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我的PD1治疗还能再继续吗

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46898 58 风继续 发表于 2015-3-15 10:47:20 |

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本帖最后由 风继续 于 2015-3-15 15:06 编辑 7 t8 w: h% h! c% A0 F6 R
2 M1 Q, E  W1 q8 C/ R
    本人2014年7月肝C移植后复发,12月份在上海中山医院做了TOMO放疗。于2015年2月26号开始尝试使用PD1,2支计100毫克静脉注射。目前肝功出现了一些变化,现将有关情况简要报告给大家,请大家分析指点,力争为肝移植人使用PD1积累些经验和教训。  z: @* R, H* Y: I4 ~0 J
    一、肝功情况  r3 f. V6 ]6 M% G. ?9 }: I
项   目           使用前      第6天       第12天       第16天* t2 D8 Q( G0 n
谷  草              33             42.5          220         149.8  B. w- J" Y" J
谷  丙              50             72.5          205          82.40 O+ G. L  j1 h' B& U2 e
总  胆              11.4           13.5          7              6.9' L1 b& d/ z; e1 g3 D! n

$ P. C% ~1 S& s* F6 \  ~     二、T细胞亚群情况
% X  l( D$ I# T8 x- C4 [0 L! U项  目                           元月10日        使用前              第16天              标准( F/ i1 X/ B; Q
B淋巴细胞CD19               1                   2                        1                  6.4--22.6
  X# f, Z* i' QT淋巴细胞CD3                 80                 67                      61                59.4--84.6
& K3 y4 f& D( ]5 V- |T淋巴细胞CD4                 60                 17                      14                28.5--60.5
1 I, ^2 {) O# F$ L3 p& }T淋巴细胞CD8                 16                  48                    43                 11.1--38.34 t/ n/ H: \! o. s
CD4/CD8                        3.8                 0.4                     0.3                0.9--3.66 S7 b8 [0 O6 m4 _4 `1 {: H
淋巴细胞数                                             1.2                   1.1$ `# K: g2 o; L. \: w! u

* q$ {! T5 {  ?, {    三、FK506浓度
  L9 p8 ^$ [& K, |* q元月10日        使用前              第16天
5 N7 Z& ~+ Z% r9 \  2.9                    5.4                 4.5. D6 G  J5 ^* w8 Y3 A

& m# l. X  {. ?& D! d    使用PD1第12天后,肝功暴涨,请憨叔、小P、普洱茶,以及楼博士、周博士等各位大神进行了分析,有人认为是排斥,也有人认为是副作用,最终决定按小P提出的根据说明书上要求,用激素冲击,主要基于不管是排斥还是副作用,激素冲击都可以针对性治疗,用激素第四天后即大幅下降。从目前情况 看,下面继续发生排斥风险非常之小。从这次使用过程来看,有很多值得总结和思考:: M1 v2 N' [. P9 P, O  G
    一是另外一家移友使用PD1也发生排斥,但有很多不同之处,主要体现在后果的严重性上。但共同点可能是FK之类的上的不足。她家没有使用FK,我浓度应在5--8之间,保用前每天才加到3毫克FK506,以前是2.5毫克。& y* |& ~% e# j0 I8 |$ |! u8 d4 o
    二是我这次究竟是排斥还是副作用,现在难以定论。如果仅是排斥,移友加大足量FK是否就可以安全使用PD1。4 U# t' \3 _! ]1 U  G% w+ ?
    三是T细胞亚群的检测和表达,与排斥究竟有没有关系。8 N' p: ~+ }* h
    美国楼博士说:凭目前结果(即我和另外一个移友),只能说明肝功能的状态,但不能说明其变化的原因。病的发展阶段,当前和过去的平行治疗及时间顺序等都混在一起,就单讲PD1无疑会造成前提性误导。应该逻辑梳理各种原因,排除其他因素后才能专门分析PD1。$ ?2 P5 R0 V. P  |! m, F8 }6 C8 _, U
     澳门钟红兴博士说:PD1的机制是揭去肿瘤伪装,让自身免疫系统去识别肿瘤和杀伤肿瘤,理论上不加重排斥反应,但因临床资料不足,移植病人必须慎重!
: U1 n" x9 _. h. n     但是,我这次平稳后,还准备继续PD1的尝试,请大家多提宝贵意见。

点评

加油。。。。。祝福中。  发表于 2015-5-21 21:02

66条精彩回复,最后回复于 2019-2-26 19:44

玉玉懒马  小学三年级 发表于 2015-3-15 11:04:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
亲,加油!我是另一移友家属!
onchid  高中二年级 发表于 2015-3-15 11:08:10 | 显示全部楼层 来自: 内蒙古包头
支持冯姐和风哥,祝好!希望憨叔来多多指点

点评

二喵么?呵呵!  发表于 2015-3-15 18:27

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回复 支持 0 反对 1
佛佑一生  初中二年级 发表于 2015-3-15 11:24:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
支持冯姐及风老弟。

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回复 支持 2 反对 1
金戈铁马  小学六年级 发表于 2015-3-15 11:29:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南郴州
加油,继续跟踪。

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流沙  小学六年级 发表于 2015-3-15 12:16:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
加油,风,会胜利的
奋斗到底  小学六年级 发表于 2015-3-15 12:30:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
加油!加油!

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生记  小学二年级 发表于 2015-3-15 12:56:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
努力,明天会更好!
岁月漫步  小学三年级 发表于 2015-3-15 15:05:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
加油,黎明之前的黑暗,曙光在眼前!
pcowboy  小学六年级 发表于 2015-3-15 17:33:16 | 显示全部楼层 来自: 河南商丘
加油!向你致敬!

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