关系。
! y, K! u& U6 j$ _, _    美国楼博士说:凭目前结果(即我和另外一个移友),只能说明肝功能的状态,但不能说明其变化的原因。病的发展阶段,当前和过去的平行治疗及时间顺序等都混在一起,就单讲PD1无疑会造成前提性误导。应该逻辑梳理各种原因,排除其他因素后才能专门分析PD1。
: a- J4 b* W" F  ]3 h) m+ o     澳门钟红兴博士说:PD1的机制是揭去肿瘤伪装,让自身免疫系统去识别肿瘤和杀伤肿瘤,理论上不加重排斥反应,但因临床资料不足,移植病人必须慎重!
/ m0 j4 F5 C* W     但是,我这次平稳后,还准备继续PD1的尝试,请大家多提宝贵意见。

点评

加油。。。。。祝福中。  发表于 2015-5-21 21:02

66条精彩回复,最后回复于 2019-2-26 19:44

玉玉懒马  小学三年级 发表于 2015-3-15 11:04:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
亲,加油!我是另一移友家属!
onchid  高中二年级 发表于 2015-3-15 11:08:10 | 显示全部楼层 来自: 内蒙古包头
支持冯姐和风哥,祝好!希望憨叔来多多指点

点评

二喵么?呵呵!  发表于 2015-3-15 18:27

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回复 支持 0 反对 1
佛佑一生  初中二年级 发表于 2015-3-15 11:24:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
支持冯姐及风老弟。

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回复 支持 2 反对 1
金戈铁马  小学六年级 发表于 2015-3-15 11:29:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南郴州
加油,继续跟踪。

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流沙  小学六年级 发表于 2015-3-15 12:16:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
加油,风,会胜利的
奋斗到底  小学六年级 发表于 2015-3-15 12:30:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
加油!加油!

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生记  小学二年级 发表于 2015-3-15 12:56:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
努力,明天会更好!
岁月漫步  小学三年级 发表于 2015-3-15 15:05:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
加油,黎明之前的黑暗,曙光在眼前!
pcowboy  小学六年级 发表于 2015-3-15 17:33:16 | 显示全部楼层 来自: 河南商丘
加油!向你致敬!

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