马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 风继续 于 2015-3-15 15:06 编辑 , [% I) n; W2 w% J/ B8 O; p
" N8 y5 K, V; A# G3 {2 R
本人2014年7月肝C移植后复发,12月份在上海中山医院做了TOMO放疗。于2015年2月26号开始尝试使用PD1,2支计100毫克静脉注射。目前肝功出现了一些变化,现将有关情况简要报告给大家,请大家分析指点,力争为肝移植人使用PD1积累些经验和教训。3 N2 ^8 U* u! a3 L+ K6 W. F; ~( }8 I
一、肝功情况3 l! r) g! B0 r* a- d3 r+ B
项 目 使用前 第6天 第12天 第16天; w" X# y7 T4 \3 c# y9 [, a6 t
谷 草 33 42.5 220 149.8# G \' T1 o$ g- U. x
谷 丙 50 72.5 205 82.4+ z( X# v) x$ ?' V+ }1 E- i) V
总 胆 11.4 13.5 7 6.9
, d; p( J6 D4 R {: @" T/ n
6 N3 @3 I: O6 ^/ E: \ 二、T细胞亚群情况' f( H- e/ U7 n: B0 S6 c* _* d& y
项 目 元月10日 使用前 第16天 标准
! Q3 R1 \: t' G! ? f3 W( J) KB淋巴细胞CD19 1 2 1 6.4--22.61 u' q7 G2 h, ?
T淋巴细胞CD3 80 67 61 59.4--84.6" s& M4 q8 i. y. {4 o2 w
T淋巴细胞CD4 60 17 14 28.5--60.5
0 m) j. L- S/ R3 q) Y/ `4 YT淋巴细胞CD8 16 48 43 11.1--38.39 ^. f4 ^6 C4 F
CD4/CD8 3.8 0.4 0.3 0.9--3.6: D6 B- r6 g: j
淋巴细胞数 1.2 1.1
2 W* m8 h8 \- a$ M1 a( ^
1 W% S/ @( V# V+ N5 [6 i! D5 Q4 y 三、FK506浓度* t, J7 B$ S/ Y5 T
元月10日 使用前 第16天. T+ N' \ z- K2 C, H3 ?
2.9 5.4 4.50 V. D/ i: `& @3 D+ F5 w. t- G
! J# u2 e/ H( R7 b( d0 [7 Z' K1 k 使用PD1第12天后,肝功暴涨,请憨叔、小P、普洱茶,以及楼博士、周博士等各位大神进行了分析,有人认为是排斥,也有人认为是副作用,最终决定按小P提出的根据说明书上要求,用激素冲击,主要基于不管是排斥还是副作用,激素冲击都可以针对性治疗,用激素第四天后即大幅下降。从目前情况 看,下面继续发生排斥风险非常之小。从这次使用过程来看,有很多值得总结和思考:. o" Z9 I7 m6 N2 f/ A
一是另外一家移友使用PD1也发生排斥,但有很多不同之处,主要体现在后果的严重性上。但共同点可能是FK之类的上的不足。她家没有使用FK,我浓度应在5--8之间,保用前每天才加到3毫克FK506,以前是2.5毫克。
a1 I) a7 a8 \1 q: d* Y" G9 b 二是我这次究竟是排斥还是副作用,现在难以定论。如果仅是排斥,移友加大足量FK是否就可以安全使用PD1。
* ~. E: K- F; {8 ~ K7 r 三是T细胞亚群的检测和表达,与排斥究竟有没有关系。
! y, K! u& U6 j$ _, _ 美国楼博士说:凭目前结果(即我和另外一个移友),只能说明肝功能的状态,但不能说明其变化的原因。病的发展阶段,当前和过去的平行治疗及时间顺序等都混在一起,就单讲PD1无疑会造成前提性误导。应该逻辑梳理各种原因,排除其他因素后才能专门分析PD1。
: a- J4 b* W" F ]3 h) m+ o 澳门钟红兴博士说:PD1的机制是揭去肿瘤伪装,让自身免疫系统去识别肿瘤和杀伤肿瘤,理论上不加重排斥反应,但因临床资料不足,移植病人必须慎重!
/ m0 j4 F5 C* W 但是,我这次平稳后,还准备继续PD1的尝试,请大家多提宝贵意见。 |
|
|
|
共66条精彩回复,最后回复于 2019-2-26 19:44
尚未签到
尚未签到
尚未签到
尚未签到
尚未签到
加油,风,会胜利的 |
|
|
|
尚未签到
尚未签到
尚未签到
尚未签到