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肺癌晚期罕见分型,基因突变STK11+TP53无靶向药,求助接下来的选择

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1342 0 yaodd 发表于 昨天 22:08 |

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病人是我爸爸,1971年生,54岁,烟龄30年+,年抽烟量2400只+,最近因病已戒烟,酒龄30年+,半年前因为肝脏问题戒酒
就医过程:
2025年1月31日到镇卫生院做胸部、腹部CT,发现肺部恶性肿瘤8.0x6.7cm,且多发骨转移,转移位置为骶骨、髂骨
2025年2月1日到重庆西南医院就诊,医生开血常规、心电图、穿刺检查单
2025年2月6日进行肺部活体穿刺,穿刺结束后回贵阳家中休养,等结果
2025年2月14日免疫组化病例结果显示符合SMARCA4缺失型肺癌,继续做基因检测
2025年2月15日回到老家休养
2025年2月22日在县人民医院做骨代谢保护剂治疗,即唑来膦酸
2025年3月1日到镇卫生院做第二次CT,显示肿瘤大小增大至9.0x7.7cm
2025年3月2日由于疼痛难忍到市二医住院,进行姑息性治疗,后续做了颅脑MR,显示多发脑转移,但脑膜未转移
2025年3月7日重庆西南医院告知样本不足无法得出基因检测结果,当天在市二医重新进行肺部活体穿刺,病例与基因检测结果同时进行
2025年3月10日开始进行骶髂骨位置放疗
2025年3月14日基因检测结果显示仅STK11+TP53突变,且无靶向药

病人现状:
2025年2月1日到2025年2月14日期间病人咳血严重,身体较虚弱,但能够正常走动、自理,大小便较为正常,此期间有在服用吗啡缓释片
2025年2月15日病人回老家后开始改服用吗啡片,服中药调理身体,并开始戒烟,咳血症状得到缓解,开始出现大小便不畅的问题,但不严重
2025年2月19日开始病人因大小便不畅、疼痛等问题严重影响睡眠,2天2夜无法正常入睡,B超显示无阻塞,但有前列腺增生,后通过服药、插尿管、开塞露等方式解决,可正常入睡,但身体更加虚弱,食欲不佳,精神萎靡,嗜睡,长时间卧床
2025年2月28日前只服用吗啡片,止痛效果不佳,28日开始服用羟考酮缓释片,每日早晚各4片
2025年3月2日开始住院后,至3月13日,羟考酮从每日8片增加值每日26片(早10晚16,晚上比白天痛),期间病人状态良好,大小便基本恢复,食欲尚佳,偶尔可走动
2025年3月14至16日期间,每天晚上7点后开始发高烧,14日最高40度,15日最高39.5度,13日最高39度。高烧期间病人疼痛剧烈,止痛药基本无效

医生建议是后续安排化疗,但也需要观察病人身体状况评估,特别是近几天高烧,需要先调理身体。
我想问根据基因检测结果,可以尝试盲吃靶向药吗?如果尝试的话,哪种靶向药最适合我爸这种情况呢?请大神帮忙看看@地狱老师@申医生  @阳光~
下面是各项检查结果:

1月31日CT

1月31日CT

3月1日CT

3月1日CT
3月3日盆腔CT.png 3月3日颅脑CT.png 2月13日病理结果.png

3月14日基因检测结果

3月14日基因检测结果

3月14日基因检测结果2

3月14日基因检测结果2

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