马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 风继续 于 2015-3-15 15:06 编辑
+ d F) T* |7 q4 P: K
( t7 ^0 k( C3 V" M 本人2014年7月肝C移植后复发,12月份在上海中山医院做了TOMO放疗。于2015年2月26号开始尝试使用PD1,2支计100毫克静脉注射。目前肝功出现了一些变化,现将有关情况简要报告给大家,请大家分析指点,力争为肝移植人使用PD1积累些经验和教训。' `( Q( S: n8 i$ E2 T w# B
一、肝功情况. C; R& v' i& z3 L- Q
项 目 使用前 第6天 第12天 第16天- F. ]% {+ X5 f9 n( X* v
谷 草 33 42.5 220 149.8/ w! z7 ]# O" n9 K! ?4 [+ y
谷 丙 50 72.5 205 82.4# q1 y% E7 k, [: q
总 胆 11.4 13.5 7 6.9: O* x# T) \. M; z
) b j8 ?: i( ?2 W% q5 T
二、T细胞亚群情况7 P* q- T" q$ y- [2 o# B! t
项 目 元月10日 使用前 第16天 标准) c1 H, ^7 d3 r9 r1 P- J" e
B淋巴细胞CD19 1 2 1 6.4--22.69 u' l6 }$ u2 B. y$ d: _
T淋巴细胞CD3 80 67 61 59.4--84.6
5 u+ Y3 J: ~5 M/ n9 \9 Z" lT淋巴细胞CD4 60 17 14 28.5--60.5
! t% `. P! W! Y( Z' y7 |T淋巴细胞CD8 16 48 43 11.1--38.3
+ t2 L( l' r N- d# k) ]& SCD4/CD8 3.8 0.4 0.3 0.9--3.6
% U% j0 O" W p3 ~$ I# m' i淋巴细胞数 1.2 1.1
8 ?3 A7 Q0 }2 Q, t9 ]8 M' w
' B, _: M+ A) I2 [; T' @& o0 O" D) ]$ s8 g 三、FK506浓度2 F a, D2 s+ w
元月10日 使用前 第16天( Y$ o; r6 a `& Z |6 W, E. L1 g
2.9 5.4 4.5
" f- k! T; P- d" y
5 ~) D, w7 T$ w5 S! B2 B( f5 p) \3 { 使用PD1第12天后,肝功暴涨,请憨叔、小P、普洱茶,以及楼博士、周博士等各位大神进行了分析,有人认为是排斥,也有人认为是副作用,最终决定按小P提出的根据说明书上要求,用激素冲击,主要基于不管是排斥还是副作用,激素冲击都可以针对性治疗,用激素第四天后即大幅下降。从目前情况 看,下面继续发生排斥风险非常之小。从这次使用过程来看,有很多值得总结和思考:
- V2 o) G; O" R' n9 V4 x 一是另外一家移友使用PD1也发生排斥,但有很多不同之处,主要体现在后果的严重性上。但共同点可能是FK之类的上的不足。她家没有使用FK,我浓度应在5--8之间,保用前每天才加到3毫克FK506,以前是2.5毫克。0 s8 S8 a' }* b' B
二是我这次究竟是排斥还是副作用,现在难以定论。如果仅是排斥,移友加大足量FK是否就可以安全使用PD1。* A+ ~" T, U P
三是T细胞亚群的检测和表达,与排斥究竟有没有关系。; r8 R7 J- L/ g/ c6 L! r. E8 B5 h4 n) Y
美国楼博士说:凭目前结果(即我和另外一个移友),只能说明肝功能的状态,但不能说明其变化的原因。病的发展阶段,当前和过去的平行治疗及时间顺序等都混在一起,就单讲PD1无疑会造成前提性误导。应该逻辑梳理各种原因,排除其他因素后才能专门分析PD1。
4 |5 K6 p! m. ], H: ] 澳门钟红兴博士说:PD1的机制是揭去肿瘤伪装,让自身免疫系统去识别肿瘤和杀伤肿瘤,理论上不加重排斥反应,但因临床资料不足,移植病人必须慎重! U& k, R+ B6 I) w
但是,我这次平稳后,还准备继续PD1的尝试,请大家多提宝贵意见。 |
|
|
|
共66条精彩回复,最后回复于 2019-2-26 19:44
尚未签到
尚未签到
尚未签到
尚未签到
尚未签到
加油,风,会胜利的 |
|
|
|
尚未签到
尚未签到
尚未签到
尚未签到